2008年6月25日

★李久恆主治~午休美顏新利器拉皮加拋光--磁波光美顏術



磁波光雷射  拉皮加拋光



隨著光陰的流逝,肌膚漸漸鬆弛、暗沉、產生斑點、角質過厚等現象,外表看起來活脫脫是”黃臉婆””糟老頭”的代言人。因此,回春科技的研發是刻不容緩的趨勢,借科技之賜有效的改善皮膚老化的問題。一種全新優質皮膚年輕化再造術 –磁波光美顏術,能徹底的改善皮膚老化問題,達到真正快速、安全、有效的治療。



磁波拋光機是聚合傳導性磁波(RF)及脈衝光(IPL)的能量,不同於脈衝光(IPL)只有光照,易照成色素沉澱,熱傷害等副作用 (斑馬現象), 磁波光再加上磁波可更深入真皮層, 達到膠原新生目的;磁波拉皮機為另一總電波拉皮,利用極強熱能深入真皮層使老化膠原收縮並促進新膠原生成, 達到提高緊實目的. 免去傳統開刀拉皮手術須恢復期,傳統電波拉皮在治療過程中非常疼痛的缺點。磁波拉皮疼痛性極低

磁波光美顏術適應症包括:



• 緊實肌膚、去除皺紋

• 改善臉部、頸部及身體皮膚鬆弛問題, 抬起法令紋, 嘴邊肉等

• 縮小毛孔、改善膚色

• 改善色素斑、黑斑、老人斑、晒斑及黑眼圈

• 改善青春痘及痘疤

• 改善微細血管擴張、腿部靜脈曲張及血管病變問題

• 除毛



         磁波光拉皮加拋光療程約3-4次,每次間隔3-4週,1-2月後就能夠有滿意的結果。這種治療方式不僅可增加皮膚光亮度,更可使深層的肌膚重新架構並緊繃表皮肌膚,恢復緊實。每次治療時間約40-50分鐘左右更符合現代人快速、高效率且具高度隱私性的要求。


只需花上數個午休的時間,在不經意中輕輕將時間倒轉,重新擁有光彩、潔淨及滑柔的肌膚。






2008年6月19日

★李久恆醫師:男性希望雄偉,求助陰莖整型變長又變大



據統計,台灣地區40歲以上的男性,約有26%罹患勃起功能障礙的困擾。粗略估計,全台灣約有超過一百萬個男人患有勃起功能障礙問題,在外籍新娘越來越多的情況下,老夫少妻所衍生出來的性生活不協調問題更是明顯;一旦無法履行夫妻基本的床笫義務,久而久之,在女性無法忍受的情況下,只好以離婚悲劇結束兩人關係。

醫師指出,迅速有效的診斷和治療是改善勃起功能障礙的關鍵,但台灣男人常因為面子、自尊心等問題,而羞於就醫看診,不願接受專業醫師的診治,而寧願選擇民間偏方或自行購買有偽藥風險的壯陽藥;研究發現,國內勃起功能障礙患者,只有低於20%勇於到醫院求診,而大部份患者選擇逃避,不少人都是在出現勃起功能障礙症狀後的四、五年,才願意尋求醫師協助,但已延誤治療時刻,嚴重地影響夫妻之間的親密關係與治療成效。


醫師表示,陰莖增大術為新式美容外觀手術,台灣男性平均圓周徑為8.5至9 cm,施以手術後可增加2到3 cm。目前,台灣地區每年約有一百名左右的男性接受陰莖美容外觀手術,其中不乏事業有成的成功企業家或是電子新貴;在經濟許可及愛妻的鼓勵下,接受這項新式手術,希望夫妻間的性生活能夠更圓滿,更有品質。醫師亦指出,接受陰莖增大術的患者,儘管術後聲勢壯大了許多,但仍舊無法解決部分患者勃起功能障礙的困擾,為了重振性生活方面的生理機能與自信,約三成患者必須藉助於合法壯陽藥的協助,才能達到滿意的結果。


醫師指出,在為男性進行陰莖美容外觀手術後,仍會建議部分患者搭配使用壯陽藥物恢復男性雄風,而目前市面上三種合法壯陽藥中也各有其優點,需視患者體質及身體狀況進行審慎評估後,為其建議最適合的壯陽藥物。樂威壯 - 藥效發揮快速(FAST ONSET)、副作用低,已成為醫師輔佐性功能障礙患者,重拾自信心的最佳選擇之一。數據顯示,病患對於服用樂威壯後,勃起硬度的滿意程度高達90.1%、藥物持續作用時間的滿意度也高達86.4%。



2008年6月18日

微痕式內視鏡手術於乳房整形的應用

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師

越來越開放的社會價值觀及西風東漸的潮流影響下,許多過去尚不見容

於保守的台灣社會的主張及活動,在所謂「E世代」的年輕族群中,早

已不是啥新鮮事了,例如:婚前性行為、同性戀及整型美容手術、過去

是偷偷摸摸的離經叛道行為,如今卻是很多年輕人爭相嘗試的新玩意,

也是很多媒體公開討論廣告的話題。

在美容手術中,隆乳和雙眼皮一直是人氣最旺的手術之一,尤其現代女

性對於乳房豐挺的追求,甭說是身材玲瓏的美眉們趨之若鶩,即便是踏

入社會,投身職場的上班族,過去的「平埔族」只希望藉由一襲寬鬆的

外套或T恤加以掩飾,希望別人莫太注意自己胸前的「虛懷若谷」,但

是現在的衣著觀,巴不得藉由衣著來襯托自己的身材及氣質,是一種流

行也是一種審美的價值觀,在潛意識的催眠之下,有了令人稱羨的胸部

也更能令女性抬頭挺胸,予人有朝氣有活力的年輕印象;它的重要性,

正如同男性喜歡炫耀強健的肌肉線條。

所謂「微痕式內視鏡手術」,乃是現代科技對於最介意疤痕長短明顯的

美容外科的重要貢獻,可以幫忙整形外科醫師將其手術視野擴展,雖然

藉由一根細小管子來「以管窺天」,卻可以將傳統長而深的疤痕減到最

小,甚至術後褪色癒合到近乎觀察不出的之程度,所以對於愛美想接受

整形手術而又不願意留下痕跡,或者本身有疤痕增生體質的愛美族而言

,它真的幫了病人也幫了整形外科醫師。

而內視鏡隆乳手術用於一般隆乳手術,除了可以將手術疤痕減到每邊各

2公分左右,更可藉由它達到良好的止血,減少術後流血及血腫塊之形

成,也可以將胸肌強韌的附著點(於肋骨上)做徹底的剝離,使置放的

義乳可以達到適當且自然的位置,最重要的是可以保留許多不必要犧牲

的神經及血管,雖然它比起一般的傳統手術要耗時,且手術技巧必須更

有經驗者方可操控自如,但仍是有其值得推薦之處。

內視鏡對於隆乳最大的幫忙在於有症狀的義乳「莢膜攣縮」的處理,以

往的解決之道除了必須將先前放置的義乳取出,尚必須徹底清除已形成

的莢膜,手術的傷口不論是位於腋下或乳溝下緣,皆必須藉由一道5~

10公分長的傷口方能完成,但是因為內視鏡的幫忙,傷口仍然可以只

限於腋下2公分以內便可以完成,而且若考慮同時重新隆乳,亦可藉由

此傷口完成,而無須再製造其它令人困擾的疤痕。

因為過去曾有太多人身受小針美容之苦,為了追求豐胸的目的,讓自己

的乳房被工業用矽膠或其它化學產品注射,卻使乳房組織產生許多小硬

塊;最近也有些醫師嘗試用內視鏡由腋下或乳溝下緣將這些不正常的硬

塊取出,也可避免傳統作法必須在皮膚表面產生的明顯疤痕。

在整形美容手術的要求中,疤痕的美化和減少為整形外科醫師的首要職

責,而內視鏡器械的發明和改良,猶如上帝賜給整形外科醫師的第三隻

眼,不再需要很大的傷口便可達到美容整形的目的;在乳房整形的範疇

裡,亦可達到真正的「微痕」,使得有此動機的女性朋友可以減少這種

憂慮,歡歡喜喜達到乳房美形的目的,只是妳必須找到一位真正對內視

鏡手術有經驗的整形外科醫師,才能有相對的結果保障。

「比基尼式」隆乳真能展露迷人的"胸波"嗎?

文:雅丰時尚診所副院長 張松源醫師

夏天的海邊,艷陽高張,浪濤拍岸,在戲浪的岸邊,卻可見到更多婀娜身材的美女,或走或坐,或躺或趴,享受日光浴的同時,更展露上圍迷人的「胸波」;不可否認的是,現代年輕人越來越喜歡身體的自由,對於服裝的束腹莫不崇尚簡單解放,胴體曲線的展露更是百無禁忌;隨著西風東漸,在許多時機場合,在眾多傳播媒體中,女人乳房的視覺美感一再被強化,乳房豐滿對於女人的人氣指數的影響絕不小於天使臉孔,而隆乳整形的專業知識也不再等同於陌生而高深的學者,反而隨著民智大開、網路普及,豐胸隆乳的話題已被市井小民熱切討論,或為茶餘飯後的閑聊新聞,或為男女之間的親密溝通;對於「平脯族」的女人而言,目前已經是非常成熟進步的隆乳手術,不啻為最有效也最直接的解決之道!

關於隆乳手術,大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害,這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論,美容外科醫師所採用的義乳,更是經過歐美政府衛生當局的認證核可;而隆乳手術在這幾年的發展進步下,除了有許多手術方式被研發及改良,更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。

隆乳手術的方式,最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口,近來藉由內視鏡的輔助,可以使腋下傷口縮短至2公分,並可減少術後胸部肌肉的出血,及增加義乳活動的空間,使術後乳房柔軟度增加;另外,尚可考慮由乳暈或乳頭周圍,或乳房下緣切口,直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下,但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕,所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。由肚臍內切口的隆乳手術方式,對國人而言是非常新鮮的名詞,一般人更無法想像及理解這種手術;事實上,這種手術方式在1993年,便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告,但之後便很少醫師專精此術或發表論文,其實,在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術,並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣,許多醫師更因而專程向他就教!

肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長,利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙,將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道,並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間,以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間,本手術與其他傳統手術方式最大的優點在於:疤痕更隱藏於肚臍窩內,術後疼痛感降低且不影響肩膀活動、能於次日馬上正常上班上課,不須置放術後血腫引流管,幾乎不會有義乳位置往上位移之不自然外觀,可以降低莢膜攣縮的嚴重性、以增加術後乳房的柔軟度,另外也可藉此手術 將外觀太突起及太大的肚臍,達到肚臍整形之目的。

一般人對比基尼泳裝美女的最深印象,不外乎是瘦腰翹臀、高挑豐胸,但其實最特徵的便是肚臍的顯露無遺,所以肚臍的概念便等同於比基尼泳裝;這也就是肚臍內隆乳手術,筆者將之稱為「比基尼式隆乳」的理由了;雖然這是一種非常嶄新的手術方式,但目的無外乎是幫隆乳美女解決疤痕明顯的困擾,對於沒有太多休假可供恢復的上班族而言,更可因此種進步的「一日隆乳手術」,而完成數年來的夢想,所以筆者願意把這種比傳統方式更多優點的手術經驗分享予更多有心的「追胸族」。


拒絕再當個“水水”美人--肉毒桿菌治療多汗症

文:雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



妳曾經穿了一件非常高貴氣質的套裝出席重要宴會,卻因為兩側腋下不自主地出汗,一大片汗漬的出現不僅破壞儀容的美感,更使自己在大眾社交場合尷尬?



你是否明明是個坐辦公桌的上班族,必須在炎炎夏季頻頻擦拭多汗的身體,甚至更換數次衣服?如果你也因手心多汗而困擾,那對於一緊張起來,手掌便可流出一整條毛巾的汗水的麻煩,應該也不陌生才對;更甭提它對於一般處理文書或打電腦時,是如何影響操作進度及作業速度,所以也有很多人因為多汗症的痛苦,影響人際關係的自信,及工作職場的表現晉升。



難道要自在的穿衣打扮及熱情的與人握手寒暄,竟是如此不容易的嗎?



世界上有許多人都會因為本身過多的出汗而困擾,醫學上所稱的多汗症(Hyperhidrosis),指的是沒有情緒緊張或體溫正常之下,正常生理需求的排汗量約 1/ml/m2/minute,如果排汗量嚴重到超過 40ml/m2/minute 便稱為多汗症。



人體的汗腺存在於皮膚組織中,所以在口腔或消化生殖道黏膜中是沒有汗腺存在的,根據其解剖生理構造,可分為汗腺(eccrine gland)及頂漿腺(apocrine),兩者皆受自主神經系統的控制,所以並無法由人體抑制自由控制分泌,人體的汗腺絕大部分是由前者構成的,主要功能在調節體溫及幫忙手掌及腳掌的抓取穩定度,而後者主要是分泌特殊體味的腺體;通常這兩種腺體是混合存在皮膚的每一處,並不會單獨生長發育的;但是汗腺在人體的分佈並不平均,大約有60-70%出現於手掌及腳掌處,30%在腋下處,10%在顏面及頸部。



人體排汗的現象可以看作是一種自主神經反應外來壓力的表現,可以因為緊張、運動、焦慮、感染、發燒或更年期,而有排汗較多或較易出汗的現象,但是尚不至於到病態多汗的程度;臨床上常見的多汗症患者,多半是因為遺傳或特異體質所造成,可以是局部發生或是全身性症狀;多汗症的困擾除了排汗多所衍生的種種社交問題之外, 有些人也會因為皮膚時常浸潤於潮濕環境,所以會使局部皮膚有濕疹產生,或因細菌的滋長而產生某種特殊令人不悅的體味!



目前可治療多汗症的方式包括有:局部止汗劑塗擦,口服抗生素,離子導入及外科手術切除胸椎神經節等等,
除了外科手術可以明顯有效達到止汗的目的之外,其他多半是短暫而治標的方式,而且治療效果滿意度差異很大外,更必須時常接受治療;而以選擇性胸椎神經節切除手術治療,這是一種全身麻醉的手術,術後會發生代償性出汗的現象,會使多汗區由原來手掌或腋下,轉移至腳底、 背部或大腿內側,對於有些人而言,反而造成更大麻煩!



肉毒桿菌素是一種不具毒性的神經傳導物質競爭藥物,可以使連接肌肉的神經末梢短時間麻痺,雖然最初只用於斜眼症及不自主肌肉抽搐患者的治療,但這幾年已在臉部皺紋及國字臉的整形美容效果上,廣獲醫界及消費者肯定;最近更將此對於神經末梢抑制的特殊作用,深入研究並應用於局部多汗症的治療,在歐美早已風行多年,並於今年夏天更通過台灣衛生署的認證核可,可以正式使用於原發性腋下多汗症的治療:在注射後一週平均約75%的排汗減少,而且人人都有感受到明顯改善,有88%的接受治療患者給予非常滿意的評分,一次注射治療的效果約可維持7.5個月,令人鼓舞的是,約31.6%的患者效果可持續超過1年以上!



雖然注射肉毒桿菌素並不是永久性的治療,但是因為它的單次治療效果可以超過半年以上,而通常多汗的困擾在夏季因為環境溫度高,症狀也會更嚴重,所以只需要在夏季來臨前接受治療,一定可以有個清爽乾淨的夏天,也可作為外科手術以外的另一種選擇考量;寧願是“水噹噹”的美女,也不要當“濕漉漉”的怨女!



如何「變臉」成功?談臉形輪廓改造手術!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



阿美,大學時代也算是響叮噹的人物,擔任班級和系學會幹部都有不錯

的評價;大二上時在社團中認識同校的一名大四學長,相知相惜進而交

往,寒假時跟著學長回台中鄉下,與爸爸媽媽見見面,那知媽媽覺得阿

美顴骨太高,比較「精明能幹」,容易「剋夫」,並不贊成他們交往。



大二下有過幾次爭吵以後兩人就逐漸疏遠,之後學長當兵去了,就再也

沒聯絡了。畢業後阿美進入一家外商公司工作,幾年下來憑著自己的能

力和親和力,頗受上司和同事的好評。但是談起婚姻,仍是小姑獨處的

她,不免有些靦腆,有人追求自己卻又躊躇起來。鼓起勇氣來到門診,

仔細檢查發現病人臉型較方,顴骨較高,即所謂的國字臉併顴骨過高,

在詳細的討論詳釋後,我幫她動了變臉受術,手術方法是從口腔內劃刀

將突出的下頷骨角切除和高聳的顴骨磨平,術後方臉變成圓臉,顴骨也

沒有之前那麼突出了。最近回來門診追蹤,她說「要相親了,自己個性

真的要改一改,動作要溫柔點,希望相親時不要出狀況!」真希望她能

有個好歸宿。



「面相」在台灣人的社會是很被重視的,與其說是一種審美觀,吾人寧

願相信它更代表一種人際關係的起始印象;尤其台灣文化哲學特別強調

中庸和諧,對於一些具有「有稜有角」臉型輪廓的人來說,便不討喜了

;例如「耳後見腮」或有「反骨」的男人,被認為心機城府很深;顴骨

太高的女人,被認為容易剋夫;於是,太方的臉和太高的顴骨,比較不

討人喜歡,也因此有人想盡辦法「變臉」。



東方然對「美」的觀念與西方人不同,東方人喜歡臉部線條諧和柔順,

西方人卻崇尚臉部線條明顯;例如顴骨高低的問題:西方人眼眶凹陷,

兩頰平直而鼻樑高聳,所以喜歡高顴骨以突顯臉部的輪廓,故在整形外

科手術中患者比較會要求把兩頰加高;而東方人面部平坦,兩顴骨外張

而鼻樑塌短,所以不喜歡顴骨太高以免臉型太突兀,故患者太多會要求

把兩頰的顴骨縮小磨平。



臉型輪廓改造手術是指經由隱藏在口腔內看不見疤痕的手術,將顏面骨

骼切割、磨平、或移動,將顏面輪廓改變,來達到「變臉」的目的。




適用於變臉手術的臉型有:



一、國字臉



  又稱為方型臉,是由於下顎骨角凸出所表現出來的臉型,是韓國人

  最常接受的整形外科手術之一,而台灣人最典型的代表首推「鐵獅

  玉玲瓏」裡的演員許效舜;其原因可能是基因及種族遺傳,上顎骨

  較短或是咀嚼肌肥大所造成的。手術是將凸出的下顎骨角切除,舊

  式的手術是從耳邊切口開刀或是從下顎骨角旁的頸部劃刀,新的手

  術方法則是從口腔內將下顎骨角及下顎骨下緣切除,完全看不見疤

  痕。



二、剋夫臉



  即所謂的顴骨過高;通常東方人的顴骨要比西方人高,顴骨弓比較

  寬,尤其韓國人和蒙古人更是特別高凸。手術方法是從口腔內或髮

  際內開刀,用高速的氣鑽將之磨平,甚至用電鋸鋸掉特別突兀的骨

  頭。有些顴骨過高的病人常伴隨有太陽穴附近凹陷,可考慮同時使

  用自體軟組織或是合成的填充物將凹陷的太陽穴部位墊高,達到改

  善整體臉型的目的。



三、下巴後縮或下巴太小



  是由於下顎骨的先天發育不全或外傷感染造成下巴的後縮短小,手

  術方法是由口腔內開刀將下顎骨橫向切開後向前移,或是直接在下

  顎骨下方墊上人工骨頭以增加下巴的高度。



四、戽斗



  又稱為下顎突出,最典型的代表首推李登輝前總統。由於下顎骨過

  發達突出,造成臉型加長,甚至有如「馬臉」般;戽斗的程度愈厲

  害就有可能會造成咬合不正或是語言發音上的障礙。此項手術可以

  結合整形外科和口腔顱顏外科的專業技術,將下顎骨切短後退,同

  時改善外觀和咬合的問題。



五、暴牙



  臨床上可能是上顎或上下顎同時突出,可能是因為先天或後天造成

  上顎及下顎的牙床牙齒太過於突出,導致上下嘴唇閉合不全,側面

  看起來,嘴唇突出呈「嘟嘴」狀,讓人有「尖嘴猴腮」的感覺;治

  療方法,在青春期前可以考慮使用牙齒矯正,若是青春期後,根據

  嚴重程度可以考慮先接受手術再配合牙齒矯正。



六、彎月臉



  醫學上稱之為中臉凹陷,最典型的代表當推高怡平小姐。病人會有

  上顎骨萎縮或發育不良,伴有塌鼻,若再伴隨有下顎骨突出,側面

  看起來就像彎月臉,嚴重者甚至會有咬合不良。手術的方法是將上

  顎骨切開往前移,或是合併下顎骨的後移;有些人甚至可以考慮加

  上隆鼻手術,以改善整體的臉型。



臉型輪廓改造手術在台灣比較常見的,是將方形臉(國字臉)變成圓形

臉,和將過高的顴骨磨平,使剛硬的臉部線條變得柔順諧和,這種手術

以女性患者佔絕大部份,她們來開刀的目的都是為了把「剋夫臉」改成

「幫夫臉」,坦白講,台灣的女性的確太偉大,也太辛苦了。而戽斗、

暴牙和彎月臉的手術常需將骨頭切開重新排列,並涉及到牙齒咬合的問

題,必須與牙科矯正醫師合作,同時改善臉部輪廓外觀和牙齒咬合,手

術的困難度較高。至於下巴太小或後縮的人,不僅外觀不好看,面相學

也認為老運不好(多少人羨慕李登輝前總統的戽斗下巴-有權又有勢)

,我們常會將下頷骨切開前移或是墊上人工骨頭。



臉型輪廓改造的變臉手術跟一般外科手術一樣可能會有併發症,像是傷

口感染、出血或神經受傷等,不過在有經驗的整形外科專科醫師手術下

,這些併發症是可以避免或處理的。
另外,有一點要特別強調,接受臉

形改造手術後,親朋好友可能會一時認不出來,您可能得發花一段時間

調適,所以術前諮詢和術後的心理適應是很重要的。誠懇建議您術前充

份溝通,術後好好照顧,相信妳應該可以變臉成功的! 



「注」你青春美麗 – 淺論現代小針美容

文:雅丰時尚診所副院長張松源醫師



「速食」文化不僅反映在現代人的餐飲習慣上,在如今凡事講求快速方便的消費觀念中,任何花錢的投資,如果能夠「馬上」有結果可看到或感受到,那絕對是最大的廣告說服力;同樣的心態,反映在日漸風行的整形美容風潮中,所以有所謂的「午餐美容」一詞被創造出來,訴求的是利用簡單直接的整形治療方式,在極短時間完成(一頓午餐!) ,既可以得到比保養品明顯有效,但是又不需動刀動剪靠傳統美容手術才可得到的美容回春效果!



在「午餐美容」項目中,所謂的「注射美容」目前也正方興未艾地被介紹入國內整形美容市場,這熱門的議題也是2003年在澳洲雪梨所舉辦的國際整形美容醫學會年會中所重視的手術項目之一,簡單闡述此種治療之原理,就是藉由皮下注射某些藥物或製劑,達到消除皺紋、填平凹陷疤痕、豐滿五官、雕塑臉形等效果,在某種程度上可以使臉部的老化狀態得到部分改善,雖然是非常方便的步驟,但是必須注意3個重點:



1. 合情( 患者及醫師皆必須體認這是一種效果無法持久的治療方式,每次約維持3-18個月,視所注射之藥物而不同 ) ,

2. 合理( 每種注射藥物所可解決的問題皆不相同 ) ,

3. 合法( 所注射之藥品一定要經過歐美衛生當局檢驗合格而且已向本國衛生主管機關報備核准 )。




過去的小針美容,因為注射至人體內的為膠狀體矽膠,是一種完全不被人體分解吸收的物質,而且更會引起人體組織的慢性發炎反應,所以隨著時間一久 會在皮膚組織內形成肉芽腫塊,更會因重力作用,而往原來注射之處的下方位移, 所以在臉上會造成如鐘樓怪人的面貌,在乳房處也會被誤診為乳房腫瘤;而現代所流行的注射美容,雖然以針代刀、以藥代線,實際上就是一種小針美容!但是更令患者安心,醫師滿意的是,這些被注射入人體皮膚的藥物,一定最後會被完全分解吸收,而且不會造成局部組織的持續「異物發炎反應」,更不會如訛傳的這些藥物一旦被自體組織吸收殆盡,有加速老化之副作用。



目前合法且被使用於改善顏面老態特徵的注射美容方式,筆者特將其優缺點及適應症整理如下表,希望對於二十一世紀講求速效的愛美族,能提供正確且實用的參考資料!




華僑台胞整形熱 二至三週短期手術效益大!

文/雅丰時尚診所 張松源醫師



隨著整形觀念越來越能被台灣人接受,整形風潮也進入民眾日常生活討論話題之中,台灣的整形美容外科技術及相關醫學美容知識也臻成熟發揚之際,所以許多旅居國外的華僑及兩岸經商出差的台胞,在有整容需求時,近年來,多半願意以台灣的專科醫師為首選諮詢對象,更有許多人是在國外便慕名返台,排定休假以便能同時諮詢評估後便馬上手術!



但是,畢竟整形手術絕大部分必須有傷口癒合期及組織恢復期,所以,即使連再簡單的縫雙眼皮手術,最好都必須準備至少有一週滯台的時間,這樣才可以保證有預期中美好的效果;而且,即使手術結果有小瑕疵或不足處,也好在原手術醫師處進行補強修正,避免在回僑居地之後,尋求醫療協助時,反而必須負擔非常高的醫療費用,或回大陸時,因當地的醫療水準不被信賴肯定,反而遲遲未去解決手術後的問題。



大致而言,如果能在台灣計劃二至三週的停留,適合在此時間進行的整形手術,包括有:上或下眼皮整形手術、隆鼻或鼻翼修整手術、拉皮手術、隆乳或縮乳手術、乳頭或乳暈整形手術、腹部拉皮整形手術、局部抽脂、蘿蔔腿整形手術、脈衝光或雷射、肉毒桿菌或玻尿酸注射等等,因為這些手術在二至三週過後,傷口疼痛及不適已幾乎完全消失,手術區浮腫及淤血也已復原八成以上,如果有任何傷口感染或癒合不良之情況,在這段時間內也已經處理完畢,此時再返回海外居所,除了患者安心,醫師也較放心!



筆者就曾有一位非常年輕的女企業家患者,時常在台港陸兩岸三地奔波忙碌,雖然對於自己粗壯的小腿非常介意,一直羞於穿著時髦套裝或短裙熱褲;在她第一次門診諮詢有關蘿蔔腿整形時,便決定捨棄短效而不明顯效果的肉毒桿菌注射療法,接受我的建議,於隔天馬上接受小腿肌肉選擇性神經阻斷術,當天晚上既定的與重要客戶約會也如期進行,完全不受影響,三天後再度成為奔波兩岸的忙碌現代空中飛人;更有一位留學英國的台灣女留學生,在短短兩週的返台假期中,經由自己阿姨的介紹,由筆者幫她完成肚臍內隆乳手術,返回學校後 她再也不會因為身處發育豐滿的洋學生圈中而自「悲」。



不論如何,海外僑胞若欲返台接受任何的整形美容手術之前,一定要先自己蒐集相關資料,做功課瞭解,最好是能透過網路與專科醫師溝通,這樣才不會對整形手術抱持過度樂觀的期待,相反的;當妳對於某項整形手術已有基本的常識之後,返台諮詢,才會找到妳信任的醫師,也不會對既定的手術猶豫不決。




辣媽照過來 腹部整形手術再造胴體曲線美!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



吳小姐,31歲,身高160公分,體重50.5公斤,因為小腹凸出而來求診。

她25歲結婚,連續三年生了三個小孩,之後努力減肥,雖說體重減下來

了,但是肚臍以下的腹部凸出,用盡各種方法就是沒辦法改善,以前穿

的褲子總是扣不起來,除非大個兩號。其實吳小姐的外觀看起來身材還

算勻稱,仔細檢查可以發現她的小腹凸出、肚皮鬆弛併有許多妊娠紋、

兩側腰際及臀部脂肪囤積變形,至於肚臍以上的腹部則相當平整;於是

在確定她不再懷孕生育後,我幫她動了迷你腹部拉皮手術和腰部、臀部

的抽脂手術。術後她可以很自在的穿以前的褲子,她還很驕傲的跟我說

:「偶爾她也會跟時下的年輕辣妹一樣,穿著中空裝,露著肚臍,當當

辣媽喔!」



擁有婀娜多姿的的身材,相信是絕大多數女孩子的願望。堅挺的雙峰、

勻稱的腹部、圓翹的臀部是多少人夢寐以求的;打開電視台,翻開報章

雜誌,各式各樣的減肥瘦身產品療程,多得不可勝數。由此可見,國人

對減肥的需求殷切,「減肥」儼然已成為全民運動;因其不但可促進身

體健康,還可以雕塑美體、再造苗條曲線、增加自信,在這開放進步、

社交頻繁的社會裡,更顯得其重要,難怪此熱潮會風行全球,國內外皆

瘋狂。



胴體曲線給再造的美容手術是整形外科的一部份。人們由於缺乏運動或

飲食不節制而引起過度肥胖,使體內多餘的脂肪存於較鬆弛的皮下組織

層;而且隨著年齡增長皮膚失去彈性更亦使超載的身體變形。
眾多的減

肥方法中,適當的飲食控制和運動是最有效的。然而身體某些地方卻無

法經節食及運動來改善,造成局部性肥胖,例如腰圍、臀部、外髖部、

大腿脂肪堆積,此時利用抽脂術來局部減肥抽脂,使可以達到很好的美

體塑身效果,但是腹部變形的原因不止是脂肪囤積,常伴隨有腹部,皮

膚肌肉鬆弛,尤其是多產婦的腹部,單靠抽脂是不夠的,還必須要加上

腹部拉皮手術,才能達到完美的塑身效果。



腹部變形的原因有許多種,大部分都是由於懷孕造成的,所以也可以解

釋為什麼門診中詢問腹部整形手術清一色是婦女。
上帝賦予女孩子孕育

下一代的神聖但艱困的任務,懷胎十個月,吃盡無數的苦,換來的是肚

皮鬆鬆的小腹;所以來求診諮詢腹部整形手術的婦女,我都會要求先生

跟來。(坦白講,每一次都是病人單獨〝偷偷〞的來!)



 腹部變形的原因可約略分為:



 1、妊娠紋:懷孕時肚皮過度伸張所造成,尤其是多胞胎生產

   或多產婦,造成腹直肌肌膜和皮膚鬆弛。



 2、脂肪聚積:常因飲食沒節制及無適當運動,導致腹部脂肪

   代謝不良,脂肪累積過多,皮膚也被撐大。



 3、皮膚鬆弛:體重降得太快或過多,由於皮膚能收縮的範圍

   有限,把其下的脂肪去除,皮膚會鬆垮下去,形成皺褶,

   或是因年紀老化,皮膚也會逐漸老化鬆弛,收縮能力差。



腹部整形手術,就是將腹部過多或鬆弛的皮膚脂肪切除,肌肉鬆弛者亦

可利用肌膜縫合達到腹部塑身美容的目的。傳統處理腹部皮膚鬆弛及肥

胖的手術,我們稱之為「腹部拉皮手術」,這種手術歷經幾十年來的進

步改良,目前常用的方法有三種:標準式腹部拉皮手術、迷你式腹部拉

皮手術、和內視鏡腹部整形手術。而於70年代,開始發展脂肪抽吸術之

後,這又提供另一種方法來改善人體的外觀,尤其是用在腹部整形。



 
如何應用這些整形手術呢?主要是依腹部皮膚和脂肪來決定。

 目前腹部整形美容手術,大體上可區分為:




 1、脂肪抽吸術:適用於年紀較輕,皮膚尚佳而只在下腹壁局部

   脂肪過多,或已婚婦女想懷孕生產者。



 2、標準式腹部拉皮手術:適用於整個腹壁肌鬆弛、皮膚缺乏彈

   性、脂肪過多,而且有妊娠紋時。做法是在下腹部沿著陰毛

   上緣做橫向的切開,加延伸至兩側腰際(兩側腸骨處),切

   至肌肉上的筋膜,然後將肚皮往上掀起剝離。在分離至肚臍

   時,需將肚臍另外游離,便保留於原位,然後繼續往上游離

   整個腹部皮瓣,接著找出鬆開的腹直肌,將其肌膜往正中縫

   合拉緊,增加腹壁緊張度並做出腰身。然後將整個肚皮往下

   拉緊,切除過多皮膚及脂肪,通常可以把整個下腹的皮膚及

   脂肪切除,其上的妊娠紋也可一併除去。接著重植肚臍,使

   其歸回原位。最後縫合傷口,使刀口隱藏於內褲可遮掩的下

   腹部。



 3、迷你腹部拉皮手術:適用於肚臍以下皮膚鬆弛及脂肪過多,

   但肚臍以上肌肉皮膚仍結實平坦者。其做法是在下腹部沿著

   陰毛上緣做大約12至15公分的橫向切開,切至肌肉上筋膜,

   然後將肚皮往上掀起剝離,將鬆開的腹直肌膜往正中縫合拉

   緊,再將肚皮下拉,切除多餘的肚皮和脂肪,再將傷口縫合

   起來。



 4、內視鏡腹部整形手術:適用於肚皮無鬆弛,但有明顯腹直肌

   鬆開而產生小腹凸出者。做法是利用肚臍或陰毛上緣做約三

   公分的切口,借內視鏡的輔助,將肚皮剝離,找出鬆開的腹

   直肌,將其往正中線縫合拉緊,即可改善小腹便便的外觀。



 5、腹部拉皮整形手術合併脂肪抽吸術:此適用於病人腹壁鬆弛

   合併有妊娠紋,同時病人腰窩有脂肪堆積,或是考慮作內視

   鏡腹部整形術時,我們可以將抽脂術合併使用於腹部拉皮手

   術,以達到腹腰整體塑身的完美效果。



透過腹部整形手術,可以將腹部多餘脂肪及鬆弛肚皮去除,再造胴體曲

線美,同時可以增強鬆弛的腹直肌,防止復發。臨床上,以30至50歲的

婦女接受腹部整形手術為多。大多數是因產後身材走樣而來,尤其是多

產婦;也有人是因減肥後,肚皮鬆弛而前來拉皮。打算再生育者,不適

合接受腹部整形手術,因為再度懷孕還會再次撐大腹部,產後可能腹部

會再鬆弛。這項手術會再下腹部和肚臍留下疤痕,雖然肚臍疤痕不明顯

,下腹部的疤痕也可以被內褲遮住,但是對於在乎身上疤痕的病人,術

前溝通相當重要。



手術前病人必須與醫師有詳細良好且合乎實際的溝通討論。由於此項手

術採全身麻醉,因此術前評估非常重要,受術者必須身體健康情形良好

,如有高血壓、糖尿病病史者,必須將血壓和血糖控制穩定,過度肥胖

者也應將體重控制至正常範圍內,再經由訓練合格的整形外科專科醫師

幫您手術,則腹部整形手術應是相當安全的手術。



至於可能發生的併發症有血腫、漿液腫、局部皮膚壞死、傷口裂開、疤

痕增生和脂肪栓塞等。不過這些併發症在有經驗的整形外科專科醫師手

上都可以避免或適當處理的。我們相信,只要您在術前能與合格的整形

外科專科醫師充分的溝通,術中醫師盡心盡力幫您手術,術後您能好好

配合照顧自己,您一定能獲得滿意的結果,再造胴體曲線美。



拉皮免開刀 --- 電療回春術

文:雅丰時尚診所副院長張松源醫師



皺紋是年輕的天敵,是皮膚開始老化的象徵,更是眾多女人的心頭大患;門診中常會遇到許多女性朋友,為了深淺不等的皺紋而心煩,琳瑯滿目的保養品市場中,標榜「除皺」和「美白」產品居絕大多數,也往往是最易熱賣的產品;而在整形美容外科領域中,為了改善皺紋所發展出的治療方式及手術技巧,由最簡易且最安全的肉毒桿菌注射,配合局部玻尿酸或人工真皮的注射,將深部的表情皺紋去除;近年來,又拜光電雷射儀器之技術突飛猛進,設計出如鉺雅鉻磨皮雷射、冷觸雷射、柔膚雷射及脈衝光等,可改善表皮細小皺紋或毛細孔粗大;發展到最徹底也最有明顯改善除皺效果的各式拉皮手術,集皮膚科及美容外科醫師的巧思及聖手,莫不是抱持著「除皺務盡」的使命而努力。



皺紋及皮膚鬆弛是因為皮膚在老化過程中,因為真皮層的膠原蛋白流失或結構變性鬆散,再加上時間累積的重力牽引作用,所以會產生眼眉下垂、法令紋或臉頰鬆弛等等老態;由美國加州聖地牙哥大學的Javier Ruiz-Esparza醫師發明並設計的無線電頻拉皮術( Radiothermoplasty ),因為將能產生非常高熱的電磁波,藉由特殊的探頭發送及安全的表皮冷凝技術,在人體皮膚的真皮層中產生60-70。C溫度,所以會使老化的膠原蛋白產生收縮重組,但並不會破壞它們,並因為這樣的熱刺激,會因暫時的發炎現象而誘發組織的自我修復反應,刺激產生更多的膠原蛋白,經由這樣複雜且持久的作用,便產生表皮提拉的作用,所以這樣的技術又稱為熱拉皮( Thermalift ),這台目前擁有美加發明專利的機器( ThermaCool )於2000年11月開始進行臨床治療,目前已擁有超過400位病患的治療經驗。



Javier Ruiz-Esparza醫師也將它的豐富治療經驗發表於2003年4月的皮膚外科學雜誌中,更有許多的臨床醫師於同時間在美國加州所舉行的雷射醫學年會中提出治療報告;綜合而言,這樣的新技術,對於眉眼老態、法令紋、臉頰下垂及頸部皮膚鬆弛的治療效果評估,約有70-80%的患者自覺有50%以上的滿意度;相對於其他整形美容外科的治療,無線電頻拉皮術訴諸於非侵犯性的溫和治療,所以效果產生是漸進的,必須經過2-6個月後才可看出效果,但是作用卻可持續進行,追蹤到現在,效果可持續至少18個月;唯一的副作用是表皮輕度燙傷,因為有卓越的表皮冷噴技術,所以這樣的機率只有0.08%!



ThermaCool預計於年底正式引入台灣,對於目前方欣未艾的美容市場,不啻又是另一新鮮寵兒,對於怕針怕刀的愛美族及追「青」族而言,更是另一種值得考慮的選擇;不過筆者認為對於輕度至中度的顏面皮膚老化,才能發揮它的最大治療效果,真正很嚴重的皮膚鬆弛及皺紋,還是該找位美容外科醫師諮詢評估它的有效性。




抽脂手術:雕塑出滿意的身材,美麗的人生!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



蔡小姐,34歲,因為肥胖來門診希望能幫她抽脂減肥。婚前體重53公斤

,生了一男一女後體重直線上升,目前是75公斤;雖說常常游泳,體型

還是頗有份量的;也曾吃過減肥藥,但是體重上上下下,有吃藥體重就

下來,一停藥體重就上升了。



仔細檢查發現:其實她的臉型不胖,倒是腹部、腰部、臀部和大腿內外

側肥嘟嘟的,在充分的溝通中,我給她一個觀念:抽脂手術決不是減肥

的手術,但是抽脂可以增加減肥的意志和決心。



筆者的治療計劃是:
(1)抽脂手術後穿戴彈性衣半年(2)配合營養

師的飲食療法(3)繼續運動,除了游泳外,再加上韻律舞。
病人在接

受抽脂手術後配合度很高,只要穿著彈性衣她就想到自己接受過抽脂手

術,一定要有決心減肥。抽脂塑身的效果不錯,尤其是腰部和外髖部原

本凸出的贅油(即所謂愛的扶手Love handle)變平,回到門診她很高

興地告訴我,「她可以穿牛仔褲了!」半年過去了,體重下降至65公斤

,整個人輕盈自在許多,她覺得自己更健康也更快樂了。



隨著經濟成長,人們物質生活水平日益提高,對於美容的需求也大幅增

加,促使近十年來的美容外科手術蓬勃發展。根據美國整形外科醫學會

在2001年的統計:美國2000年整年度接受美容整型之人數共5.741.154

人次,較1999年的4.606.954人次增加百分之25,較1997年的2099173人

次增加達百分之173,而這其中最常接受的手術為抽脂手術,光是2000

年就有376.633人次接受抽脂手術(1997年至2000年抽脂手術增加174%

,1999年至2000年增加25%),足見抽脂手術已成美國最常執行的美容

手術。



何謂抽脂手術,顧名思義是將脂肪抽掉。抽脂術的基本設備有:抽脂機

(真空吸引器)、矽管及抽脂細管,矽管的一端連接至抽脂機,另一端

連接至抽脂細管,利用抽脂機產生的負壓,可以把身體多餘或不均勻的

脂肪抽出。手術的傷口小,術後幾乎看不到疤痕的存在,抽脂術主要是

用來治療局部肥胖症,將局部多餘的脂肪抽出,達到雕塑身材的目的。



抽脂手術適用來處理飲食治療和運動治療卻無效的局部脂肪過多。抽脂

手術絕不是減肥的手術;抽脂術後的結果通常是永久而且外表相當自然

。併發症並不常見:包括出血、感染和抽脂後皮膚表面凹凸不平。避免

這些併發症的最好方法就是找具有整形外科專科醫師證書和良好醫德醫

術的醫師諮詢,再接受手術。



臨床醫學研究顯示人類皮下脂肪組織可以分為深層和淺層脂肪組織。在

肚臍四周、腰側、臀部和大腿上端,深層脂肪組織較為肥厚,而且這些

區域的肥厚深層脂肪組織也會向四周擴散出去,換句話說,這些地方比

較容易肥胖突出,也是抽脂效果會很顯著的原因。



【手術方法的介紹】




 早期抽脂術多採用全身麻醉,1987年美國醫師Jeffery Klein提出局部

 膨脹試劑(Tumescent liposuction)抽脂的方法,大大顛覆了過去抽

 脂的概念:它可以加速脂肪去除、減少出血,可提供更好、範圍更大

 的局部麻醉,減少全身麻醉的機會。後來更有超濕抽脂法(superwet

 liposuction)使抽脂手術成為更安全的常規美容外科手術。



 傳統式抽脂術



 是將施行手術部位切開約一公分的小傷口,將抽脂管插入脂肪囊下,

 用來回移動抽脂管產生的機械式刮除方法將脂肪刮落,再利用抽脂機

 (真空吸引器)產生的負壓,將脂肪抽出(Suction)。



 超音波抽脂術(ultrasonic liposuction)



 它是利用高頻率的超音波來破壞脂肪細胞,使其乳化成液體,再利用

 抽脂機將脂肪吸出。它可用來幫忙治療男子女乳症中乳房組織和脂肪

 組織的抽吸和一些比較硬的纖維化脂肪之去除,譬如:背部、臀部或

 先前曾抽脂過的部位。通常超音波抽脂手術的出血量比傳統抽脂手術

 減少許多,但是臨床經驗顯示,病人術後皮膚感覺異常會比較明顯。



 動力輔助式抽脂術(power assisted lipoplasty)



 是一項更新的技術,透過動力輔助系統,它可以更有效的治療傳統抽

 脂手術不易處理的男性女乳症、背部脂肪組織和之前曾抽脂過的部位

 等問題。



【觀念的釐清】



 1、抽脂不等於減肥!

   基本上抽脂手術並不適用來治療肥胖,它的目的是在改善和雕塑

   身體的外型



 2、抽脂手術建議是用在經過運動治療或飲食治療後,仍無法去除局

   部脂肪囤積之病人,例如腹部及臀部的脂肪堆積



 3、什麼類型的人抽脂效果比較好?

   臨床研究結果顯示,病人體重不超過理想體重的30%,而且皮膚

   彈性良好,抽脂塑身的效果是最好的。



 4、與醫師詳談手術的方法、危險性及術後照顧的方法。抽脂是一項

   很嚴謹的手術,一定要找具有中華民國整形外科或皮膚科專科醫

   師資格的專業醫師。



【常見Q&A】



 Q:抽脂手術安全嗎?



 A:決定手術是否安全有四個主要原因,分述如下:

   A病人身體的健康狀態

   B執行手術醫師的能力

   C負責麻醉的麻醉科專科醫師

   D醫療設備是否齊全



   若您了解您自己的身體狀況,尋找具有整形外科或皮膚科專科醫

   師資格的醫師,並與醫師進行充分的溝通,我們相信,抽脂手術

   是安全的。在美國,抽脂手術已經成為最常見的美容外科手術之

   一,這意味著抽脂手術在小心謹慎下,也可以很安全的執行手術

   。



 Q:抽脂後,脂肪會不會在長出來?



 A:臨床研究顯示,人體的脂肪從出生後就不斷地增加,一直到30歲

   ,脂肪細胞的數目就會固定不再增生,此後增加的是脂肪細胞的

   體積而不是數目。醫師們相信抽完脂肪後,脂肪細胞是不會再長

   回來的,所以抽脂手術完成後,若您能配合飲食治療和運動治療

   ,那抽脂塑身的結果就能保持。假如您還是拼命吃、拼命睡,雖

   然脂肪細胞的數目沒有改變,但脂肪細胞囤積了過多的卡路里會

   使脂肪細胞的體積膨脹,抽脂的效果就不見了!



 Q:抽脂手術需要全身麻醉嗎?需要住院嗎?



 A:有些人要求抽脂手術在局部麻醉下施行,但是大部分的病人喜歡

   全身麻醉,原因是在手術過程中完全不知道害怕及痛苦。基本上

   抽脂手術視施行範圍的多寡大小來決定是否予以局部或全身麻醉

   ,範圍大或多處要進行抽脂者,通常會採用全身麻醉。



   至於住院的問題,由於醫療科技的進步,目前使用超音波抽脂手

   術的出血量比傳統抽脂手術減少許多,因此一次的抽出量可達五

   千CC,國外的文獻報告建議若抽出量超過五千CC,最好住院

   觀察。大部分的抽脂手術為門診手術,手術完當天即可返家休息

   。筆者建議,若是抽脂部位範圍大或是多處抽脂者,最好全身麻

   醉並住院一天觀察,同時可以給予好的止痛控制,讓病人有一個

   〝快樂〞的抽脂經驗。



 Q:抽脂手術有什麼副作用?



 A:根據Gargon和Courtiss兩位醫師的統計,抽脂手術最常遇到的併

   發症是皮膚表面凹凸不平,其他還有皮膚感覺異常、水腫、淤青

   、血腫、漿液腫和感染。另一個是少見但嚴重的併發症是脂肪栓

   塞,病人可能會有呼吸急促、心悸、發燒甚至意識不清的狀況產

   生,醫師必須保持警覺,儘速查明病因並給予治療,避免脂肪栓

   塞甚至肺部栓塞的發生,預防的方法是給予大量的體液補充,術

   後早日下床活動等。



 Q:抽脂手術的術後照顧為何?



 A:抽脂手術後的幾天,病人是比較辛苦的。筆者會給予病人比較強

   的止痛藥,睡前給予安眠藥,通常一星期後病人就會比較舒服。

   至於上班工作,小部位的抽脂並不會有太大的影響,大範圍或是

   多處抽脂則要視病人的情況,醫師建議休息幾天才回到工作職場

   ,通常術後一至二週左右即可恢復正常活動而不受限制。術後最

   重要的是穿彈性衣襪,目的是減少血腫、瘀青和塑身。筆者通常

   建議病人至少穿戴一個月以上,最好三個月,病人如果願意穿戴

   半年,筆者相信抽脂塑身結果一定很棒。若病人能配合運動治療

   和飲食治療,則抽脂塑身的效果會更加顯著。



 Q:抽脂手術的結果如何?



 A:抽脂手術,主要的目的是用來身體雕塑(塑身)而非減肥(瘦身

   ),抽脂手術後,若病人能配合飲食治療、運動療法甚至藥物治

   療,或許病人可一舉達到「塑身」又「瘦身」的效果。抽脂的成

   果大概會在術後一個月逐漸出現,病人必須有三心(信心、決心

   、恆心),配合醫師的指導,才能雕塑出滿意的身材,美麗的人

   生。 




咪咪總是垂「頭」喪氣 – 隆乳與提乳手術消除八字奶,搶救乳房下垂


東方女性乳房下垂的情形相當普遍,尤其是生產哺乳過的婦女亦常為此問題而煩惱,不僅胸部萎縮下垂,連八字奶問題也接踵而至。整形醫師即建議女性,乳房若因產後而發生變化,症狀輕微可經由局部按摩及增強胸肌的運動來改善;但嚴重者,則需採用傳統的隆乳手術或合併提乳手術進行改善。

許多上門求診產後乳房萎縮的女性,不完美的身材不僅對其身體心理造成嚴重影響,甚至花了大把鈔票,購買了許多商人吹噓的產品或朋友介紹的秘方,但皆無明顯效用。醫師指出,乳房萎縮下垂主要是肇因於懷孕時荷爾蒙影響,乳腺組織及脂肪組織大量增加體積,造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被過度擴撐,待哺乳期結束,乳房組織逐漸回復甚至萎縮,則鬆垮的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀,使得生產過後的乳房不得不垂頭喪氣。但也有不但下垂,而且變得乾癟像個布袋掛在胸前,這時單純的隆胸就不能完全解決問題了。而視其情況程度,藉由「隆乳手術」或「提乳手術」,可以改善乳房萎縮下垂及外擴的目的。

醫師表示,產後乳房下垂主要可以分為幾種情況:乳腺組織萎縮造成乳房塌陷下垂、乳腺組織異常増生造成乳房肥大下垂、乳腺組織向外側位移造成乳房外擴下垂但是並不一定乳腺組織有萎縮。針對這幾種不同的情況,採取的方法也不大相同,若只是輕微的,可經由局部按摩及增強胸肌的運動來改善;對於乳房組織萎縮而造成的乳房下垂,可以藉由傳統的隆乳手術或者合併提乳手術改善,將人工義乳置放於原有的乳房組織(即所謂筋膜下)或胸大肌之下,以達到修飾遮掩義乳形狀的目的,同時有「隆乳」及「提乳」的雙重改善效果。肥大下垂就必須藉由縮乳手術,將多餘的乳房組織切除,並將乳頭調整至適當位置,改善外擴的乳形;而對於單純下垂外擴的狀況,為了達到真正豐挺而年輕的美觀,只要以提乳手術將乳頭的位置和方向調整到適宜的位置即可。

乳房對於女性而言是一種神秘且神聖的象徵,對於生理或心理的改善,仍是功不可沒的。婦女產後乳房變形每個人情況皆不同,並不是所有下垂的乳房都一定是靠隆乳手術來解決,和醫師好好溝通,對於手術的適應症及方式,做個「量身訂做」的評估討論及溝通,以期最完美的手術結果,一定可以重新找回自信心和美麗!

瞎!想變白瓷娃娃 脈衝光雷射美白打眼周 愛美不成反變兔子眼

炎炎夏日是防曬旺季,追求「白瓷娃娃」般潔白無瑕的肌膚更是許多女性的夢想,也因此以快速美白為訴求、不用動刀、又可以馬上恢復的脈衝光雷射近來造成大風潮。微整形專科醫師提醒,愛美是女人的天性,不過若是過了頭,甚至想利用美白雷射抑制上、下眼皮的黑色素,很可能會發生眼結膜血管破裂,變成名副其實「紅眼兔寶寶」的慘劇!

台北一名27歲的吳小姐因為天生雀斑,尋求脈衝光雷射治療後膚質變得明亮乾淨,不過吳小姐不滿足,反而覺得自己黑眼圈愈發越顯得嚴重。由於之前對醫學美容的光療效果已有信心,吳小姐便接受醫師建議嘗試能量較高的美白雷射,但她要求要連上下眼皮都一併處理,希望能改善眼皮周圍色素沉澱及黑眼圈的問題。根據吳小姐表示,雷射執行到上眼皮時,醫師有特別交待她眼球往下緊閉,並輕輕在上眼皮掃過幾回,由於手術當下有麻藥的作用,只感到微微針刺的痛感並無其它不適,沒想到第二天一張開眼卻發現右眼球的眼白上出現一塊不規則片狀的鮮紅色出血,緊急求醫後才知道原來是前一天眼皮雷射治療導致眼結膜下發生出血的狀況。


永悅微整型診所戴文瑛醫師表示,微整型醫療中的雷射都是利用特定波長的能量對人體組織的吸收破壞程度不同,來達到其臨床上的治療效果,這種光熱分解效應會讓組織在雷射治療過程中產生瞬間急速升溫的現象,所以對於皮層特別薄的區域或微血管較脆弱的病患就特別容易出現皮下出血。因此在做類似手術時,需遵守以下規則:1、術中全程戴上雷射專用保護鏡,過程中勿隨意張開眼睛。2、乾眼症患者接受上眼皮雷射時,可要求加戴角膜保護鏡。3、曾有結膜出血病史的患者可於雷射術前點一滴血管收縮劑。4、術後立即冰敷降低雷射熱效應。


有鑑於現在想解決黑眼圈困擾以及眼周色素沉澱的民眾愈來愈多,目前不少光療機器都已經配備有特殊治療眼部的探頭,不過戴文瑛醫師強調,在進行敏感部位美容的時候還是要特別當心,慎選有經驗的醫師執行,以免愛美不成反而造成終身傷害。





轉自奇摩新聞 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070710/5/h44f.html





 


 

2008年6月12日

歐令奮醫師淺談拉皮手術

在人類的歷史中 , 進入二十一世紀大部份的人們過著前所未有的好生活,大部分的人都吃得飽 ( 甚至吃得太多而要減肥 ) , 穿得暖。於是人們開始有更多的期望, 不但要活得老,也要活得健康;不但要活得健康,也要活得美,活得年輕。於是有了各種各樣的化妝品、保養品、乃至醫療器材和手術來滿足人們的需求。其中就臉部而言,最整體性,最立竿見影,效果可說最神奇的,應非拉皮手術莫屬了。



拉皮手術可大分為局部拉皮術與全臉拉皮術兩方面。局部拉皮術又可區分為上額拉皮術與中下臉拉皮術。我們分別為大家做簡單的介紹。



上額拉皮術 :人臉部最先的衰老徵兆應始於上額。人隨著年齡的增長,眉毛會慢慢地下垂,會讓人看起來好像沒有精神,有疲倦鬱卒的感覺。眉尾與眼尾的下垂,使得年輕時意氣風發、神采飛揚的模樣不再。這種情形往往從二十五歲之後悄然出現,慢慢留痕。保養好或體質好的人或可晚個五到十年,但終會不敵歲月而留痕。舊式的拉皮方式是在前額的髮線後五公分處切開頭皮,往下分離組織 , 再把前額的皮瓣往上往後拉,把多的頭皮切除後再縫合。這方法的好處是直接、快速,結果容易維持。缺點有手術出血較多,整體的髮量會減少,頭頂部會有較長時間的麻木感,而且會在兩耳之間的頭皮上留下易被發現的疤痕。針對這些缺點在 1990 年代初期,內視鏡上額拉皮術漸趨流行。 



內視鏡上額拉皮術 : 這種手術的方法是在兩耳之間的頭皮內做四至五個迷你切口,然後在頭皮與頭骨以及肌膜之間用內視鏡剝離組織以形成一個空腔,再一路分到眼眶附近。如此上額、眉尾、眼尾等處多餘的皮膚組織就可以被往上往後拉至頭頂,再用某些方式固定在頭骨上。此法的優點在於疤痕迷你不易被發現,流血少,頭皮麻的情形較少或程度較輕微。缺點是手術較困難,器械昂貴而複雜,手術醫師必須接受特殊訓練和一段時間的練習才能得心應手。 



中下臉拉皮術 :當人過四五十歲時,臉部的皮膚經歷多年的日曬風吹,長時間地心引力的作用,以及經年累月顏面表情肌肉的收縮,難免產生一些皺紋與鬆弛的肌膚。 於是在臉上產生至少四個「八」字。最上面第一個八是兩撇下垂的眉尾;第二個八是兩邊下垂的上眼皮;第三個八是兩側下眼袋之下所形成的淚溝;第四個八是兩撇嘴角旁的法令紋。有時法令紋會向下長到下巴,讓原本平滑的下顎骨現出纍贅的兩陀肉來。上兩個八可靠前額拉皮術改善,下兩個八就必須靠中下臉拉皮術來回春了。有些人的下巴與脖子之間的角度,會因為皮膚鬆弛和脂肪堆積而變成鈍角,更嚴重的人會在下巴產生火雞脖子的情形。近來比較時髦地說法是所謂的「 臉部年輕化 」 (facial rejuvenization) ,其中包含很多項目,例如拉皮、雷射磨皮、除斑、果酸換膚、乃至最近被吵得挺熱,但不知是否經得起時間考驗的脈衝光治療等等。當中最立竿見影的當非拉皮莫屬了。



說來拉皮手術早在二十世紀初的歐洲就有人暗地裡在做了,到了 1970 年代,在西方世界可就成了廣泛流行的手術。筆者在美國臨床研究期間,一為美容整形醫師一週有好幾台拉皮手術是常有的事。我們黃種人有幸因膚色稍深、皮膚較厚,不像白人老得那麼快,所以拉皮手術沒有那麼流行。但這幾年來隨著國人追求「長青」風氣的流行,拉皮手術也有日趨普及之勢。



拉皮手術在數十年間也有幾代的變革,但是原則上拉皮的方向還是不變的── 把鬆弛的皮膚往上往後拉,所不同的是在於拉皮的深淺。最早的拉皮方法是只在皮下組織層把皮與下面的組織分離開來,即所謂的「 皮下拉皮術 」。現在仍然有些醫師在特定的人臉上施行這種手術。好處是手術時間短、術後復原快。但可能面對的最大問題是不夠耐久。因為當皮膚鬆弛下垂時,不是單純皮膚的問題,皮膚之下的組織,包括脂肪、肌肉及其他結締組織也發生了同樣的變化。而我們的皮膚是有很好的延展性的。譬如女人懷孕時,肚子的皮膚可以在短短數月之內被撐大撐鬆,但小孩出生後肚皮卻無法縮回原樣。而就拉皮而言,只靠拉緊皮膚是無法持久地撐住下面鬆弛的組織的。有些人甚至在術後幾個月就快要恢復到術前的樣子了。於是又有所謂的 第二代拉皮術 ,就是不但要拉皮,同時也要拉下面的筋膜組織,醫學上叫做「表淺肌肉筋膜系統」(英文簡稱 SMAS )。但是因為該肌膜系統之下就是敏感脆弱的顏面神經,要避免傷到神經就成了手術醫師要特別注意的事情。所幸即使不幸傷到,百分之九十五以上都會在手術後幾個月內完全恢復。 



隨著人體解剖學的進步,醫師對顏面組織的掌握也越有把握,手術的組織層做得也越深越徹底,於是有第三代拉皮術的產生。所謂 第三代拉皮術 ,是指拉皮的層是在骨膜下。前額與眼眶部分的工作和前言所提的上額拉皮術大致相同。至於中下臉部,醫師在拉皮者的口腔內製造幾個小口,直接進到上下顎的骨膜下,把骨膜上的組織與骨頭分開,然後進行拉皮的動作。如此的拉皮手術最大的好處是手術疤痕多為隱藏的,也有人認為結果較自然。但正因為此法不直接移除多餘的皮膚,也有人認為效果較不明顯,尤其是在中下臉部。因此只適用於年紀較輕(例如三四十歲)的女性或完全不希望有疤痕外露的男性。而若針對我們這個年齡層東方女性的顏面肌膚,有時候做個下眼袋手術就有很好的效果了。所以這方法在台灣並不是很流行。 



全臉拉皮術 :如果需要整個臉頸部一體性的改善,就非施行全臉拉皮術不可了。全臉拉皮術是依上述的諸多方法,就手術醫師的喜好和習慣,作多種不同的組合。有時還會配合其他的步驟。例如上眼瞼整形術、下眼瞼整形術(即眼袋去除術);有人或需要局部抽脂,也有人需要局部自體脂肪注射移植(或人工真皮粉末 Cymetra 注射),或自體真皮脂肪塊狀移植;以及雷射除班磨皮。至於某些顏面表情肌作用太強的 , 或也需注射肉桿素( Botox )來改善。在白人社會還流行同時配以化學藥劑換膚,但因我們黃種人皮膚色素的問題,在台灣一般是不做的。整個手術因項目繁多,手術時間往往頗長。但當整體效果好的時候,有 時連手術 醫師都會覺得像在變魔術一樣。

 

繞耳一周隱藏式疤痕拉皮術 :拉皮術雖然有長足的進步,但是人們的要求也是越來越高。不但希望要有年輕化的效果,也希望他人看不出來。其中一項比較令人注意的是疤痕的問題。我們既然要去掉多餘的皮膚,就一定會留下開刀的疤痕。就整形外科醫師而言,最好的疤痕應算是一條細如髮絲的白線。在前額拉皮除非病人髮線實在過度後縮,必須同時接受縮額手術,否則手術疤痕都會放在髮線之後的頭髮中。如此即使有少部分的頭髮在疤痕左右長不出來,也不易被察覺。對中下臉拉皮而言就比較複雜了。在耳前的疤,應仔細地放耳朵正前緣上,就會很不明顯。耳後的部分變異就更多了 ( 見附圖一 ) 。然而傳統的方式所造成的疤痕在上梳髮型下(如東方女性流行的盤頭),難免會露出破綻。因此筆者自行研發一種新的手術方式──繞耳一周迷你隱藏式疤痕拉皮術,又稱「水滴型切口拉皮術」(見附圖二、三)。此種方式所造成的耳後疤痕因為完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方,所以在任何的髮型下都可隱藏得很好。同時對喜歡留短髮型的男性朋友也是相當合適的一種選擇。



接受或打算接受拉皮手術的人應知道的事情 : 拉皮手術基本上是一種很安全的手術。術前不需剪頭髮或改變髮型。手術可以在局部麻醉的方式下進行。不過如果是全臉拉皮,因為時間頗長,有時會長達半天以上,許多台灣的醫師喜歡在全身麻醉的方式下做。至於要不要住院也是因人而異的。不過因為第一天腫得有些厲害,有時麻醉的藥效也尚未退全,對體質較弱或較敏感的病人,住 一兩 天院是值得考慮的。術後前三天最腫,也有些瘀血。三天後腫開始消,瘀血在一週後開始退,到了兩週後會幾乎看不到。病人在術後三天應可戴著有色眼鏡出門。耳朵附近的縫線一般五至七天就可以開始拆了。同時可以用消毒藥水(外科刷手液)開始洗頭髮。至於何時才會真正美麗自然?就必須視每一個人的體質和手術方式的不同而定了。不過一般而言,大約在一到兩個月之後,就可達到百分之九十以上的自然年輕的結果。還有一個常被問到的問題就是:一次拉皮可以維持多久?這也是因人而異的。每一個人的體質各異,有的人老的快,有的人老的慢。拉皮手術的核心意義是把人的生理時鐘往前撥,而不是把它弄停止了。所以手術後的保養是非常重要的。不過一般說來至少五至十年沒有問題。筆者在紐約大學曾與一位資深的老教授 Dr. Sherrell Aston 討論過這個問題。他的回答是,有些人過了十多年之後,在接受第二次拉皮手術之前,他們把第一次與第二次手術之前所拍的照片相互比較,發現還是第二次手術前的照片顯得較年輕。換句話說,拉皮手術的成果是可以半永久地保存的。 



準備拉皮的人該注意些什麼? 在回答這個問題之前,應該先談談手術的可能併發症。前面談過拉皮手術是相當安全的。但凡事皆有一定的風險。事實上拉皮手術比較常遇見的併發症並非大家耳熟能詳的面神經傷害,而是傷口癒合的問題。例如血腫以及皮膚壞死。就第一個問題而言,男人比女人容易發生。平日有吃阿司匹靈(通血管或止疼常用)、抗凝血劑、維生素 E 、人蔘等藥品的人也比較容易發生血腫。應在術前一至兩週停用。至於皮膚的壞死,較常發生在抽煙的人身上,而且抽得愈重,壞的機會越多。因此癮君子們手術前務必要告知醫師,手術醫師可以避免把皮瓣掀得太薄或分得太遠,或可避免悲劇的發生。但最重要的還是在術前一週和術後一週都應完全避免抽煙;要記得香菸中的尼古丁是血液循環的大敵,為了終身的美麗幸福計,還是快快戒了吧! 



結論: 拉皮手術是一群整形技術的巧妙結合,又可視為是一種醫學與藝術的結合。在人類長期追求青春不老的歷史上,現階段它佔有著無法被取代的地位 。

蘿蔔腳打針可變美腿



注射肉毒桿菌 每次花費萬元

 



東方女性普遍身軀嬌小,但有不少人卻擁有一雙肥大的小腿,恍如兩條蘿蔔。香港大學醫學院正進行一項臨床實驗,研究肉毒桿菌修減小腿的功效;但台灣方面卻已捷足先登,在昨日公布注射肉毒桿菌治療蘿蔔腳的研究成果,效果顯著。

 



肉毒桿菌應用在去皺及臉部美容方面,已有十年之久;醫學界最近進一步研究,應用肉毒桿菌於小腿減肥上。港大醫學院皮膚專科主任陳衍里表示,他最近評審過韓國一項研究,顯示利用肉毒桿菌修減蘿蔔腳初步有效。所謂有效,是指接受實驗的人感覺有效,而第三者看過實驗前後的相片,也覺得有效。

 



注射後感腿部痠軟

 



但陳衍里指出,韓國的研究報告顯示,當研究員用尺子量度接受實驗者的小腿時,又發現實際差距不大,「可能係度得唔準,因為小腿好難度得準,除非用超聲波或磁力共振,量度肌肉厚度。」港大現正進行同類臨床實驗,嘗試找出一個適當的肉毒桿菌劑量,並試圖進一步確定這個方法是否真的有效。

 



台灣台中榮民總醫院昨則公布他們的成果。該院的整形外科醫師歐令奮稱,研究人員把肉毒桿菌注射在十名女性小腿腿肚上,其中九人在三周後,腿肚開始變軟;四個月後再注射一次,腿肚消瘦了百分之五。歐令奮指出,腿部肌肉比臉部大,注射劑量要高一些,但外電報道沒有披露劑量。

 



歐令奮說,幾位接受實驗者在注射後感到腿部痠軟,不能快跑及長時間步行,但是日常的走幾步路或上落樓梯,則不成問題,而痠軟感覺在注射後個多星期後,就會自動消失。

 



這種療法的原理是,把肉毒桿菌所含的蛋白質注入肌肉內,使肌肉神經線失效,肌肉不能活動,就會萎縮以致消瘦。陳衍里警告市民暫時切勿亂試,醫學界尚未找出一個適當劑量的水平,「太低劑量,對小腿冇作用;太高劑量,就會令小腿冇力,行唔到路。」

 



暫時未出現副作用

 



肉毒桿菌每支港幣二千元,假設每條小腿要注射四分之三支,每次療程就要打一支半,連同手術費,花費接近一萬元,效用只能維持六至九個月。香港醫學會副會長黎湛暉說,暫時沒有證據顯示注射肉毒桿菌去皺及減肥會出現副作用,但他不鼓勵市民長期使用,「呢毒素係過期罐頭腐爛後產生種,毒得死人,雖然醫學應用上只係用極少劑量,但係長期咁打有冇副作用呢?我諗無謂冒呢個險。」

注射肉毒桿菌 蘿蔔腿變美腿

東方女姓多為蘿蔔腿而煩惱,台中榮總十八日發表一項雕塑美腿新發現,醫師利用肉毒桿菌素注射在十名女性小腿肚上,治療三個月後她們腿型變漂亮了,九個月後曲線依舊,有人因為腿型改變,穿起短裙秀出美腿。  



醫師九個多月前開始這項雕塑腿部研究,為十名女姓改造腿部曲線,這十名女姓有九名在治療的兩、三周後發現腿肚肉變軟,腿型變漂亮,而半年後,平均每個人的腿肚最寬處橫面積都縮小五%,直至九個月仍能保持曲線。  



醫師表示,傳統改善蘿蔔腿的方式有神經直接切斷術、肌肉部分切除術及抽脂術等。  前述三種療法都必須在麻醉的情況下實施,而且如果術後對結果不滿意也極難恢復原狀。且其中的抽脂術也只對脂肪肥厚型的蘿蔔腿有效,對肌肉肥大型的就效果不彰。  



醫師說,肉毒桿菌素是一種經過萃取純化的化學物質,注射在肌肉內,可使該區域內的神經肌肉減少收縮,如果重複注射,讓肌肉在夠長的時間內不收縮,部分肌肉就會變軟,體積也就會縮小。歐令奮利用此一藥理作用,開始以肉毒桿菌雕塑腿型,因為腿部的肌肉比臉部的要大,所以注射的劑量要夠大才有較明顯的效果。至於注射的部位必須平均且分散在治療部位的肌肉內,才能既有效又不會凹凸不平,而肌肉型的蘿蔔腿效果又比脂肪型的要好。  



這種新療法優點是無須手術、不需休息、簡便快速,不喜歡仍可回復原狀等,唯一的缺點就是非永久性,醫師評估這等曲線應可維持一年以上。 


拉皮新技術 疤痕藏起來

醫師昨日發表「迷你隱藏式拉皮」手術,拉皮後患者照樣可以挽起頭髮,不怕別人看到整型留下的痕跡。  



 醫師指出,傳統拉皮手術的切口是從髮內延伸至耳前再繞著耳垂走到耳後,然後在耳後的切口再轉進耳後髮線之內,拉皮後的傷口,會在耳後產生一個階梯式的髮線,患者一旦將頭髮挽起即會露出手術過的痕跡。他自行研發新的拉皮切口,是將疤痕繞在耳後,產生的疤痕因為完全隱藏在耳朵四周極不明顯,患者的髮線不會產生不相稱的感覺,可以自由梳喜歡的髮型。  



 他指出,唯一的缺點是少數患者術後會在耳後皮膚產生一些皺摺,但在幾個月後,這些皺摺會自行變平,不會造成患者頭髮不能挽起的困擾。為了加深拉皮效果,約在術後一星期至三星期後,會再為患者在眼尾、眉頭等處動態的紋路上注射肉毒桿菌,讓拉皮的效果更顯著。  

 

 不過他表示,拉皮手術雖然可以讓患者「生命的時鐘往前調」,但是卻無法使生命時鐘就此靜止,一般約十至十五年後,對外表在意的患者還會再要求拉一次。




成功整型--9招遠離整型陷阱+4件整型後注意事



「麗質天生」這句話已經被改寫,漂亮、俊俏的外表,可以靠後天手術辦到。

台灣的整形美容手術市場燒得火紅,台北東區整形外科診所,密度媲美便利商店。

尤其年關將屆,很多人正醞釀變身計劃,期待醫生的手術刀一揮,過完年麻雀變鳳凰、青蛙變王子。

但殺頭生意有人做。

整形市場出現許多陷阱與亂象,醫療糾紛與整形傷害事件頻傳,怎樣才能選對整形醫生整出好模樣?

我們在過年前,提供你安全整形最完整的秘訣。



9招遠離整形陷阱

1.願望要實際,如花難變林志玲。

找出自己最不滿意、最想整形的部位。只想變成像某位明星,先天條件不同,很難如願。或說「我整張臉都可以變」,代表這人不喜歡自己,「這種人怎麼整形也沒有用,」醫師陳昱瑞說。



2.問問動過整形手術的親朋好友經驗。

「親友的口碑是最可靠的指標,」醫師陳天牧認為。



常上電視或藝人推薦的醫師不一定準。藝人有可能作假,曝光率高的醫生可能只是說得一口好刀,或只強調成功案例,避談可能的併發症。



3.上網查閱醫師資歷,應該具備「醫師執照」、「整形外科醫學會」或「美容外科醫學會」會員。

以你看得懂的國內認證為準。洋洋灑灑不代表醫術超群。因為即使只是到哈佛進修一個月也可弄張證書。



也可到談論整形網站看看參考網友意見。但僅止於參考,才可避開醫生灌水或同業抹黑陷阱。



4.找醫生諮詢整形方式

※有哪幾種做法,比較優缺點、風險。



※對你的情形,醫師建議用哪種方式,為什麼?



※手術費用。



※術後照顧方式,恢復期多長?



※有沒有急救設備。



※若有身心疾患,尤其是特殊體質(例如過敏)、心肺疾病、憂鬱症等,詢問醫師適不適合動手術。



醫師歐令奮強調,醫生有義務解釋清楚整形手術方式,溝通愈清楚,術後滿意度愈高。



愈成熟的麥子,頭愈低。好的資深醫生多不會耍大牌,甚至會建議你多考慮,更不介意你找其他醫生再諮詢。



5.明星照片或電腦模擬你動過手術前後差異,可參考,但不做為選醫生的關鍵理由。

貼一堆名人照片,或標榜哪個明星是他做的,很難查證。而模擬整形before & after差異,或秀成功案例,都可用電腦修飾,有時只是軟體秀。



6.參考建議行情斟酌費用合不合理。

太貴沒道理,太便宜怕是削價競爭用低價找患者練刀。



保證滿意、當場催你開刀、付定金或刷卡,都有問題。



7.找朋友或家人陪著去詢問第二、甚至第三意見。

親友可給意見或幫忙踩煞車。諮詢時不妨將醫學中心醫師納入考慮,因為那裡的整形手術收入,不會全進執刀的醫生荷包,意見可能較為中肯。



楊錦江醫師常要求診者再考慮或問第二意見,而被護士戲謔他「老是趕人回家」,但他認為:「整形像單程車票,一去不回頭,謀定而後動才好。」



8.看清楚手術與麻醉同意書內容條文再簽名。

整形前,要詳閱手術同意書上的手術範圍和內容,以免萬一有糾紛時雙方各說各話。



9.要有可能發生手術併發症的心理準備

最常見的有噁心、嘔吐、頭暈、傷口腫、疼痛、出血、感染,嚴重的有肺炎、肺栓塞、中風、心臟病等意外。



整形後注意4件事

手術只是整形成功一半,術後要遵循醫囑好好保養。



1.吃得營養,傷口癒合比較好。

維持血壓正常。因為血壓高會使血管壓力增大,傷口充血淤青時間就會拉長。



該冰敷或熱敷,塗藥膏或按摩,都得乖乖做,才能獲得最漂亮成果。



2.按時回診,若不滿意找幫你動刀醫師討論

整形結果好不好、自不自然常是很主觀的,有經驗的醫師會想辦法改善至患者滿意為止。



3.耐心等,時間是傷口最好的朋友。

一個傷口穩定至少要一年。不滿意先等三、四個月看看,別急著動第二次刀。



4.若醫病出現爭議或有糾紛,可找衛生局或消基會幫忙。

醫師們透露,如果碰到醫病雙方對整形結果有衝突,醫生多半私下賠錢了事。但也會有談不攏的時候,這時可找縣市衛生局申請醫療爭議調處,若沒有這種單位,則可向當地消費爭議調解委員會申請調解。



整形雖可讓醜女變美人,怪獸變帥哥,但真的要清楚認識之後再做。陸蓉之老師在整形前,朋友介紹的醫生她一個個去面談,「是我的身體要挨刀,當然要慎重,」面談後決定找一位她認為懂得欣賞美女的醫生動整容手術,結果很滿意。



李治華醫師比喻,「成功的整形手術像結婚,好好選擇對象,才能獲得幸福。」

注射肉毒桿菌到蘿蔔腿 讓女人變出修長腿



台灣女性運用肉毒桿菌整形的風氣,可說是越來越風行,最近還將這項技術

用在蘿蔔腿的整形上,特別是對肌肉型的蘿蔔腿效果最佳,比脂肪型的蘿蔔

腿還要好。而很多女性朋友為了有一雙修長的美腿,不惜挨針,不過整形過

後的效果,讓很多女性朋友都相當滿意。



醫師今天發表一項新發現,指九個多月前,

利用肉毒桿菌素利用肉毒桿菌素,注射在十名女性小腿肚上,其中

九人在治療三週內腿型變漂亮了,連皮膚也變的光滑,四個月後進行第二次

注射,半年後追蹤發現,腿肚最寬處的橫面積平均有百分之五的縮小,如果

以電腦斷層影像分析,則顯示內側腓腸肌的體積有約百分之十的縮小。



展示美腿的詹小姐與陳小姐也都現身說法,認為腿型改善

,可以穿上皮靴,今年聖誕晚會終於得以好好秀一下。



醫師表示,傳統的改善蘿蔔腿的方式有神經直接切斷術、肌肉部分切除術

及抽脂術等,其中抽脂術也只對脂肪肥厚型的蘿蔔腿有效,對肌肉肥大型的

就效果不彰了。而肉毒桿菌素是一種經過萃取純化的化學物質,注射在肌肉

內,會使該區域內的神經肌肉終板失效,使該區的肌肉會在三、四個月內無

法行有效的收縮。如果重複注射,讓肌肉在夠長的時間內不收縮,部分肌肉

的體積就會縮小,如果不注射,未來也可以恢復原有腿形。



醫師說,腿部的肌肉比臉部的要大,所以注射的劑量要夠大才有較明顯的

效果,而大多數的受試者認為在第七、八個月是腿型最美的時候。到日前滿

九個月時的追蹤則顯示,她們的腿肚內側的肌肉仍然維持柔軟,腿型的線條

也十分柔和且美好。




男變女 女人中的女人



有男子以妻子乳房平坦、不喜性生活、脾氣古怪,

懷疑是變性人訴請離婚,中市整形外科醫師歐令奮指出,男變女的變性人,由

於曾經是男人,他們會比女人更瞭解男人,反而更能掌握男人的心,「她們」

不論是脾氣還是打扮,都會比女人更柔媚,幾乎都是女人中的女人。



醫師指出,變性人都覺得自己是靈魂裝錯了軀體,只要讓他們

如願變性,這一關一過,他們就會覺得一切正常了,會極力扮演好自己企盼的

性別角色,男變女的,比女人更能掌握男人,女變男的,知道女人要的是什麼

,他們也比一般男人更易擄獲女人的心。



他指出,男變女,整形外科醫師會用他們陰莖的皮瓣、陰莖、陰囊的皮膚做成

女性的生殖器,不僅能做出大小陰唇,也可以做出陰蒂,外觀可以成為一模一

樣沒問題。



但是人工陰道由於沒有腺體,和一般女性最大的差異在於做愛時,必須使用較

多的潤滑液,至於胸部,變性人大多會選擇隆乳,也有的會打荷爾蒙,絕對不

會比一般女人遜色。



他說,如果胸部扁平就被懷疑是變性人的話,那台灣不知道有多少變性人了,

因為他不知幫了多少位胸部平到只有兩顆乳頭突起的婦女隆乳,這些人全是如

假包換的真女人。



醫師進一步指出,他見過很多男變女的變性人,由於他們要掩飾男性的

特質,講話輕聲細語、脾氣溫和、個性溫柔,化妝品比一般女性用得還好、還

多,走起路來搖曳生姿也比女人更女人。



只是變性手術動得再好,重要部位再巧奪天工,仍無法改變他們生為男人時的

骨架,男性骨架的特徵是寬肩窄臀,變性後仍然如此,但施打女性荷爾蒙的,

久而久之皮膚會越來越女人。

擊退惱人的橘皮組織 抗橘皮運動正熱,有用嗎?



才套上無袖上衣、短裙,卻發現手臂、大腿的皮膚怎麼像橘子表皮一樣凹凸不平。



你有這個困擾嗎?小心,橘皮組織悄悄找上你。



惱人的橘皮組織

橘皮組織(cellulite)這個名詞源自歐洲沙龍,指皮下脂肪有些突出物突出到真皮,身體局部的脂肪厚度和彈性不同,導致皮膚表面凹凸不平,就像橘子表皮般。



而好發的位置,就是大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方,讓愛美的女性花容失色。



為什麼會有橘皮組織?



簡單的說,除了遺傳外,「肥胖」及「老化」是扼殺美麗的主因。



「身體吸收的熱量高於消耗量,脂肪自然而然就會囤積,」台大醫院兼任皮膚科醫師曾忠仁解釋,隨著年紀增長,真皮層中的彈力纖維蛋白含量降低,「皮膚就像少了彈簧的彈簧床,外觀凹陷不平滑。」



上帝真是不公平,相較於女性,男性發生橘皮組織的機會非常少。因為女性荷爾蒙的緣故,女人的皮膚組織纖維是垂直走向,結構較為鬆散,而男人拜男性荷爾蒙之賜,皮膚是緊密交織的網狀組織。



不過,一樣是女性,西方女性的脂肪組織較肥大,比東方女性易生成橘皮組織。在台灣,較少見到橘皮組織嚴重的女性,馬偕醫院皮膚科醫師蕭百芬說。



東西方女性因為老化程度不同,好發年齡也有差異。曾忠仁分析,西方人可能40歲就成為「橘皮一族」,而東方人要到60歲才會產生。



不過,隨飲食習慣西化,肥胖人口日增,加上少運動,年輕女性也怕橘皮組織的糾纏。尤其美容業者不斷炒作,抗橘皮運動似乎愈演愈烈。



破除橘皮組織的迷思

抗橘皮組織的產品,在美體市場上不斷推出。一個找藝人代言的纖體霜,宣稱可以改善橘皮組織,甫上市一個月就熱賣5萬瓶,即使產品廣告因誇大挨罰,銷售量仍持續上揚。



一個身材其實並不胖的朋友,受到電視廣告的「催眠」,買下各式各樣可以改善橘皮的產品,每天睡前非常勤勞地又推、又抹、又刷,深怕自己成了橘皮一族。但這樣擦真的有效嗎?



曾忠仁醫師指出,按摩霜的滲透力能不能到達皮下組織,進而產生效果,還需嚴謹的臨床測試,目前無法驟下定論。



另外,還有業者為了促銷產品,在廣告上指出,橘皮組織會累積毒素,「這根本是無稽之談,」蕭百芬醫師提醒,台灣的消費者需不需要那麼恐慌,值得深思。



預防橘皮有三招

雖然橘皮組織不是病,但只要涉及美觀,還是會牽動女人的心,大方付出鈔票贖回美麗。



要遠離「橘皮」,除了治療外(見下表「對抗橘皮比一比」),更重要的是三招預防功夫。



1:維持標準體重

橘皮組織是因為脂肪囤積而產生,減重後就可以回復原狀。



蕭百芬指出,控制體重,維持BMI標準值(18.5≦BMI<24)是預防橘皮組織最好的辦法。



除了運動外,也要從飲食控制體重,每天消耗的熱量比攝取的多、均衡飲食、定時定量、選擇高纖低脂的食物。



許多人會將肥胖紋及橘皮組織搞混,其實,兩者的形成原因與形狀都不同。肥胖紋是因為身體肥胖使皮下脂肪快速增加,過度撐開表皮而使皮下彈性纖維等結締組織失去彈性及原來的規則排列,呈現波紋狀。



2:多做下肢運動

曾忠仁建議,游泳和爬樓梯、倒立是不錯的選擇。前台中榮總整形外科醫師歐令奮認為,勤練瑜伽和多跑步、騎腳踏車,能促進下肢血液循環,避免大腿、臀部囤積脂肪。



運動時維持333要素,每週運動至少3次,每次30分鐘,運動時讓每分鐘心跳數為130下。



健身教練建議,多做下肢運動,也是不錯的選擇。



3:延緩皮膚老化

曾忠仁醫師指出,要減少真皮層中的彈力纖維蛋白流失的速度,必須注重防曬、皮膚保濕、保持肌膚彈性。



橘皮組織雖然惱人,但也是身材肥胖的警鐘,不想成為橘皮一族,快快建立健康生活之道吧。









(審稿:前台中榮總整型外科醫師 歐令奮)


醫師:女人別再虐待乳房

中國醫藥大學整形外科主任張家寧昨天指出,以食鹽水袋隆乳,是FDA(美國食品藥物管理局)唯一認可、且安全有效的乳房擴大術。坊間流傳的多種偏方,不僅無效,還可能有後遺症。



張家寧指出,胸部大小,由遺傳、體質與營養決定。除了動手術隆乳之外,其他的豐胸辦法,效果有限。





他說,許多女性相信按摩豐胸,就透過外力擠壓、搓揉、拍打,甚至真空吸引器等來達成。這些雖有讓乳房腫脹、變大的物理現象,但就像臉頰被毆打,過幾天就消腫,乳房也恢復原尺寸。更誇張的是,有人用艾草灸燒、塗辣椒膏,換得一對「爛」咪咪。





他指出,曾有一名十八歲A罩杯的年輕女性,由母親陪同就診,表示多次接受豐胸按摩,結果雙乳瘀血,一碰就哇哇叫,甚至出現乳房纖維化。患者治療兩個月,乳房才逐漸消腫;想起被「虐待」的經過,仍激動落淚。





張家寧說,有名婦人聽信偏方,購買中藥行的藥膏塗抹,因份量、時間都加倍,致藥性太刺激,乳房皮膚潰爛,還留下疤痕。也有人接受中醫灸燒,企圖把乳房「燻」大,卻因灸燒太久,反而灼傷乳房。





歐令奮醫師說,在乳房上塗藥、熱敷,藥物被人體吸收的量很少,效果有限。





歐令奮說,有些業者標榜「抽脂豐胸」,把臀部、大腿脂肪抽出後,再注射到乳房的「自體脂肪注射法」,若乳房的血液循環較差,自體脂肪得不到氧氣、養分,就很容易壞死、發炎。





張家寧指出,有名廿多歲的女子,花了五、六萬元抽脂豐胸後,右乳發炎、從裡爛到外,經轉植背部肌肉、血管,才恢復健康;卻留下疤痕,也失去哺乳能力。





歐令奮說,大陸流行注射「神奇膠」豐胸,這種化學物質是組織黏合劑,手法頗像台灣當年的小針美容,很容易引起乳房發炎、壞死的後遺症。






抽脂新趨勢 局部麻醉抽脂術

抽脂手術在美容界已十分普遍,隨著經濟不景氣,愛美人士在進行手術前對昂貴的手術費有新考量,因應這項新情勢,臺灣台中榮民總醫院整形外科最近將傳統以全身麻醉的抽脂手術,改為小而美的小面積局部麻醉抽脂術,受到許多愛美人士青睞,最多的一名抽脂者已陸續做了五次術。



台中榮總整形外科主任唐友文表示,所謂的“小面積局部麻醉抽脂術”,是將全身幾個區,如腹部、上臂、臀部等,在局部麻醉下實施,但仍兼具有全身麻醉抽脂術的安全性及無痛性。



唐友文說,這項手術的優點在於簡單、在門診操作、手術者不需住院及禁食,術後休息片刻可即刻出院,回家後傷口大多無太大痛苦,可自行工作,沒有限制,台中榮總至今已有一年手術經驗,由於病患覺得十分方便且更具隱密性,許多人一做再做,最多的一名抽脂者已陸續做了五次,但這項手術不適用於大面積大量抽脂、身體稍胖或太胖、年紀大於六十歲及有內科慢性疾病者。



另外,台中榮總整形外科也發展出獨門的“迷你隱藏式拉皮術”,術後產生疤痕非常不明顯,也有相當好的拉皮效果,雖手術後有些人的耳後皮膚會產生一些皺摺,但在幾個月後,這些皺摺會自行變平,因此,不會對病患產生困擾。



整形外科主治醫師歐令奮表示,傳統拉皮手術的切口是從發內延伸到耳前再繞著耳垂走到耳後,在耳後的切口會再轉進耳後發際之內,如此的傷口在耳後產生一個階梯式的發,如果不想讓別人看出自己有拉過皮,往往就不敢把頭髮梳上去,少了一些髮型的變化。



歐令奮說,台中榮總自行研發的這種新的拉皮切口,產生的疤痕可以完全隱藏在耳朵周圍,十分不明顯,也可以隨意梳各式發形,雖然切口較小,因為可以和最近流行的內視鏡拉皮術相配合,並不會造成手術太大的困難。




2008年6月10日

★男子好「強」/真皮植入術 讓那話兒增大1/3








整形熱潮,最近移轉到男性生殖器官的增大術。一名28歲的男性,為了讓自己看起來更雄偉,把自己的生殖器官增大三分之一,變成超大尺寸。



陰莖增大術,原本是幫助生殖器官太小的男性,恢復自信,但最近卻變成了男性整形,最受歡迎的項目之一。一名年輕男性,到醫院求診,想把自己原本就屬於大號的size,加大三分之一。



醫師表示,陰莖增大術的過程,是先在陰莖皮膚切4個小傷口,再把人工真皮植入,就完成了。恢復期大概要2周,就可以進行性行為。



國內今年初發表陰莖增大手術後,由於手術費不便宜,許多整形的人,都是高收入男士,不過,他們整形的目的,大部分都不是為了讓女伴更幸福,而是讓自己看起來更雄壯威武。


為什麼會那麼平?─新世代全方位的下眼瞼整形術

前一陣子接到一通令人窩心的電話。是來自一位數年前我在榮總幫她做過除眼袋手術的病人。她為了另外的問題住在榮總,許多朋友來看她。有一次好幾個朋友都在一起,正好大家都做過眼袋的手術,自然你一言我一語的比較起來,其中卻是她的最平。欣喜之餘,打個電話向我道謝,同時好奇的問我為什麼會那麼平?



正好最近一年來連著兩次受學會的邀請講有關於眼袋的手術,於是整理並反省了十餘年來自己在眼袋手術上的心得。淚溝填平的眼袋手術自1995年我在美國紐約的一場講演向Dr. Sam Hamra討教過後就回來嘗試,初步的結果在整形外科醫學會發表以及在中國時報上披露,曾引起不錯的迴響。之後十年我仍然深深地喜歡著這種手術方式,同時也加入自己的心得,做了一些改變,而把整個手術變成一種儀式的樣子。共分為四個步驟:切、填、雕、提,按部就班的做。



Dr. Hamra 手術中的重點有二,一是切開眼眶隔膜(orbital septum)與眼眶骨膜相連之處,二是讓之眼眶隔膜內的眼袋脂肪得到解放而可以平移出去。這是手術中屬於「切」的部份。



正如大家所知道的,眼袋的脂肪會予以保留來填平淚溝的凹陷,但為了增加脂肪之前的支撐力,避免早期復發,我同時也平移了眼眶隔膜。它是一層薄的結締組織的筋膜。如此可以維持了眼袋脂肪前的解剖學上的完整性。這是手術中屬於「填」的部份。



其次,我再在眼眶隔膜上織上一些縫線,這些縫線能修補經年累月被眼袋脂肪衝撞而變薄弱的部分,同時也讓整個下眼皮顯得更加平整緊緻。這個階段的工作有如用外科縫線作雕刻,把下眼皮內的組織雕成一個平整緊實的平面。這是屬於「雕」的部份。 最後一個階段是「提」的部份。在下眼皮的區域做個小拉皮。如此不但可使皮膚的小細紋減少,淚溝更平,黑眼圈得到改善,甚是可使某些人的法令文也變淺變短。



這四個步驟:切、填、雕、提,做起來像是一個宗教的儀式,按部就班,不疾不徐,不會丟三落四。又像演奏一闋有四個樂章的古典交響曲,可以讓眼袋手術達到和諧、自然、平衡、圓滿的結果。