2008年1月15日
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (下)
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (下)
-----專訪台灣整形外科專家歐令奮醫師-------
石﹕再說回“無痛美容”﹐你認為要漂亮不要痛﹐是不是因為自己有過手術的經驗而體恤到病人身上？而且就像剛剛講的電波拉皮，你自己就去試了三百發﹐我想﹐應該不是每一個醫生都像你這樣﹐有神農嚐百草的精神吧﹖
歐﹕我因為骨折接受過手術﹐而且還捐過骨髓給我姐姐，所以局部麻醉、
半身麻醉，全身麻醉，事實上都經歷過，比較知道做病人的痛苦。某家醫學中心的住院醫師訓練過程中，就安排每一位年輕醫師親自做一天病人。譬如從住院組排隊開始，到住進醫院病房，打點滴，做檢察等整個過程，看看你有什麼感受？ 如果因此能感同身受﹐感受做病人的辛苦，而在醫療過程中有一些更人道的作法，那應該是病人的福氣。 至於電波拉皮……據我所知親自嘗試的醫師還不少。
石﹕喔……順便醫生自己也拉一拉？
歐﹕其實300發的發數不多，但知道真正的感受總是比較好。當然醫生們也希望自己看起來年輕周正有活力。
石﹕( 聽了這麼多專業的解釋﹐我忽然很想知道歐醫師在藝術方面的修維﹐究竟是怎麼樣的修養﹐使得歐醫師有這麼敏銳的美感﹐將人的體型﹑五官都拿捏得這麼有可看性﹐在他的手中﹐骨肉亭勻的曼妙身材與秀麗的五官﹐都可以雕塑出來的。不過﹐我的問題很簡單----) 請問﹐您的美學修養是來自對音樂或美術的愛好嗎﹖能否請你談談您成為美容整形專家的過程﹐或其中可分享的事。
整形外科醫師的美學經驗與觀點
歐﹕我想每一個美容整形外科醫師應該對所有關於美的事情都要仔細觀察，詳加體會，讓自己對美有一個很敏銳的感覺。我在美國的時候，看到有一些整型外科醫師利用閒暇的時候畫油畫或做雕塑，除了了打發時間外，對形體美學也是一種敏銳的體驗。我自己本身對這方面事實上是挺有興趣，我小學的時候，對繪畫、書法都有些很拿手，是班上或學校的代表，還參加代表台南縣參加過日本的一個兒童畫國際比賽，得過佳作。
在國中高中大概都一直在做學藝股長，不斷地做海報﹐壁報，展覽等等。我覺得動手來完成一個實體的東西，基本上是一個非常大的享受。那時候也沒想到要去學醫。後來由於升學主義，感覺上走醫師這條路比較容易謀生，又覺得理工硬梆梆的，而生物這方面可接觸到活的東西比較有興趣，所以考上了醫學院。做實習醫師的時候，覺得內科有一點無聊，所以就選了可以動動手的外科。轉到整型外科當然也是因緣際會，科的氣氛好，入門的師傅也很和善，又會放手讓你做一些事情，覺得很有成就感，所以選擇整型外科。等真正走進來以後，雖然工作很辛苦，但是，基本上是能夠把興趣、嗜好跟職業合而為一，這是一個最大的福報。
石﹕就美學的觀點而言﹐什麼是美的標準﹖
歐﹕這是很難回答的問題。一些美學上大眾的認知，或許可以應用在人體，譬如細緻、大、挺拔、整齊、對稱、靈動、曲線等等。此外整形外科的教科書內也會有一些基本的觀點，講述一個人身材的比例怎樣比較勻稱，譬如說，軀幹占全身的比例是多少？全身在站立的時候中心在哪裡？什麼叫做一個美而勻稱的臉？譬如說橫分為上中下臉三個部分，如果正好分為三個等分，就可稱為是一張勻稱的臉；如果直分成五等分，可以評估五官的位置是否和諧。但是，東西方因種族上的差異，各種比例基本上有一些差異；東方人的臉比較寬而偏短，顴骨比較有力，鼻翼偏寬，鼻背較低，鼻頭偏圓，眼眶較淺，眼睛比較窄而細緻，上半身偏纖巧，下半身偏壯美。但西風東漸，很多人要縮鼻翼、要鼻子變高，眼睛要變大，其實未必是最適合東方人的美。
所以我個人的審美觀是這樣﹕整個社會不應該只有一種美，而是應製造非常多樣式的美女與俊男。一個客人進來的時候，雖然她比例沒有非常的完美，但若沒有差很遠的話，基本上是她的特質。你在她的特質上面發揮﹐補強弱點，讓她變得比較有精神，或者是比較年輕﹐基本上就是一種美。當然如果單眼皮變成雙眼皮後，眼睛會變得比較大、比較靈活，能夠充分表現流轉的眼波，也可以說是一種美。如果鼻子太塌了，使得臉的中線太弱，如果隆鼻可以讓整個臉變得立體，而有雕塑的感覺，就可能是一種美。然而美的概念，事實上隨著時代的脈動一直不斷地在變化。除了參考當時的流行風潮外，美容外科醫師應該開放心胸，去發掘每一個人天生的美與特質，然後再以此為基礎，比較弱的地方予以補強，有特色而不顯得醜的應予以保留。此外青春是一種最強有力的美，顯出年紀的地方應回春，使得更有朝氣，這可能是比較好的一個方向。
石﹕(我想起了一個“聽說”﹐於是問---) 有個朋友她參加的合唱團﹐曾經請你去幫忙作音效指導﹐所以您對音樂蠻在行的嘛﹗
歐﹕在行不敢當，純屬興趣而已。至於音樂對我們行醫有什麼影響？像醫師喜歡音樂的人非常的多，我想可能跟他們的工作型態有關係。我們從實習醫師開始有時候一個月值班十五天至二十天，事實上都不能夠離開醫院，只能在值班室或者寢室裡面待命。既不能往外跑，也不能一天到晚看電視，聽聽音樂既可做個伴，又可抒懷，如果聽出興趣，稍事研究，也可寄情。所以音樂是很多醫師的一個好朋友。
我覺得偉大的古典音樂會讓人有沈靜心靈的感覺。當閉著眼睛仔細聆聽音樂中的細微變化與聲部時，有時候會進入一種類似冥想的狀態。這種狀態，我發現可以抒解壓力，可以幫助頭腦更清楚，幫忙解決一些困難。我事實上有很多手術上新的觀念、想法，新的嘗試與突破，或者是一些困難病例的解決策略，往往在這種時刻有突然間曙光乍現的那種感覺。
石﹕音樂會帶來手術的靈感？
歐﹕對，會有這種靈感。在做手術的同時，若聽一些比較溫和流暢的音樂，不但可以減輕壓力，也可以讓整個手術室的氣氛變得比較和諧。
石﹕所以你在開刀的時候，也有可能聽音樂？
歐﹕是啊。妳看不只是人，給乳牛聽音樂，牠的產量就比較佳。所以我想，音樂的用途大矣。
石﹕( 訪談至此﹐氣氛顯得格外輕鬆﹐我不由得想起第一次踏進診所﹐看到
歐醫師不免有“驚艷”的感覺------簡直就是馬英九嘛﹖我暗忖。後來護士劉小姐
告訴我﹐真的有人就喊院長為“馬醫師”呢。仗著自己這一把老大姐的年紀﹐我沖著歐醫師親切的笑容﹐直接了當地就說----)
我覺得您好比醫學界的馬英九呢﹗你這麼“天生麗質”﹐真是從事美容醫學的最佳典範。哦﹐您別覺得我用詞不當﹐假如你我性別互換的話﹐我的用語就很準確了。總之﹐不管你和馬英九長得像不像﹐你們在各自領域中的專業成就倒是挺
相似的。而我聽報導說﹐馬市長日理萬機﹐有時睡眠不足也看得出眼袋了﹐所以最後一個問題 請教你:
如果您給個建議的話﹐你說的三種眼袋去除法: 傳統去脂切皮法、經結膜去脂法、以及脂肪保留填補淚溝法﹐哪一種對他最適合﹖還有眼袋以後會不會再長回來﹖該如何保養?
歐﹕馬市長的眼袋是鬆弛型而非肥大型的，眼袋下面有明顯的淚溝，淚溝之下的臉頰脂肪墊也有明顯下垂的跡象。所以保留脂肪填補淚溝的手術對他而言是最好的選擇。當然馬市長如果有兩周到一個月的假期的話，像義大利總理做個全臉拉皮，讓時光倒退個十到十五年，一定會氣死很多競爭者的。不過看他日理萬機，連睡眠的時間都不夠，偶而抽個一兩個小時作個電波拉皮，在半年一年之內潛移默化，日益容光煥發，可能是更佳的策略。
【採訪後記】
我刻意趕在元旦是生日的今年﹐去照了張造型過的相片﹐以資存証﹐並且發給眾親友一封電子郵件如下﹕
各位也許知道﹐我的國曆生日在聖誕節過後﹐但是﹐今年我的農曆生日
(十二月初二) 剛好落在 2006年的元旦﹐於是為此我興奮不已﹐這可是一生中
難得碰上的機會﹐至少之前五十年我就不知道或根本不曾有過。
所以我慎重其事地為自己辦了一個小小的跨年 Party, 順便慶生﹐更重要的是﹕
到我舊日學生在台中市漢口路所開設的“語緹造型工作室”﹐去接受“設計”﹐刻意留下這些張---20061151 的影像。
20061151 的意思是﹕2006年1月1日我 51歲﹗從今年起﹐每過整整一年才加一歲。其實是我不想再為那原先的五天多擔一歲﹐今年起終於讓我 “賺到了” 。
沒辦法﹐年過半百﹐歲數不得不省著點算。
如果﹐各位覺得照片的效果很好﹐我要感謝三位“鬼斧神工”的人士﹕
1. 語緹工作室---宋造型師的化粧﹑髮型與攝影。
2. 張啟杉皮膚科---“美麗聖經”一書的譯者張醫師為我去黑斑﹐生眉毛。
3. 歐美整形外科---歐令奮醫師的“無痛美容”術﹐解決了我眼袋的問題。
說來日漸嚴重的眼袋困擾我好多年了﹐尤其近年來﹐更常常在我並不覺得疲倦的時候﹐也常被問到“你是不是很睏﹐很累嗎﹖”攬鏡自照﹐原來眼皮已經蓋住了三分之一的眼睛﹐難怪一副老是睡不飽的樣子。可是在我猶豫不決的幾年間﹐我最常聽到的安慰就是“自然就是美”﹐然而實際上﹐在風霜的侵襲下﹐就如同一棟嶄新的房子﹐也會被歲月摧殘得不再有姣好的門面。房屋老舊需要裝修﹐大家都認為是天經地義的事﹔那麼為自己徹底打理一下門面﹐豈不也是理所當然﹖因此﹐歷經整修過的我﹐現在對這句“經典”之言﹐有了新的詮釋﹕當自然不再美的時候﹐改得自然就是美﹗
尤其為了這畫龍點“睛”的效果﹐我特別要說﹕感謝歐醫師----妙手回青春﹗
作者： 石莉安 撰寫/採訪 胡淑賢/攝影
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (中)
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (中)
-----專訪台灣整形外科專家歐令奮醫師-------
【 隆鼻手術 】
石﹕對了，順便問一下，隆鼻你都放什麼材料進去?嗎? “安全保固”嗎?
以上是專訪 (上) 的最後一句。
歐﹕隆鼻目前還是以固態矽膠做的義鼻為主流。當然如果只做局部的整形，也可使用自己的組織，譬如耳窪處軟骨，或頭皮內的筋膜。更可用自己的耳軟骨做鼻子延長或朝天鼻改善。自己的組織一旦得到了足夠的血液循環，就可有長久的安全保固。但固態矽膠義鼻在早期若是沒有感染，之後能避免外傷，也往往能保固終生。
【 無痛美容】
石﹕還有一項很想請教你的，就是你的無痛美容，我覺得不管是我自己開眼袋或者聽護士說到隆鼻，我不知道隆乳啦，好像都說不痛，可是﹐我曾經在網路上看過有人寫她割雙眼皮﹐打局部麻醉時﹐簡直“痛不欲生”﹐而我經歷了三個小時的上下眼皮手術﹐是絕對可以現身說法說是不痛的﹐可不可以請您談談這是怎麼做到的？
歐﹕我相信病人基本上有要求不痛的權利，尤其是美容的病人﹐他更有要求不痛的權利。最理想的方式，就是當病人進得手術室來，只有打上點滴的那一針是痛的，其他都沒有任何疼動的感覺。我就朝著這方面思考、前進，正好我有一個親戚是麻醉科醫師，所以我們就研究模擬出一套方式，既安全又有效，能讓病人能夠在不痛的情況下做手術。
石﹕ 像我打的那一針靜脈﹐算不算全身麻醉？
歐﹕那可以算是全身麻醉中的一種。全身麻醉中有一種靜脈麻醉，和完全靜脈麻醉（total intravenous anesthesia）不太一樣，我們雖會讓病人進入麻醉的層次，但只是時間非常短的沈睡狀況，可能就是幾分鐘到十幾分鐘，因個人體質而異。在病人睡得最深沉的時候我們施行局部麻醉，也就是把局部麻醉藥均勻地打在手術的部位。到了手術開始時，病人可能已經進入比較淺眠的狀態﹐但是因為沒有疼痛的刺激﹐還是可以很安穩地繼續睡覺。
石﹕(原來如此﹐於是我笑著說----) 所以那時候其實我睡著了，你還是有打局部麻醉？
歐﹕是的。另外一個好處是同時配合局部麻醉，可以減少我們靜脈麻醉的藥量，病人會醒得更快，藥物的副作用更少，更安全。
石﹕ 我覺得幾乎沒什麼副作用，醒來就醒來了，醒來得很舒服，一點噁心、
頭暈啦，我都完全沒有。
歐﹕偶爾還是有人會有的﹐看體質。
石﹕ 可是﹐我聽說有人割眼袋後﹐事後痛得兩而且在手術天眼睛都睜不開﹐為什麼我手術後到拆線﹐那三四天都過得輕輕鬆鬆的﹐不覺得痛耶。
歐﹕這又是同時施行充分的局部麻醉的另外一項好處。之後再配和術後的止痛藥讓你早晚服用﹐所以效果很好。
石﹕嗯﹐的確。對了﹐你看到自己雕塑出來的美女會不會很有成就感？
歐﹕真的是這樣子。這可說是我們這一行最大的樂趣與回饋之一吧。
石﹕你曾經塑造過的什麼樣的美女﹖有沒有幫人家改過臉型﹖
歐﹕有啊﹐用削骨的方式就可以改變臉型。一個成功的手術，有時可以改變一個人的一生。有很多人想要做美容整型﹐從年輕時就已經想了很久，但不敢踏出第一步，可是等她踏出第一步，而且手術是成功的，經驗是愉快的，就有勇氣接續地做下去。比方說﹐一開始的時候，就為了點個痣，或是除雀斑，割個小東西，然後覺得疤也不明顯，醫師手藝還蠻好的，然後就說割個雙眼皮吧；割雙眼皮後，隆鼻要不要也做一下；這個臉看起來美了很多，就開始想身體了；於是就做隆乳；隆乳之後，胸部有美好的曲線了，又希望身材更好一些；就想腰身能夠更苗條一點會更好﹐接著就抽脂。於是離大美女的目標就越來越近了。
【 抽脂，自體脂肪移植與小針美容】
石﹕哇﹐煥然一新了嘛! (我說﹐但心裡想﹕為什麼這樣的事我沒早三十年知道﹖不然的話---- 整形美女﹐捨我其誰﹖不過﹐抽脂﹗那可是中年以後的事﹐我確實越來越中廣了﹐ 說不定用得著﹐於是我又問----) 抽脂會不會引起腹膜炎呢？
歐﹕一般是不會的，你們聽到的引起腹膜炎的消息是極少見的個案。可能該病人的腹壁，本來就有一個弱點，然後抽脂的管子進去以後，又把腸子弄受傷了，才會產生腹膜炎。正常的情形下不會。
石﹕是不是可以把腹部的脂肪拿來補到胸部上？ (如果能這樣自給自足的話----多好﹗)
歐﹕自體的脂肪是可以移轉的沒錯。但是，移轉過去的脂肪不是百分之百會活的。脂肪細胞移過去以後，要得到足夠的血液循環，才不會壞掉。如果得不到足夠的血液循環，它就壞掉而變成油滴的形式，接著會被白血球給帶走。如果量太多，白血球帶不走，就會形成纖維組織把它包成一顆脂肪球。這脂肪球基本上是沒有生命的，因為缺乏正常的循環和代謝。如果運氣不好，正好有細菌經過的時候，細菌發現那個地方是有營養的東西，就進去做窩，因為那個地方沒有血液循環，白血球無法進去把所有細菌殺掉，於是就發生感染發炎的病症。這種情形在臉部或例如臀部肌肉等血液循環豐沛的地方發生的機會很低，但是在乳房，因為大部分是由脂肪，少部分由乳腺組織構成，血循較差；而在其下的胸大肌一般人也不過如厚紙板一般的厚度而已，因此發生上述感染的機會相對而言較高。此外，在那些脂肪球的外層，組織會行一種皂化反應，在脂肪球壁上沈積鈣質，形成一些鈣化斑點。這些斑點在乳房攝影的時候，會形成一些白色的點，足以干擾或者誤判為早期乳癌的跡象。所以，這種手術在美國是明令禁止的，在台灣和日韓，可能是由於市場的需求，還是有些醫師冒險在做。
石﹕原來真的是可以把脂肪拿來弄在胸部上啊﹖
歐﹕可以呀，這種手術的技術層次不是非常的高，但我衷心地建議不要貿然在乳房內嘗試。這種手術就是抽一抽再打進去，類似以前打小針美容一樣。當然它有它的講究：每一個地方不能打太多，要在儘量多不同的層次，製造非常多的管道，而在每一條管道內均勻的排列適當量的脂肪細胞，這樣脂肪的存活率才會比較高。但問題是﹐未必每一個地方都能控制得那麼好，所以我們剛剛講的問題可能會發生。不要年輕的時候一味的愛美，到了中年之後才知道健康的可貴，要面對會不會有乳癌的問題﹐若惶惶不可終日，可就要悔不當初了。我們現在就碰到很多年輕的時候胸部做小針美容，整個乳房硬梆梆，東一球西一塊的，不知道乳房到底有沒有長腫瘤。
石﹕那小針美容打進去的到底是什麼啊﹖
歐﹕液態矽膠，而更早是用石蠟，那產生的發炎反應就更厲害了。這也是二三十年前從日本傳過來的，結果造成了非常多令人頭痛的病例，不只是乳房而已，還有很多畸形的臉。抽又抽不掉，直接切的話破壞正常的組織又太多。所以如果有人要把東西打到你的組織內，一定要清楚那是什麼成分，長久以後會有什麼變化。
石﹕(還不死心﹐很關心瘦身的事。) 腹部抽脂到底會不會痛啊﹖
歐﹕還好耶。因為也配合了徹底的局部麻醉。
石﹕也是先睡覺啊？
歐﹕對，等到完全睡著。
石﹕幾天之內會不會肚子這裡都在痛？
歐﹕也還好﹐有人會感到隱隱地、短暫的小痛。反而是術後要穿壓力衣比較辛苦，要連續穿六個禮拜到三個月，如此可以讓鬆弛的皮膚重新緊緻並貼回下方肌肉。
石﹕( 終於有了自知之明。想到台灣就連冬天都有那麼熱的天氣﹐我雖然希望擁有平坦的小腹﹐但還是覺得自己的毅力耐心都不夠。而且﹐我人生又以吃美食為目的﹐看來還是算了。不過﹐我誠心誠意地說---) 真是太講究了。但我實在對你為我弄得那個眼睛太滿意了，而且你解決了我一大問題，真是太好了。
石﹕不說肚子了。講到這個面子問題﹐現在流行電波拉皮﹐拉皮是不是真的可以用電波而不要動刀呢？
【 電波拉皮】
歐﹕電波拉皮的原理我們簡單地解釋一下：它是利用一種高頻的電波，介由一種可傳達複雜訊息的IC探頭和皮膚接觸，把高頻電能導到皮膚的深層去。那會在皮膚的深層，它經過得路線，讓溫度升高到攝氏70度以上，那時間非常的短暫，以毫秒來計。而且電能發出的前後都有皮膚組織的冷卻，所以基本上很短暫的高溫只是留在皮膚的深層，真皮層的下層，最新的研究發現電能會隨著結締組織中的一些纖維束走，而這些纖維束是維繫皮膚和深層組織間的緊緻關係的。也就是說，會在特定的地方形成控制良好的一種刺激，這刺激會刺激附近的膠原母細胞曾生新的膠原蛋白纖維。又因為控制得宜，所以這種新生的膠原蛋白是均勻的、排列整齊的，會讓治療過的皮膚變得比較緊緻，於是就產生了光澤，而下垂的組織也因此而上提，人就顯得比較年輕。
但是電波拉皮得到組織上提的程度與方式，基本上跟手術拉皮是不一樣的。手術拉皮是將皮膚在手術檯上拉到最緊，可能還配合組織的切除，然後隨著時間在術後慢慢慢地鬆弛，鬆到一到三個月，大概就差不多穩定了。然後就可以維持個五年、十年，甚至更久。
電波呢？它是受到刺激之後，因為膠原蛋白產生需要時間，而且要累積到一個程度才會產生明顯的效果。所以，接受者自己產生膠原蛋白的速度和量同時決定了結果。這個時間約是三個月至半年；也有醫師認為是九個月至一年。年紀越輕，產生的速度越快、量越多，效果也會比較顯著。
石: 問題是年輕人不需要拉皮啊？
歐: 其實一開始的時候，他們是設計給三十五歲到五十五歲的人來使用。五十五歲之後，因為鬆得厲害，所以效果不是非常的顯著。倒也不是說年輕人就一定不需要拉皮，現在越來越多的人很注重自己的形象，希望自己常保年輕有競爭力。。而人的正常生理從25歲就開始衰老，到了三十歲、三十五歲的時候，就已經有清晰可辨識的歲月痕跡了。當然年紀大的人，更普遍的希望自己變年輕，可是不希望動手術，或沒有時間度過術後數週的恢復期的人也所在多有，於是要求做電波拉皮的銀髮族也是相當的多。現在大家經驗多了，發現只要電波的發數夠多，時間夠久，也是會產生好效果的。
石﹕好像報導說呂副總統也曾經做過，會有點痛吧﹖這個就沒辦法打靜脈了吧？
歐﹕也是可以，在推廣之初都是使用靜脈麻醉，就是讓病人在睡著的情況來做。但是因為病人不痛，就可以用高的能量，但是能量太高時也會有安全上的顧慮。於是美國總公司就決定讓病人在清醒的情況下做治療，強調使用中等能量、多次來回重覆，可以得到最好的結果。但似乎疼痛也就成為我們推展電波拉皮的最大的障礙。我自己也被做過三百發，做到一百多發的時候，就需要很大的忍耐了。所以我們現在在做之前，會按照技術部門的建議，先讓病人測知適當的治療能量，也就是說你感覺有輕度刺痛或燒痛，但是可以輕易忍受的，就叫做適當治療能量。此後再配合局部麻醉或靜脈麻醉，病人就可以在既舒適又安全的情況下接受治療。
石﹕你自己也做過了？
歐﹕我找我同事做的，自己最好要知道有什麼感覺，照顧客人才會更確實。我自己治療的方式是這樣子的﹕臉部先塗止痛藥膏，就像雷射治療一樣，也配合口服止痛藥吃。但是，電波是比較深層的刺激，這種塗表面的局部止痛藥膏可能效果不是很大。有了自己的親身經歷後，我想大部分的客人會選擇睡著。
石﹕ 目前電波拉皮多少錢？
歐﹕通常整個臉單獨打一次效果不夠，一定要打一次以上，就是來回兩次、三次、
四次，次數越多效果越明顯。因為組織接受的能量越多，受刺激所產生的膠原蛋白越多，效果就越好，所以整張臉要有效果需要四百五十發。有些人脖子鬆垂的皺紋也要治療，就甚至要打到六百發或九百發。台灣目前公定價格是一發兩百塊，所以譬如說四百五十發的話就是台幣九萬塊。原則是發數越多可能有折扣的機會就越高。
石﹕那得新台幣十萬元左右，這樣說來的話﹐這個電波拉皮會比開刀拉皮便宜嗎？
歐﹕若單次而言，是比較便宜。
石﹕電波拉皮大概維持多久就又會恢復到原來的樣子﹖
歐﹕兩年半到三年。
石﹕哇！太短了。
歐﹕傳統的拉皮手術大概維持個五到十年以上。
石﹕像有些人的法令紋﹑抬頭紋﹐那些紋就是完全用玻尿酸注射填平就可以了嗎？
歐﹕玻尿酸是一個較好的選擇。對於法令紋﹐即使拉完皮以後﹐補充玻尿酸還是有錦上添花的效果，因為拉皮從髮線之後拉，法令紋是距離最遠、最不容易完全達到的。所以法令紋是拉皮手術裡頭最難克服的一個問題。但是對於年輕族群，譬如三四十歲，我發現用電波拉皮就有很大的幫助。
-----專訪台灣整形外科專家歐令奮醫師-------
【 隆鼻手術 】
石﹕對了，順便問一下，隆鼻你都放什麼材料進去?嗎? “安全保固”嗎?
以上是專訪 (上) 的最後一句。
歐﹕隆鼻目前還是以固態矽膠做的義鼻為主流。當然如果只做局部的整形，也可使用自己的組織，譬如耳窪處軟骨，或頭皮內的筋膜。更可用自己的耳軟骨做鼻子延長或朝天鼻改善。自己的組織一旦得到了足夠的血液循環，就可有長久的安全保固。但固態矽膠義鼻在早期若是沒有感染，之後能避免外傷，也往往能保固終生。
【 無痛美容】
石﹕還有一項很想請教你的，就是你的無痛美容，我覺得不管是我自己開眼袋或者聽護士說到隆鼻，我不知道隆乳啦，好像都說不痛，可是﹐我曾經在網路上看過有人寫她割雙眼皮﹐打局部麻醉時﹐簡直“痛不欲生”﹐而我經歷了三個小時的上下眼皮手術﹐是絕對可以現身說法說是不痛的﹐可不可以請您談談這是怎麼做到的？
歐﹕我相信病人基本上有要求不痛的權利，尤其是美容的病人﹐他更有要求不痛的權利。最理想的方式，就是當病人進得手術室來，只有打上點滴的那一針是痛的，其他都沒有任何疼動的感覺。我就朝著這方面思考、前進，正好我有一個親戚是麻醉科醫師，所以我們就研究模擬出一套方式，既安全又有效，能讓病人能夠在不痛的情況下做手術。
石﹕ 像我打的那一針靜脈﹐算不算全身麻醉？
歐﹕那可以算是全身麻醉中的一種。全身麻醉中有一種靜脈麻醉，和完全靜脈麻醉（total intravenous anesthesia）不太一樣，我們雖會讓病人進入麻醉的層次，但只是時間非常短的沈睡狀況，可能就是幾分鐘到十幾分鐘，因個人體質而異。在病人睡得最深沉的時候我們施行局部麻醉，也就是把局部麻醉藥均勻地打在手術的部位。到了手術開始時，病人可能已經進入比較淺眠的狀態﹐但是因為沒有疼痛的刺激﹐還是可以很安穩地繼續睡覺。
石﹕(原來如此﹐於是我笑著說----) 所以那時候其實我睡著了，你還是有打局部麻醉？
歐﹕是的。另外一個好處是同時配合局部麻醉，可以減少我們靜脈麻醉的藥量，病人會醒得更快，藥物的副作用更少，更安全。
石﹕ 我覺得幾乎沒什麼副作用，醒來就醒來了，醒來得很舒服，一點噁心、
頭暈啦，我都完全沒有。
歐﹕偶爾還是有人會有的﹐看體質。
石﹕ 可是﹐我聽說有人割眼袋後﹐事後痛得兩而且在手術天眼睛都睜不開﹐為什麼我手術後到拆線﹐那三四天都過得輕輕鬆鬆的﹐不覺得痛耶。
歐﹕這又是同時施行充分的局部麻醉的另外一項好處。之後再配和術後的止痛藥讓你早晚服用﹐所以效果很好。
石﹕嗯﹐的確。對了﹐你看到自己雕塑出來的美女會不會很有成就感？
歐﹕真的是這樣子。這可說是我們這一行最大的樂趣與回饋之一吧。
石﹕你曾經塑造過的什麼樣的美女﹖有沒有幫人家改過臉型﹖
歐﹕有啊﹐用削骨的方式就可以改變臉型。一個成功的手術，有時可以改變一個人的一生。有很多人想要做美容整型﹐從年輕時就已經想了很久，但不敢踏出第一步，可是等她踏出第一步，而且手術是成功的，經驗是愉快的，就有勇氣接續地做下去。比方說﹐一開始的時候，就為了點個痣，或是除雀斑，割個小東西，然後覺得疤也不明顯，醫師手藝還蠻好的，然後就說割個雙眼皮吧；割雙眼皮後，隆鼻要不要也做一下；這個臉看起來美了很多，就開始想身體了；於是就做隆乳；隆乳之後，胸部有美好的曲線了，又希望身材更好一些；就想腰身能夠更苗條一點會更好﹐接著就抽脂。於是離大美女的目標就越來越近了。
【 抽脂，自體脂肪移植與小針美容】
石﹕哇﹐煥然一新了嘛! (我說﹐但心裡想﹕為什麼這樣的事我沒早三十年知道﹖不然的話---- 整形美女﹐捨我其誰﹖不過﹐抽脂﹗那可是中年以後的事﹐我確實越來越中廣了﹐ 說不定用得著﹐於是我又問----) 抽脂會不會引起腹膜炎呢？
歐﹕一般是不會的，你們聽到的引起腹膜炎的消息是極少見的個案。可能該病人的腹壁，本來就有一個弱點，然後抽脂的管子進去以後，又把腸子弄受傷了，才會產生腹膜炎。正常的情形下不會。
石﹕是不是可以把腹部的脂肪拿來補到胸部上？ (如果能這樣自給自足的話----多好﹗)
歐﹕自體的脂肪是可以移轉的沒錯。但是，移轉過去的脂肪不是百分之百會活的。脂肪細胞移過去以後，要得到足夠的血液循環，才不會壞掉。如果得不到足夠的血液循環，它就壞掉而變成油滴的形式，接著會被白血球給帶走。如果量太多，白血球帶不走，就會形成纖維組織把它包成一顆脂肪球。這脂肪球基本上是沒有生命的，因為缺乏正常的循環和代謝。如果運氣不好，正好有細菌經過的時候，細菌發現那個地方是有營養的東西，就進去做窩，因為那個地方沒有血液循環，白血球無法進去把所有細菌殺掉，於是就發生感染發炎的病症。這種情形在臉部或例如臀部肌肉等血液循環豐沛的地方發生的機會很低，但是在乳房，因為大部分是由脂肪，少部分由乳腺組織構成，血循較差；而在其下的胸大肌一般人也不過如厚紙板一般的厚度而已，因此發生上述感染的機會相對而言較高。此外，在那些脂肪球的外層，組織會行一種皂化反應，在脂肪球壁上沈積鈣質，形成一些鈣化斑點。這些斑點在乳房攝影的時候，會形成一些白色的點，足以干擾或者誤判為早期乳癌的跡象。所以，這種手術在美國是明令禁止的，在台灣和日韓，可能是由於市場的需求，還是有些醫師冒險在做。
石﹕原來真的是可以把脂肪拿來弄在胸部上啊﹖
歐﹕可以呀，這種手術的技術層次不是非常的高，但我衷心地建議不要貿然在乳房內嘗試。這種手術就是抽一抽再打進去，類似以前打小針美容一樣。當然它有它的講究：每一個地方不能打太多，要在儘量多不同的層次，製造非常多的管道，而在每一條管道內均勻的排列適當量的脂肪細胞，這樣脂肪的存活率才會比較高。但問題是﹐未必每一個地方都能控制得那麼好，所以我們剛剛講的問題可能會發生。不要年輕的時候一味的愛美，到了中年之後才知道健康的可貴，要面對會不會有乳癌的問題﹐若惶惶不可終日，可就要悔不當初了。我們現在就碰到很多年輕的時候胸部做小針美容，整個乳房硬梆梆，東一球西一塊的，不知道乳房到底有沒有長腫瘤。
石﹕那小針美容打進去的到底是什麼啊﹖
歐﹕液態矽膠，而更早是用石蠟，那產生的發炎反應就更厲害了。這也是二三十年前從日本傳過來的，結果造成了非常多令人頭痛的病例，不只是乳房而已，還有很多畸形的臉。抽又抽不掉，直接切的話破壞正常的組織又太多。所以如果有人要把東西打到你的組織內，一定要清楚那是什麼成分，長久以後會有什麼變化。
石﹕(還不死心﹐很關心瘦身的事。) 腹部抽脂到底會不會痛啊﹖
歐﹕還好耶。因為也配合了徹底的局部麻醉。
石﹕也是先睡覺啊？
歐﹕對，等到完全睡著。
石﹕幾天之內會不會肚子這裡都在痛？
歐﹕也還好﹐有人會感到隱隱地、短暫的小痛。反而是術後要穿壓力衣比較辛苦，要連續穿六個禮拜到三個月，如此可以讓鬆弛的皮膚重新緊緻並貼回下方肌肉。
石﹕( 終於有了自知之明。想到台灣就連冬天都有那麼熱的天氣﹐我雖然希望擁有平坦的小腹﹐但還是覺得自己的毅力耐心都不夠。而且﹐我人生又以吃美食為目的﹐看來還是算了。不過﹐我誠心誠意地說---) 真是太講究了。但我實在對你為我弄得那個眼睛太滿意了，而且你解決了我一大問題，真是太好了。
石﹕不說肚子了。講到這個面子問題﹐現在流行電波拉皮﹐拉皮是不是真的可以用電波而不要動刀呢？
【 電波拉皮】
歐﹕電波拉皮的原理我們簡單地解釋一下：它是利用一種高頻的電波，介由一種可傳達複雜訊息的IC探頭和皮膚接觸，把高頻電能導到皮膚的深層去。那會在皮膚的深層，它經過得路線，讓溫度升高到攝氏70度以上，那時間非常的短暫，以毫秒來計。而且電能發出的前後都有皮膚組織的冷卻，所以基本上很短暫的高溫只是留在皮膚的深層，真皮層的下層，最新的研究發現電能會隨著結締組織中的一些纖維束走，而這些纖維束是維繫皮膚和深層組織間的緊緻關係的。也就是說，會在特定的地方形成控制良好的一種刺激，這刺激會刺激附近的膠原母細胞曾生新的膠原蛋白纖維。又因為控制得宜，所以這種新生的膠原蛋白是均勻的、排列整齊的，會讓治療過的皮膚變得比較緊緻，於是就產生了光澤，而下垂的組織也因此而上提，人就顯得比較年輕。
但是電波拉皮得到組織上提的程度與方式，基本上跟手術拉皮是不一樣的。手術拉皮是將皮膚在手術檯上拉到最緊，可能還配合組織的切除，然後隨著時間在術後慢慢慢地鬆弛，鬆到一到三個月，大概就差不多穩定了。然後就可以維持個五年、十年，甚至更久。
電波呢？它是受到刺激之後，因為膠原蛋白產生需要時間，而且要累積到一個程度才會產生明顯的效果。所以，接受者自己產生膠原蛋白的速度和量同時決定了結果。這個時間約是三個月至半年；也有醫師認為是九個月至一年。年紀越輕，產生的速度越快、量越多，效果也會比較顯著。
石: 問題是年輕人不需要拉皮啊？
歐: 其實一開始的時候，他們是設計給三十五歲到五十五歲的人來使用。五十五歲之後，因為鬆得厲害，所以效果不是非常的顯著。倒也不是說年輕人就一定不需要拉皮，現在越來越多的人很注重自己的形象，希望自己常保年輕有競爭力。。而人的正常生理從25歲就開始衰老，到了三十歲、三十五歲的時候，就已經有清晰可辨識的歲月痕跡了。當然年紀大的人，更普遍的希望自己變年輕，可是不希望動手術，或沒有時間度過術後數週的恢復期的人也所在多有，於是要求做電波拉皮的銀髮族也是相當的多。現在大家經驗多了，發現只要電波的發數夠多，時間夠久，也是會產生好效果的。
石﹕好像報導說呂副總統也曾經做過，會有點痛吧﹖這個就沒辦法打靜脈了吧？
歐﹕也是可以，在推廣之初都是使用靜脈麻醉，就是讓病人在睡著的情況來做。但是因為病人不痛，就可以用高的能量，但是能量太高時也會有安全上的顧慮。於是美國總公司就決定讓病人在清醒的情況下做治療，強調使用中等能量、多次來回重覆，可以得到最好的結果。但似乎疼痛也就成為我們推展電波拉皮的最大的障礙。我自己也被做過三百發，做到一百多發的時候，就需要很大的忍耐了。所以我們現在在做之前，會按照技術部門的建議，先讓病人測知適當的治療能量，也就是說你感覺有輕度刺痛或燒痛，但是可以輕易忍受的，就叫做適當治療能量。此後再配合局部麻醉或靜脈麻醉，病人就可以在既舒適又安全的情況下接受治療。
石﹕你自己也做過了？
歐﹕我找我同事做的，自己最好要知道有什麼感覺，照顧客人才會更確實。我自己治療的方式是這樣子的﹕臉部先塗止痛藥膏，就像雷射治療一樣，也配合口服止痛藥吃。但是，電波是比較深層的刺激，這種塗表面的局部止痛藥膏可能效果不是很大。有了自己的親身經歷後，我想大部分的客人會選擇睡著。
石﹕ 目前電波拉皮多少錢？
歐﹕通常整個臉單獨打一次效果不夠，一定要打一次以上，就是來回兩次、三次、
四次，次數越多效果越明顯。因為組織接受的能量越多，受刺激所產生的膠原蛋白越多，效果就越好，所以整張臉要有效果需要四百五十發。有些人脖子鬆垂的皺紋也要治療，就甚至要打到六百發或九百發。台灣目前公定價格是一發兩百塊，所以譬如說四百五十發的話就是台幣九萬塊。原則是發數越多可能有折扣的機會就越高。
石﹕那得新台幣十萬元左右，這樣說來的話﹐這個電波拉皮會比開刀拉皮便宜嗎？
歐﹕若單次而言，是比較便宜。
石﹕電波拉皮大概維持多久就又會恢復到原來的樣子﹖
歐﹕兩年半到三年。
石﹕哇！太短了。
歐﹕傳統的拉皮手術大概維持個五到十年以上。
石﹕像有些人的法令紋﹑抬頭紋﹐那些紋就是完全用玻尿酸注射填平就可以了嗎？
歐﹕玻尿酸是一個較好的選擇。對於法令紋﹐即使拉完皮以後﹐補充玻尿酸還是有錦上添花的效果，因為拉皮從髮線之後拉，法令紋是距離最遠、最不容易完全達到的。所以法令紋是拉皮手術裡頭最難克服的一個問題。但是對於年輕族群，譬如三四十歲，我發現用電波拉皮就有很大的幫助。
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (上)
揭開美容整形醫學的神秘面紗 (上)
-----專訪台灣整形外科專家歐令奮醫師-------
(引言) 無痛美容----我的上下眼皮整形經驗
石莉安 撰寫/採訪 胡淑賢/攝影
無痛分娩到底有多麼不痛﹐我不知道﹐因為缺乏親身的體驗﹔但是為了美容去動
手術﹐整個過程居然都不感到疼痛﹐我倒是可以現身說法。
說真的﹐從坐四望五到堂堂邁入五十大關﹐我越來越覺得歲月豈只不饒人﹐根本就是欺負人﹔君不見﹐我原本白皙的皮膚﹐開始從稀疏到頻繁地長起黑斑﹔尤有甚之的是﹐那雙原本用來顧盼生姿的明眸﹐如今給欺負成雙眼皮下搭疊在一起成為厚重的單眼皮﹐要知道﹐如果真是單鳳眼其實是滿嫵媚的﹐但絕不是我這種鬆垮下來的二合一眼皮﹐如此重疊出來的單眼皮﹐只有堆在沙皮狗身上才算特色。
很多美麗的雙眼皮大眼睛都帶有所謂的“臥蠶”﹐尤其笑起來的時候﹐兩道豐腴的蠶狀肌緊靠著下眼瞼﹐為大眼睛襯托出一片盈盈的笑意﹐好些個明星就因此更有觀眾緣。可是﹐可是﹐這是年輕﹑皮膚緊緻的時候﹐曾幾何時﹐那兩條蠶越長越肥﹐越肥越受到地心引力的影響﹐於是鬆搭下來成袋子的形狀﹐歲月終於成功地把“臥蠶”變成“眼袋”了。我幾位有話實說的朋友﹐每逢看到我盛裝打扮﹐用蜜粉將黑斑都蓋掉後﹐就直言不諱地說﹕妳皮膚其實還不錯﹐就可惜那個眼袋----。唉﹐真是說到我的心坎上。
誰不想把眼下那兩個袋子去掉﹖可是﹐聽來聽去﹐總有那麼多負面的消息讓人望之卻步。有割成下眼瞼往外翻的﹐或弄成眼淚汪汪﹐甚至產生複視的﹐更讓人害怕的是---我曾在網路上看到有人說到手術前所作的局部麻醉----當麻藥打在她眼睛周圍的時候﹐她說她簡直“痛不欲生”﹐看到這四個字﹐真教我膽顫心驚。我雖然愛美可是更怕痛。
可是﹐“病人有不痛的權利”﹗我的醫生的確沒有辜負我對這句話的期待。當初我從護士口中聽到這句紐約醫生的名言時( 這位紐約名醫是我醫生的指導教授)﹐縱然促成我作出決定﹐但其實我還是不太敢完全相信。而且﹐就算手術不痛﹐我聽說過有人手術後﹐眼睛痛得都睜不開﹐足足在床上躺了兩天。
然而﹐幸運的我﹐就在一般的點滴注射中睡著了﹐三小時一覺醒來﹐什麼切割縫補全做好了。醫生不但割除了我的眼袋﹐而且還依照我原先雙眼皮的紋路又重新縫了一遍﹐拯救了我下垂的上眼皮。我看到鏡中的自己﹐左右上下眼皮各被縫了一道粗線﹐像四條蜈蚣﹐可是居然不覺得疼痛。接下來的三天﹐我很盡責地餵眼睛吃冰----每一小時冰敷半小時﹐另半小時則很愉快地看看電視﹐打打電話﹐或是做點吃的填填肚子﹐完全不看書不打電腦﹐老實說﹐我好久沒這麼輕鬆了。直到第三天﹐我發現左眼有點紅﹐才從護士的答覆中得知原來那是手術完醫生在傷口上留了麻藥的關係﹐我這才恍然大悟----原來這個無痛美容實施得如此徹底﹐連手術後病人都有不痛的權利。
就這樣﹐第四天我就拆線了﹐拆掉那最外層的四條粗線﹐其他那些組織內密密縫的肉線﹐都會由人體自行吸收。
我剛動完手術不到一個月的時候 (2005年7月)﹐雙眼皮腫得很平均﹔明顯地﹐眼袋不見了。而且經過“淚溝填平術”的處理﹐也不會讓長期充塞脂肪的部份突然凹陷下去﹐所以我眼下的面頰相當平整。整形手術的確是一門神乎其技的功夫﹐我的醫師歐大俠﹐確實有妙手助人回復青春的絕技﹐不過人定勝天之外﹐以美為宗旨的歐醫生說﹐要自然到完全看不出來﹐需要三到六個月的時間。如今﹐四個月過去了﹐原先明顯眼角留下的縫合痕跡﹐真的很奇妙地越來越和我的皮下組織融為一體﹐看來假以時日﹐應該真的可以進步到---就如當初護士告訴我的---一年後的回診者﹐連她們護士都看不出原先的痕跡。屈指算來﹐我的雙眼要達到
“天人合一”的境界﹐就是明年了。
於是我相信﹐當新的一年到來﹐我非但沒有更老﹐反而會年輕了好幾歲。
【採訪前言】
歲月如梭﹐新的一年到了﹐2006年元旦﹐剛好是我農曆51歲的生日﹐說來這樣的巧合應該是19年有一次﹐可卻是我頭一次知道﹐非常高興自己終於可以“擺脫”掉為那五天多擔一歲的事實﹐而理直氣壯地告訴人家﹕2006年我51歲﹐今後過完整整一年才加一歲。哈哈﹐也算是為自己慶祝甩掉眼袋的負擔吧﹗
各位看官﹐我特地為讀者採訪到歐美整形外科的歐院長﹐這位幫我“時光倒流”的專家﹐以下就是請教他的一些問題﹐歐醫師的答覆可說是巨細靡遺﹐但限於篇幅﹐經精簡後刊出﹕
【 眼袋手術】
石﹕據我了解您是採用“淚溝填平術”的方法來去除我那很明顯的眼袋的﹐可否請您說明一下。據說坊間較普遍的是眼袋抽脂法﹐但容易造成眼窩凹陷﹐或兩邊不均衡的狀況﹐請問又是怎麼一回事﹖
歐﹕眼袋的手術基本上分做三類：第一類也是最傳統的方式，從眼睛的睫毛下方做一個刀口往眼尾拉出去，然後把凸出來的脂肪移除，多餘鬆弛的皮膚組織修掉，然後縫合傷口。這個手術雖然已超過二三十年的歷史，但仍是目前坊間最流行的方法之一。
我們先解釋眼袋形成的原因。人老化的時候，結締組織會變得比較鬆弛﹐ 因地心引力吸引﹐眼球會往下降，眼球下方介於眼球與眼眶骨之間的脂肪也就被推了出來，這鬆弛下垂的脂肪就是所謂的眼袋。他形成的原因有點向成人腹部的非直接型疝氣（indirect hernia）。所以如果只是單純地認為﹕既然有脂肪凸出來，就把它移除，似乎並不是非常正確。第二類常見的手術是所謂的“經結膜下眼瞼整型術（trans-conjunctival lower blepharoplasty） ”﹕這主要是針對年輕人皮膚並不鬆弛的眼袋，因為並不需要把皮修掉，所以沒有外面的切口。我們是經由眼球下方與下眼瞼形成的的眼結膜囊做個小切口﹐一路往下到眼眶骨的邊緣，把多餘的脂肪移除。
石﹕哦﹐年輕人也有眼袋啊﹖不是臥蠶嗎﹖對了﹐能不能也請您解釋一下什麼叫做 “臥蠶”﹖
歐﹕人會不會形成眼袋有些家族傾向。若仔細觀察，有些人甚至在十歲以下就可以看到一點小小的眼袋，到了十幾歲二三十歲的時候就益發明顯了。這種眼袋可說是因為眼球外脂肪的量相較於眼眶的尺寸是太多了，也就是所謂的滿而溢。而這時候因為外面皮膚的彈性很好，把脂肪移除後，皮膚與其下的結締組織恢復緊緻張力和平坦外觀的能力也很好。於是既不留下手術的疤痕又可得到平整的下眼皮，在年輕人可說是一個相當好的選擇。
至於臥蠶與眼袋的區別：臥蠶是好的東西，它是眼輪紮肌的一部份。眼輪紮肌就是在我們眼睛周圍形成的一整圈的肌肉，它讓眼睛平常的時候能夠眨眼睛保持濕潤，緊急狀況的時候可以把眼睛緊閉。它由內中外三圈肌肉所構成，最靠近眼球的內圈肌肉，是構成了所謂的臥蠶的肌肉。人們笑眼微瞇的時候，那地方肌肉一收縮，就變成鼓鼓的﹐正好像兩條蠶寶寶在眼睛的正下方。所以有臥蠶會讓眼睛顯得比較有笑意。從外觀上說，臥蠶就是緊靠著下眼睫毛的凸起來的東西，大約包括了從眼睫毛正下方開始到往下0.3～0.4公分的地方；更往下到眼眶骨下緣之間的位置凸起來的東西，就是眼袋了；那是鬆弛突出下垂的皮膚與脂肪。眼輪紮肌收縮時，臥蠶變胖但眼袋變小； 當面無表情或神情疲憊時，臥蠶變平但眼袋鬆垂而出。所以臥蠶跟眼袋，基本上不應該互相混淆的。
眼袋的脂肪是不是一定要移除？它並不是因為人年紀大了以後脂肪的量變多，而是因為組織鬆弛而往外跑出來。所以可以發現有些人很胖但是沒有眼袋，但是也有人眼袋很大但是很瘦。地心引力的作用是全面性的，鼻子兩旁的臉頰脂肪片也會隨著年紀而慢慢往下掛，而原先被臉頰脂肪片所覆蓋的下眼眶骨緣也就逐漸露出皮包骨的樣子，若在眼眶的邊緣之上的眼袋再凸出來的話，就在其間形成一條溝，叫做淚溝。雖然有人天生就有淚溝，但大多還是與年齡有關，所以應該要把它消除掉，找些東西填進去是方法之一。我們知道淚溝處的皮膚非常的薄，如果打脂肪粒或者玻尿酸，雖然有一定程度的效果，但是偶而會有不夠自然的風險，例如摸到或看得出有條狀或顆粒狀的東西。
在1990年代初期，美國德州的一位整形外科醫師叫Samuel Hamra就推廣一個所謂的脂肪保留式的下眼瞼整形術，就是我所謂的第三類的手術:淚溝填平術。這種脂肪保留術，是把一般原本要移除的眼袋脂肪保留，而在淚溝處做組織剝離，然後把眼袋的脂肪往下往內平鋪在眼眶骨緣之上。如此就可以讓原來幾乎只有皮包骨的部分因為有脂肪的填充，不但把淚溝填平，也讓軟組織變得比較豐潤。而豐腴是青春的象徵。這個方法就是你所做的手術，當然還外加了我自行研發的結締組織緊緻術，同時把鬆弛的結締組織縫緊，使外觀更加平順自然。
【 隆乳手術】
石﹕第二個問題，想請你談一下，隆乳的手術，女士應不應該做，是不是有一定的風險？
歐﹕ 隆乳，這是一個時代的潮流和文化衝擊的產物。我們中國傳統的藝術觀，即使開放如唐朝，也不會在繪畫雕刻上刻意去歌頌女人的胸部。後來因為西風東漸以及好萊塢視覺藝術的影響，大家逐漸認為豐滿的胸部是一種所謂的美，身材凹凸有致會顯得比較漂亮而且迷人，所以隆乳也就流行了起來。
隆乳事實上一開始最常使用的是矽膠，因為矽在人體裡引起的外來物反應是最少的一種。但那時的矽膠是一種液態的矽膠。但是根據美國一篇在1990年代初期的醫學報導，認為滲出義乳矽膠膜的矽膠和身體組織接觸，再順著淋巴流到血液中，有可能引起一些所謂的自體免疫疾病，在美國引起了軒然大波。所以美國政府就禁止使用矽膠，而改用生理食鹽水袋。其後經過十多年的多中心的臨床研究觀察，發現矽膠並不會引發自體免疫疾病，也和乳癌無關。這種生理食鹽水袋，它的外膜是固態矽膠做的，中間灌以生理食鹽水。如果這個膜破了，生理食鹽水滲出來，會被身體直接吸收成為血液的一部份，而不會產生任何不良的影響。可說是一種最安全的隆乳方式。
但是，這個生理食鹽水袋的義乳，有幾個比較獨特而常見的問題﹕第一是可能會摸得到水袋的邊，尤其是在胸部外下方組織最薄的地方。第二個是可能會產生縐折。因為當人直立的時候，水會降到最低處。所以在生理食鹽水袋的上半部會變得比較空，而就產生皺折。有些人如果又沒有足夠厚度的軟組織來覆蓋，外觀可能看的出來。第三個問題是有可能會漏水。因為義乳的矽膠膜也是會老化，某些地方過度物理疲乏時就會產生弱點，而於該處發生滲漏。即使是來自商譽最好的公司的報告也是一年有百分之一的機會。如果是比較二線的廠牌，就可能有百分之三到百分之五的機會。當然一旦漏水的話，就必須再重來一次，在換一個。
早在七、八年前，在國際性的美容外科會議上就有一些醫師報告使用果凍矽膠的義乳來隆乳。廠商研究增強了矽膠分子間的建架，讓矽膠的黏稠度增加，幾乎是不會流動。譬如說，如果把一個果凍膠的義乳剖成一半，它也不會從斷面流出來；用手去壓它，矽膠體可以鼓出來，但是一放掉，它就縮了回去。所以即使外面的矽膠膜失去了完整性，果凍矽膠也不會流出來直接與組織做大範圍的直接接觸。到如今在歐洲、東南亞、和中南美洲，百分之九十到百分之九十五以上的隆乳手術都使用果凍矽膠。
石﹕(說到這﹐歐醫生還特別拿出材質給我們觸摸比較﹐說真的﹐那個果凍矽膠的半球體摸起來真的 “肉感”極了。但是﹐我不免好奇地追問----) 會不會得乳癌﹖有沒有後遺症﹖能不能哺乳啊﹖
歐﹕不會增加得乳癌的機會，反而自我檢查的便利性會增加，因為乳房組織都攤在義乳的上方。只是，有些隆乳之後可能的併發症要提一下。比較常聽到的就是所謂“莢膜攣縮”。任何異物進入人體後，都會誘發組織產生反應，在周圍形成一層纖維組織，在義乳周圍的就叫做莢膜。這層莢膜類似疤痕組織會行某種程度的緊縮。如果緊縮到影響乳房外觀，就叫莢膜攣縮。它會使乳房偏向球形，觸感偏硬，最嚴重時會引起輕度的疼痛和變形。，義乳材質的進步，如果配合術後正確與充分的按摩，發生的機會將低於百分之十。
至於會不會妨礙哺乳呢？不會。因為義乳的位置是在乳房的下方或者是胸大肌下方，並沒有把它放在皮膚跟乳腺之間，也沒有破壞乳管，所以不會影響泌乳功能。
-----專訪台灣整形外科專家歐令奮醫師-------
(引言) 無痛美容----我的上下眼皮整形經驗
石莉安 撰寫/採訪 胡淑賢/攝影
無痛分娩到底有多麼不痛﹐我不知道﹐因為缺乏親身的體驗﹔但是為了美容去動
手術﹐整個過程居然都不感到疼痛﹐我倒是可以現身說法。
說真的﹐從坐四望五到堂堂邁入五十大關﹐我越來越覺得歲月豈只不饒人﹐根本就是欺負人﹔君不見﹐我原本白皙的皮膚﹐開始從稀疏到頻繁地長起黑斑﹔尤有甚之的是﹐那雙原本用來顧盼生姿的明眸﹐如今給欺負成雙眼皮下搭疊在一起成為厚重的單眼皮﹐要知道﹐如果真是單鳳眼其實是滿嫵媚的﹐但絕不是我這種鬆垮下來的二合一眼皮﹐如此重疊出來的單眼皮﹐只有堆在沙皮狗身上才算特色。
很多美麗的雙眼皮大眼睛都帶有所謂的“臥蠶”﹐尤其笑起來的時候﹐兩道豐腴的蠶狀肌緊靠著下眼瞼﹐為大眼睛襯托出一片盈盈的笑意﹐好些個明星就因此更有觀眾緣。可是﹐可是﹐這是年輕﹑皮膚緊緻的時候﹐曾幾何時﹐那兩條蠶越長越肥﹐越肥越受到地心引力的影響﹐於是鬆搭下來成袋子的形狀﹐歲月終於成功地把“臥蠶”變成“眼袋”了。我幾位有話實說的朋友﹐每逢看到我盛裝打扮﹐用蜜粉將黑斑都蓋掉後﹐就直言不諱地說﹕妳皮膚其實還不錯﹐就可惜那個眼袋----。唉﹐真是說到我的心坎上。
誰不想把眼下那兩個袋子去掉﹖可是﹐聽來聽去﹐總有那麼多負面的消息讓人望之卻步。有割成下眼瞼往外翻的﹐或弄成眼淚汪汪﹐甚至產生複視的﹐更讓人害怕的是---我曾在網路上看到有人說到手術前所作的局部麻醉----當麻藥打在她眼睛周圍的時候﹐她說她簡直“痛不欲生”﹐看到這四個字﹐真教我膽顫心驚。我雖然愛美可是更怕痛。
可是﹐“病人有不痛的權利”﹗我的醫生的確沒有辜負我對這句話的期待。當初我從護士口中聽到這句紐約醫生的名言時( 這位紐約名醫是我醫生的指導教授)﹐縱然促成我作出決定﹐但其實我還是不太敢完全相信。而且﹐就算手術不痛﹐我聽說過有人手術後﹐眼睛痛得都睜不開﹐足足在床上躺了兩天。
然而﹐幸運的我﹐就在一般的點滴注射中睡著了﹐三小時一覺醒來﹐什麼切割縫補全做好了。醫生不但割除了我的眼袋﹐而且還依照我原先雙眼皮的紋路又重新縫了一遍﹐拯救了我下垂的上眼皮。我看到鏡中的自己﹐左右上下眼皮各被縫了一道粗線﹐像四條蜈蚣﹐可是居然不覺得疼痛。接下來的三天﹐我很盡責地餵眼睛吃冰----每一小時冰敷半小時﹐另半小時則很愉快地看看電視﹐打打電話﹐或是做點吃的填填肚子﹐完全不看書不打電腦﹐老實說﹐我好久沒這麼輕鬆了。直到第三天﹐我發現左眼有點紅﹐才從護士的答覆中得知原來那是手術完醫生在傷口上留了麻藥的關係﹐我這才恍然大悟----原來這個無痛美容實施得如此徹底﹐連手術後病人都有不痛的權利。
就這樣﹐第四天我就拆線了﹐拆掉那最外層的四條粗線﹐其他那些組織內密密縫的肉線﹐都會由人體自行吸收。
我剛動完手術不到一個月的時候 (2005年7月)﹐雙眼皮腫得很平均﹔明顯地﹐眼袋不見了。而且經過“淚溝填平術”的處理﹐也不會讓長期充塞脂肪的部份突然凹陷下去﹐所以我眼下的面頰相當平整。整形手術的確是一門神乎其技的功夫﹐我的醫師歐大俠﹐確實有妙手助人回復青春的絕技﹐不過人定勝天之外﹐以美為宗旨的歐醫生說﹐要自然到完全看不出來﹐需要三到六個月的時間。如今﹐四個月過去了﹐原先明顯眼角留下的縫合痕跡﹐真的很奇妙地越來越和我的皮下組織融為一體﹐看來假以時日﹐應該真的可以進步到---就如當初護士告訴我的---一年後的回診者﹐連她們護士都看不出原先的痕跡。屈指算來﹐我的雙眼要達到
“天人合一”的境界﹐就是明年了。
於是我相信﹐當新的一年到來﹐我非但沒有更老﹐反而會年輕了好幾歲。
【採訪前言】
歲月如梭﹐新的一年到了﹐2006年元旦﹐剛好是我農曆51歲的生日﹐說來這樣的巧合應該是19年有一次﹐可卻是我頭一次知道﹐非常高興自己終於可以“擺脫”掉為那五天多擔一歲的事實﹐而理直氣壯地告訴人家﹕2006年我51歲﹐今後過完整整一年才加一歲。哈哈﹐也算是為自己慶祝甩掉眼袋的負擔吧﹗
各位看官﹐我特地為讀者採訪到歐美整形外科的歐院長﹐這位幫我“時光倒流”的專家﹐以下就是請教他的一些問題﹐歐醫師的答覆可說是巨細靡遺﹐但限於篇幅﹐經精簡後刊出﹕
【 眼袋手術】
石﹕據我了解您是採用“淚溝填平術”的方法來去除我那很明顯的眼袋的﹐可否請您說明一下。據說坊間較普遍的是眼袋抽脂法﹐但容易造成眼窩凹陷﹐或兩邊不均衡的狀況﹐請問又是怎麼一回事﹖
歐﹕眼袋的手術基本上分做三類：第一類也是最傳統的方式，從眼睛的睫毛下方做一個刀口往眼尾拉出去，然後把凸出來的脂肪移除，多餘鬆弛的皮膚組織修掉，然後縫合傷口。這個手術雖然已超過二三十年的歷史，但仍是目前坊間最流行的方法之一。
我們先解釋眼袋形成的原因。人老化的時候，結締組織會變得比較鬆弛﹐ 因地心引力吸引﹐眼球會往下降，眼球下方介於眼球與眼眶骨之間的脂肪也就被推了出來，這鬆弛下垂的脂肪就是所謂的眼袋。他形成的原因有點向成人腹部的非直接型疝氣（indirect hernia）。所以如果只是單純地認為﹕既然有脂肪凸出來，就把它移除，似乎並不是非常正確。第二類常見的手術是所謂的“經結膜下眼瞼整型術（trans-conjunctival lower blepharoplasty） ”﹕這主要是針對年輕人皮膚並不鬆弛的眼袋，因為並不需要把皮修掉，所以沒有外面的切口。我們是經由眼球下方與下眼瞼形成的的眼結膜囊做個小切口﹐一路往下到眼眶骨的邊緣，把多餘的脂肪移除。
石﹕哦﹐年輕人也有眼袋啊﹖不是臥蠶嗎﹖對了﹐能不能也請您解釋一下什麼叫做 “臥蠶”﹖
歐﹕人會不會形成眼袋有些家族傾向。若仔細觀察，有些人甚至在十歲以下就可以看到一點小小的眼袋，到了十幾歲二三十歲的時候就益發明顯了。這種眼袋可說是因為眼球外脂肪的量相較於眼眶的尺寸是太多了，也就是所謂的滿而溢。而這時候因為外面皮膚的彈性很好，把脂肪移除後，皮膚與其下的結締組織恢復緊緻張力和平坦外觀的能力也很好。於是既不留下手術的疤痕又可得到平整的下眼皮，在年輕人可說是一個相當好的選擇。
至於臥蠶與眼袋的區別：臥蠶是好的東西，它是眼輪紮肌的一部份。眼輪紮肌就是在我們眼睛周圍形成的一整圈的肌肉，它讓眼睛平常的時候能夠眨眼睛保持濕潤，緊急狀況的時候可以把眼睛緊閉。它由內中外三圈肌肉所構成，最靠近眼球的內圈肌肉，是構成了所謂的臥蠶的肌肉。人們笑眼微瞇的時候，那地方肌肉一收縮，就變成鼓鼓的﹐正好像兩條蠶寶寶在眼睛的正下方。所以有臥蠶會讓眼睛顯得比較有笑意。從外觀上說，臥蠶就是緊靠著下眼睫毛的凸起來的東西，大約包括了從眼睫毛正下方開始到往下0.3～0.4公分的地方；更往下到眼眶骨下緣之間的位置凸起來的東西，就是眼袋了；那是鬆弛突出下垂的皮膚與脂肪。眼輪紮肌收縮時，臥蠶變胖但眼袋變小； 當面無表情或神情疲憊時，臥蠶變平但眼袋鬆垂而出。所以臥蠶跟眼袋，基本上不應該互相混淆的。
眼袋的脂肪是不是一定要移除？它並不是因為人年紀大了以後脂肪的量變多，而是因為組織鬆弛而往外跑出來。所以可以發現有些人很胖但是沒有眼袋，但是也有人眼袋很大但是很瘦。地心引力的作用是全面性的，鼻子兩旁的臉頰脂肪片也會隨著年紀而慢慢往下掛，而原先被臉頰脂肪片所覆蓋的下眼眶骨緣也就逐漸露出皮包骨的樣子，若在眼眶的邊緣之上的眼袋再凸出來的話，就在其間形成一條溝，叫做淚溝。雖然有人天生就有淚溝，但大多還是與年齡有關，所以應該要把它消除掉，找些東西填進去是方法之一。我們知道淚溝處的皮膚非常的薄，如果打脂肪粒或者玻尿酸，雖然有一定程度的效果，但是偶而會有不夠自然的風險，例如摸到或看得出有條狀或顆粒狀的東西。
在1990年代初期，美國德州的一位整形外科醫師叫Samuel Hamra就推廣一個所謂的脂肪保留式的下眼瞼整形術，就是我所謂的第三類的手術:淚溝填平術。這種脂肪保留術，是把一般原本要移除的眼袋脂肪保留，而在淚溝處做組織剝離，然後把眼袋的脂肪往下往內平鋪在眼眶骨緣之上。如此就可以讓原來幾乎只有皮包骨的部分因為有脂肪的填充，不但把淚溝填平，也讓軟組織變得比較豐潤。而豐腴是青春的象徵。這個方法就是你所做的手術，當然還外加了我自行研發的結締組織緊緻術，同時把鬆弛的結締組織縫緊，使外觀更加平順自然。
【 隆乳手術】
石﹕第二個問題，想請你談一下，隆乳的手術，女士應不應該做，是不是有一定的風險？
歐﹕ 隆乳，這是一個時代的潮流和文化衝擊的產物。我們中國傳統的藝術觀，即使開放如唐朝，也不會在繪畫雕刻上刻意去歌頌女人的胸部。後來因為西風東漸以及好萊塢視覺藝術的影響，大家逐漸認為豐滿的胸部是一種所謂的美，身材凹凸有致會顯得比較漂亮而且迷人，所以隆乳也就流行了起來。
隆乳事實上一開始最常使用的是矽膠，因為矽在人體裡引起的外來物反應是最少的一種。但那時的矽膠是一種液態的矽膠。但是根據美國一篇在1990年代初期的醫學報導，認為滲出義乳矽膠膜的矽膠和身體組織接觸，再順著淋巴流到血液中，有可能引起一些所謂的自體免疫疾病，在美國引起了軒然大波。所以美國政府就禁止使用矽膠，而改用生理食鹽水袋。其後經過十多年的多中心的臨床研究觀察，發現矽膠並不會引發自體免疫疾病，也和乳癌無關。這種生理食鹽水袋，它的外膜是固態矽膠做的，中間灌以生理食鹽水。如果這個膜破了，生理食鹽水滲出來，會被身體直接吸收成為血液的一部份，而不會產生任何不良的影響。可說是一種最安全的隆乳方式。
但是，這個生理食鹽水袋的義乳，有幾個比較獨特而常見的問題﹕第一是可能會摸得到水袋的邊，尤其是在胸部外下方組織最薄的地方。第二個是可能會產生縐折。因為當人直立的時候，水會降到最低處。所以在生理食鹽水袋的上半部會變得比較空，而就產生皺折。有些人如果又沒有足夠厚度的軟組織來覆蓋，外觀可能看的出來。第三個問題是有可能會漏水。因為義乳的矽膠膜也是會老化，某些地方過度物理疲乏時就會產生弱點，而於該處發生滲漏。即使是來自商譽最好的公司的報告也是一年有百分之一的機會。如果是比較二線的廠牌，就可能有百分之三到百分之五的機會。當然一旦漏水的話，就必須再重來一次，在換一個。
早在七、八年前，在國際性的美容外科會議上就有一些醫師報告使用果凍矽膠的義乳來隆乳。廠商研究增強了矽膠分子間的建架，讓矽膠的黏稠度增加，幾乎是不會流動。譬如說，如果把一個果凍膠的義乳剖成一半，它也不會從斷面流出來；用手去壓它，矽膠體可以鼓出來，但是一放掉，它就縮了回去。所以即使外面的矽膠膜失去了完整性，果凍矽膠也不會流出來直接與組織做大範圍的直接接觸。到如今在歐洲、東南亞、和中南美洲，百分之九十到百分之九十五以上的隆乳手術都使用果凍矽膠。
石﹕(說到這﹐歐醫生還特別拿出材質給我們觸摸比較﹐說真的﹐那個果凍矽膠的半球體摸起來真的 “肉感”極了。但是﹐我不免好奇地追問----) 會不會得乳癌﹖有沒有後遺症﹖能不能哺乳啊﹖
歐﹕不會增加得乳癌的機會，反而自我檢查的便利性會增加，因為乳房組織都攤在義乳的上方。只是，有些隆乳之後可能的併發症要提一下。比較常聽到的就是所謂“莢膜攣縮”。任何異物進入人體後，都會誘發組織產生反應，在周圍形成一層纖維組織，在義乳周圍的就叫做莢膜。這層莢膜類似疤痕組織會行某種程度的緊縮。如果緊縮到影響乳房外觀，就叫莢膜攣縮。它會使乳房偏向球形，觸感偏硬，最嚴重時會引起輕度的疼痛和變形。，義乳材質的進步，如果配合術後正確與充分的按摩，發生的機會將低於百分之十。
至於會不會妨礙哺乳呢？不會。因為義乳的位置是在乳房的下方或者是胸大肌下方，並沒有把它放在皮膚跟乳腺之間，也沒有破壞乳管，所以不會影響泌乳功能。
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