★熟女在意胸部萎縮下垂 「內視鏡隆乳」重拾自信疼痛度低

現代女性越來越懂得寵愛自己，尤其是典型熟女，往往具有有豐富的人生閱歷，有內涵、氣質優雅、自愛自信、懂得體貼與關懷。關於自己的身。體部位變化也不例外，一些熟女對於逐漸受到地心引力，或是因產後、哺乳後所造成的胸部縮小，甚至下垂等情況，也格外在意。

許多熟齡女性在產後，有乳房萎縮，甚至出現下垂情況，整形外科醫師李久恆指出，前來詢問內視鏡隆乳的人增加不少。尤其產後泌乳結束，女性隨著年紀增長，胸部都會有萎縮下垂的現象，對於產後婦女來說，能達到調整胸型，尤其能改善乳房下垂的問題，在穿衣服、社交活動各方面，能找回更多自信。

隨著內視鏡手術技術進步，目前進行內視鏡隆乳，只要在腋下開一個三公分的小傷口即可，而且出血量少。李久恆醫師表示，對於產後萎縮下垂的女性來說，疼痛會相對較低，因為這些女性朋友產後已經漲過奶，乳房組織比較鬆弛，不像沒有生產過的年輕女性肌膚這麼緊繃，因此疼痛度較低。

對於上班族來說，不會影響社交生活，也不容易被周遭的人發現動過手術，術後乳房摸起來柔軟、觸感較好，不會像傳統放置鹽水袋可能摸到水袋邊緣的異物感。要注意的是，手術後三個月內還是要勤加按摩、定期回診，避免莢膜攣縮，三年後要進行MRI追蹤檢查，才能長保胸部美麗。

｢親愛的，我把你變大了｣--開眼頭整形手術

最近這二、三年來，只要提到 雙眼皮手術，大家多半會討論到「開眼頭」這樣新鮮的話題，而這麼火星文似的名詞，也因為越來越多人的討論評判和手術實例，很多人並不陌生；但其實對於這種手術的了解還是屬於好奇階段，並不知道它對 雙眼皮手術 的小兵立大功的重要性。

張醫師非常推崇也熱衷於開眼頭的附加手術，因為它對於細小眼型的東方人而言，確實是可以有效放大眼神效果！

　

到底什麼是「開眼頭」呢？

　

首先必須先介紹所謂「眼頭」意指何物？

這是人類眼睛的解剖名詞，正確專業名詞是「眼角內眥( medial canthus )」，它是上眼瞼和下眼瞼在內側的相連接處，在這構造的皮下深層，由淺而深分別存在：



眼角內眥韌帶( medial canthal ligament )



淚小管( lacriamal canaliculi )



淚阜( lacrimal caruncle )



淚囊( lacrimal sac )

　

東方人的上眼瞼在此處會有一道較明顯的皮膚皺摺，解剖名稱為「內眥上皮皺摺( medial epicanthal fold )」，因為這特殊的結構，所以東方人的眼形，在內側常會呈現細尖狀，將西方人眼睛常外露出的淚阜遮蓋住，這些典型的東方眼形在很多古典美人畫像或現代人像攝影中都可以看得到。 





西方人種的上眼皮結構(格子圖) 

在鼻側上下眼瞼交接處 並不會出現如東方人種上眼皮的眼角內眥(大圖) 就是我們現在通稱的「眼頭」

　



那為何要動「開眼頭」的手術呢？

其實開眼頭手術就是設計來為了「內眥上皮皺摺的美化整形手術( epicanthal fold reduction-plasty )」。

　

因為東方人的內眥上皮皺摺過於發達，再加上眼框裂縫( orbital fissure )太小，所以眼睛的外形看起來就偏向於細扁狀，甚至會有類似「狐狸眼」的眼頭形狀，再加上東方人獨有的鳳眼，所以單眼皮的東方人就會給人嫵媚的印象，但也有人認為這樣的眼神會太過冷艷銳利；如果動雙眼皮手術，通常在眼頭側的寬度就會漸漸變窄，約在眼睛的內1/3處便消失，而躲進內眥上皮皺摺。

　

簡而言之，眼頭整形(或稱為開眼頭)的目的有以下數點：



將冰冷銳利的眼神柔化



讓雙眼皮的線條更明顯，強調眼影彩粧



讓眼神自然放大



縮小眼睛距離，將鼻樑根部平塌掩飾，會有隆鼻的視覺效果



眼頭整形手術 相對於其他眼部整形手術而言，可以說是具有畫龍點睛的效果，極迷你且細緻的手術傷口，術後的腫脹恢復期約1-2天，5-7天拆線。

　

會在眼睛內側留下明顯又醜陋的疤痕嗎？

　

過去的 眼頭整形手術 方式常會擔心在眼睛內側留下明顯又醜陋的疤痕，但是現在改良再改良的 眼頭整形手術 方式，手術後1個月的疤痕，幾乎已經恢復到看不見的程度；即使有疤痕増生體質的患者，眼頭的疤痕都可以藉由按摩或局部注射些微除疤針或以雷射磨平，最後疤痕還是會幾乎淡化不見的！

　

開眼頭會不會因為兩眼間距縮短而造成鬥雞眼？

　

常有些人擔心開眼頭會不會因為兩眼間距縮短而造成鬥雞眼，其實這是庸人自擾的想法。

　

因為鬥雞眼是因為控制眼球的肌肉失去協調平衡才會造成的，但是 眼頭整形 只是眼皮的手術，並不會影響到深層的眼球活動肌肉，而且只是改變眼頭形狀，並不是將整個眼睛往內側中央位移，所以絕對不會有造成鬥雞眼的後遺症出現。

　

另外在 眼頭整形手術 中，如果醫師手術經驗不夠，也有發生過將眼角內眥處 前文提過的淚小管、淚阜或淚囊( 統稱為淚器 lacrimal apparatus )破壞，產生手術後疤痕而將其阻塞，影響淚液排流至鼻腔，反而讓患者整天淚眼汪汪，感到不適與困擾！

　

張醫師自豪的是，至目前為止，眼頭整形手術 已經完成逾百例，但都未曾發生此項併發症。

　

雖然眼頭整形的興起是來自於日韓兩地的藝人，但是其實這樣的手術並不是最近才被創新發展的，只是過去 雙眼皮整形手術，比較沒有「整體造型、因人而異」的手術觀念；就如同 韓式隆鼻和過去隆鼻的觀念，最大差異就是在於鼻頭部份的強調與美化，有鑒於現代臉部彩妝風潮， 眼部彩妝已經和大眼美女密不可分。

　

張醫師 建議：為了使眼睛更明亮、雙眼皮線條更明顯，眼頭整形手術是值得推廣的！





文 / 雅丰時尚診所 張松源醫師









過於發達的眼頭構造 容易造成內斜視的錯覺 

其實此位患者經過眼科專科醫師診斷 並無任何斜視的問題







因為東方人的鼻樑山根部位過於扁平 

如果又有明顯的眼頭 容易使雙眼眼距過寬的現象更明顯







東方人充滿神祕的瞇瞇眼經過雙眼皮及開眼頭整形手術之後 頓時眼神大開 成為大眼美女 

但是眼頭的疤痕是設計隱藏於內側眼角之處 手術後3個月 幾乎不可見疤痕







經過雙眼皮整形手術之後 眼神仍顯過於銳利 經過開眼頭整形的微調手術之後 

更嫵媚的眼神出現 在眼部的彩妝上也更容易表現了







延伸閱讀-->

新式隱形「開眼頭」整形，大眼更有神

明亮雙眸、美麗成雙 - 張松源醫師談割縫雙眼皮手術

小娟，17歲的高職生，有個問題困擾她很久了：每天早上起床後照鏡子，分明就是一副沒睡飽的樣子，泡泡的眼皮、無神的目光，讓原本就小的眼睛看起來更小了。想到待會去學校又要被同學們取笑，心情簡直糟透了。

　

當她來到門診，正襟危坐、帶著抗議的口吻、娓娓道出心中的不滿與委屈。我專注地望著她的雙眼，平心而論，小娟的上眼皮浮腫，眼皮下脂肪肥厚，這是標準的東方眼型(Oriental eyes)，雙眼皮手術應該可以確實解決她的問題。

　

眼部整形旨在美容，除了心理治療效果外，更可帶來一雙傳神的眼睛；雙眼皮手術可說是年輕人最愛的美容外科手術之一，也是整形外科門診中最常被詢問的手術之一。

　

「東方眼型」指的是台灣、日本、韓國跟中國等(屬於蒙古系人種)之共同眼部特徵：



眼部平坦



眼皮除腫



雙眼皮不普遍



雙眼皮狹窄或是內雙



眼裂細小



眼型略為往外上方傾斜



內眼角常被內眥覆蓋



內眼角不明顯，整體看起來較缺乏立體感。

粗略估計大約一半以上的東方人是單眼皮，而西方人多半都有雙眼皮。

因此，若說雙眼皮手術是東方人特有的手術並不過分。

　

為何要做雙眼皮呢？

眼睛在臉部的美觀上佔有極重要的地位。除了具有重要的視覺功能外，也是傳情達意的重要「櫥窗」。眼睛的樣式、大小、形狀等，常會讓人有不同的感受：明亮圓淨的眼睛給人精神爽朗的感覺；眼皮厚重給人無精打采的感覺；眼睛狹小則容易給人心胸狹窄的不良印象。

　

單眼皮的人眼部的皮下脂肪厚，令人看來眼神沉重。眼睛睜開時，睫毛的方向不往上翹，甚至向下，導致眼睛小，一副精神不佳的樣子，也給人拒人於千里之外的感覺。甚至有些人眼皮會蓋過眼瞼下緣，壓迫眼睫毛，使睫毛刺激眼球，引起類似倒睫毛的症狀，所以單眼皮的人較不適合戴隱形眼鏡。也因為這樣，擁有一雙大而傳神、睫毛上提的眼睛，總是令人羨慕的。

　

手術常識不可少

雙眼皮手術的方式可以分為縫合法跟手術法兩種：



縫合法：以外科用的縫線，在需要雙眼皮的地方從眼皮穿入到結膜，再回頭穿出眼皮，打節後把線結埋入皮下；一般約要縫三針。

縫合法手術的好處是方便迅速，恢復比較快。

缺點則是雙眼皮容易消失，多餘的眼皮及脂肪無法去除。



手術法：是將眼皮切開，用縫線將提眼瞼上肌筋膜固定到需要雙眼皮之處的真皮和皮下組織，之後再縫合皮膚。

手術法的效果比較持久，而且可以同時切除多餘的皮膚或脂肪。

缺點是眼皮的浮腫會持續比較久，短期內疤痕較明顯。



如何評估雙眼皮手術的結果呢？

雙眼皮手術的結果是否成功，有許多判斷標準，但最重要的是自己要滿意，以下提供幾點做參考：



雙眼皮自然協調、對稱。



手術後眼睛變大，睜眼時輕鬆自在。



手術後疤痕不明顯。



　

誠心的建議

眼睛是我們的靈魂之窗，期待一雙明亮的眼眸，能增加我們自信與活力，在此還是要提醒您，手術前一定要多諮詢、多溝通喔！









圖文版權：張松源醫師

雅丰時尚診所 － 內視鏡八爪拉皮手術

內視鏡八爪拉皮手術

下臉部的老化問題，尤其像是法令紋變得明顯、兩頰出現垂肉、看起來浮腫、頸部線條不緊緻，卻是很難利用保養品或光電治療來解決，「內視鏡八爪微創拉皮」不但能有效改善問題，還有傷口小、恢復期短的優點，是輕熟女的新選擇！

提拉兼瘦臉，下臉曲線全面年輕化

「八爪拉皮」比五爪拉皮還要晚引進，也是利用人體可以吸收的乳酸和果酸聚合物材質所製成，約8～12個月即可完全被人體吸收，八爪固定釘柔軟如緞帶，和五爪固定釘都因為有更多點可以固定來達到拉皮的作用，透過它底部八個倒爪鉤，能夠把想要拉提的下垂肌肉往上拉提固定，所以可順著臉部或脖子曲線，可用來拉提中、下臉及頸部曲線，所以非常適合曲線呈弧線的臉部及頸部皺紋的改善。







手術後因為臉頰下垂贅肉的部位被往上提拉固定，不只臉型變年輕了，整個臉看起來好像瘦了三分之一，改善臉部肥胖的贅肉感，除了對付老化外，瘦臉也是另一附帶好處。而脖子有皺紋的人也可以用八爪釘固定，拉提後看起來變年輕。



手術方式

手術傷口約1～3公分大小。如果主要想提拉法令紋，會在太陽穴開口植入；若針對下巴及脖子部位鬆弛，則會從耳後開口。

從開口位置利用特殊的牽引器械把八爪固定釘推至要拉提的部位，勾住贅肉向上提拉，把垂贅鬆弛的法令紋、下垂嘴角紋拉提後並固定住。

術後恢復期：2～3天，甚至有些人第二天就可以上班，術後可能有一些瘀青



效果維持期：八爪釘是比較淺層的固定釘，所以有效的期限大概只有3～4年



適合對象：輕度至中度的老化現象者，若是嚴重老化現象，最好搭配下臉拉皮效果比較顯著。



注意事項：手術完成後的第1個月內，勿按摩過度，以免導致八爪固定釘鬆脫。

雅丰時尚診所 － 內視鏡五爪拉皮手術

內視鏡五爪拉皮手術

年過35歲後，臉部肌膚及深層組織便開始有老化鬆弛的現象，於是逐漸會有眉毛外側下垂，兩頰往下掉、法令紋因此更明顯，下臉頰的組織下垂，始得臉型變成像是長方形或梯形。

想回春除皺，除了無傷口的電波拉皮或打肉毒桿菌素之外，想要效果更明顯、更長效的改善方式，就屬拉皮手術了。聽到拉皮手術，許多人都會先打退堂鼓，傷口大、風險高、恢復期長是很多人非不得已不願嘗試的原因，但是新一代「五爪拉皮手術」，配合內視鏡儀器，不但傷口小，且固定釘的材質可被人體組織吸收，是除皺的新利器。

傷口迷你，效果大滿足

傳統拉皮手術大部分從兩耳間將皮肉分離，提拉後切除多餘的皮膚，因此術後容易在耳際留下痕跡；另外，許多人在意法令紋的問題，若採用傳統式的中臉拉皮手術，因為是水平式的提拉，改善的效果也有限。

五爪拉皮手術配合內視鏡儀器，將臉部組織與臉骨剝離，再將五爪固定釘（Endotine）植入，因固定釘有五個倒鈎，能將鬆弛下垂的組織（例如下垂的眼皮、外側眼角、眉毛、法令紋等），往上提到理想的位置並固定在骨膜上，且五爪鈎不只是五點固定，而是整個面的固定，比傳統用針線縫合的單點固定更加穩固強大且均勻，平均將骨膜、肌肉及皮膚往上拉，拉皮效果更自然。

配合內視鏡手術的切口很小，更可以清楚避開顏面神經和血管，大大提高了安全性和降低風險，傷口變小、手術時間縮短，使得術後恢復也會加快。效果可以維持4至10年以上，若有需要，也可重複手術。

手術中也可以配合組織三秒膠使用，讓傷口立即黏合，還能減少血腫及水腫產生，並使拉提效果維持更久。

可溶性材質，有效更安全

另外一項特別之處，是五爪固定釘的材質為可溶性乳酸，半年至一年之後可自然被人體吸收，而此時的組織也已牢固的附在新的臉骨位置，不必擔心它會脫落或造成人體的傷害，安全性高。 



適用對象：上臉或中臉的提拉，例如眼皮眉毛下垂、眉壓眼、抬頭紋、眉間紋、三角眼、高低眉、法令紋或嘴角紋，細紋多者建議合併肉毒桿菌注射治療



不建議的對象：年紀太大、皮膚太鬆馳或頭皮比較薄者

眼皮鬆鬆、眼尾垂垂 - 談上眼皮老化下垂的治療

葉太太，55歲，商場上也算小有成就；幾年前就發現兩側上眼皮有下垂的現象，今年過年時，梳妝台前定睛一看，眼皮越來越鬆，而眼尾也下垂變成三角眼，若要勉力將眼睛睜大，就要抬眉毛，抬頭紋就更明顯，好像一下子老了好幾歲，自己著實嚇了一跳！心想沒收到「紅包」，卻領到不少的「歲月」，難道真的老了嗎？

　

人體老化與年齡的自然老化、紫外線照射所引起的光老化和遺傳有密切的關係；人體老化表現在外部就是皮膚老化，它的特徵有皮膚變薄、彈性降低、皮下組織萎縮、深層軟組織鬆弛下垂，和肌肉及附著組織的進行萎縮等，同時由於皮膚真皮層膠原蛋白合成減少和彈性的纖維組織變性，使得皮膚出現皺紋和鬆弛下垂，再加上重力因素(地心引力)，使得皮膚老化引起的皺紋和下垂更為明顯。

　

肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄且表情肌活動最多的緣故；在上眼瞼會出現眼皮鬆弛下垂，使得原先存在的雙眼皮變小，而且在靠外側處因其鬆弛下垂最為顯著而會呈現雙眼皮線被遮蓋消失甚至產生所謂的「三角眼」。

　

泛稱的「上眼皮下垂」包括有：



「上眼皮老化鬆弛下垂」



「眉毛下垂」



病態的「眼瞼下垂」





上眼皮老化鬆弛下垂(Dermatochalasis)：

臨床檢查起來，上眼皮過分的鬆弛，而眼瞼功能則為正常，我們可以用手指將眼皮捏起來，即可發現真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。



手術的方法是將鬆弛的皮膚切除，再視眼睛浮腫情況，清除眼皮下脂肪和肌肉，手術時順便再縫個雙眼皮以恢復原有的外觀。



術後大約一週可消腫，如此不但可以解決上眼皮老化下垂的問題，也可得到漂亮的雙眼皮。





眉毛下垂(Brow ptosis)：

隨著年紀增長，額頭的皮膚失去原本的彈性，由於地心引力的作用，鬆弛的皮膚也不得不向下移位，造成眉毛下垂的現象。



年紀較輕的人，自眉毛下緣至瞳孔的距離是2.5公分，自眉毛上緣至髮際的距離是五公分，眉尾位於眉骨上緣，當前額老化下垂時，會造成眉毛下垂，眉毛下緣至瞳孔中點的眉眼間距會縮短，眉尾會下垂到眉骨下緣。



眉毛下垂的手術方法，最直接的是在眉尾上緣皮膚直接切除，將眉尾提高，即可改善眉毛下垂的問題，但這種做法會留下不雅的疤痕



改善眉毛下垂更好的手術是內視鏡前額拉皮手術。內視鏡前額手術很成功的應用在「提眉手術」，而且傷口很小而且疤痕隱藏在髮際內。



如果病人合併有抬頭紋、皺眉紋和魚眉紋時，則一定要做內視鏡前額拉皮手術，才能整體改善眉毛下垂和皮膚老化皺紋的問題。





眼瞼下垂(eyelid ptosis)：

「眼瞼下垂」是一種上眼皮的病態，此病症的問題出在提眼瞼肌無力，當眼睛睜開時，上眼皮無法完全張開，導致上眼皮會蓋住過多的黑眼珠。



正常人的黑眼珠(即角膜)，直徑約為9到11釐米，平常張眼向前凝視時，上眼皮蓋住黑眼珠約小於五分之一，即大約一釐米。



眼瞼下垂患者，眼瞼蓋住的黑眼珠會超過一釐米以上，黑眼珠被遮蓋的越多，眼瞼下垂越厲害，病人會出現患側眉毛上揚，甚至走路時下巴仰向天空的代償性現象。



造成眼瞼下垂的原因有先天性、神經性、外傷性和後天性老化等；而其治療的手術方式也因嚴重度不同而有所不同：

輕度眼瞼下垂：通常採用眼瞼板及上緣肌肉部分切除手術。

中度眼瞼下垂：採提眼瞼筋膜或肌肉的摺疊或切除手術。

重度眼瞼下垂：需眉毛上緣前額肌肉至眼瞼板的懸吊術。



上眼皮下垂的問題，一定要找有經驗的整形外科專科醫師諮詢，鑑別診斷出「上眼皮老化鬆弛下垂」、「眉毛下垂」或是病態的「眼瞼下垂」，再針對問題決定適合的治療方法。門診中遇到上眼皮下垂的病人，常同時合併有「上眼皮老化鬆弛下垂」和「眉毛下垂」。

　

隨著年紀增長而上眼皮老化鬆弛的人，不僅看起來無精打采、老氣橫秋，有時病人的視線也會被上眼皮遮住，導致經常抬眉毛，而產生許多抬頭紋，手術是將鬆弛的上眼皮切除；但若同時伴有眉毛下垂，導致眉眼間距少於二公分，則一定要先做前額拉皮手術或提眉手術，以拉大上眼皮的寬度(眉眼間距)，再將鬆弛的上眼皮切除，可讓眼神明亮起來，年輕許多；對於眉眼間距較窄的病人，若是只做上眼皮切除手術，會使狹窄的眉眼間距更窄，眉毛及眼睛揪在一起的結果，會使手術後的眼神兇兇的。

　

更新的內視鏡美容手術，很成功的應用在前額拉皮手術和提眉手術。

內視鏡拉皮手術是在髮際內，切三到五處各1.5公分左右的傷口，運用一根連接著顯微攝影機的內視鏡，透過這些小切口放入內視鏡，即可看到所要處理的部份，再置入特殊的器械處理，進而達到拉皮的效果。這些小傷口都隱藏在頭髮內，所以疤痕較不清楚，不但能避免傷口過長，並使傷口癒合更快，病人復原時間縮短，臨床經驗顯示病人的疼痛也相對減低很多。

　

上眼皮下垂的美容手術，一定要找有經驗的整形外科專科醫師，避免一些後遺症的發生；術前充分的溝通、術中醫師的用心開刀、術後照顧的配合，相信要成為電眼美人非夢事！