腋下除味新選擇 － 超聲波皮下震吸術

炎熱的夏日裡，在擁擠的人群中或狹窄的空間內，偶爾會聞到撲鼻而來的異味，既刺激又具侵襲性。如果這味道是發自於裝扮入時的型男美女身上，更令人覺得美中不足。 還好，如今只要一個簡易又恢復快速的手術，就可以解決這個令人尷尬的困擾。







台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，一般非手術的「狐臭」改善方式，除了使用止汗芳香劑之外，真皮下層的肉毒素注射對於多汗和狐臭的改善效果也佳。一年約須注射二至三次。然而，止汗芳香劑並不一定能完全改善到令人滿意的程度，肉毒素注射則須反覆施打，無法一次根本解決狐臭問題。



如果希望有長久的療效，就要訴諸手術了。常見的手術方式如下：



1.腋下皮膚部份切除以及皮下去脂術



2.旋轉刀刮除術



3.皮下表淺抽脂刮吸術



其中第一項手術屬於傳統手術，因為傷口大，癒合期較長，如今已經少用。旋轉刀偶而因為對皮膚的刺激破壞太大，也有癒合上的困擾。而且手術後可能要放引流管，一至兩週內必須限制肩關節的活動。



最新研發技術有效改善狐臭問題



歐令奮醫師強調，「皮下表淺抽脂刮吸術」經本團隊研究發展十多年之後，已證明是一種效果持久，恢復迅速，傷口迷你 (僅兩個不到半公分的小傷口，不須拆線) 的優質手術。如今，在配合超聲波皮下碎脂震吸術，因可讓頂漿腺的細胞產生「內爆」而被震碎，治療更完全。術後不須在腋下用彈性繃帶固定以來限制活動，一天後就可恢復正常的生活，是忙碌的現代人的一大福音。



產生狐臭的腺體「頂漿腺」在胚胎學上與外耳道的皮膚內產生耳垢的腺體同源。 兩邊耳道皆屬於油性的人，往往腋下頂漿腺也特別肥大，體味也會比較重。超聲波的能量設計極為精巧，它會震鬆頂漿腺脂肪細胞之間的結構，讓脂肪細胞產生「內爆」。但對於神經血管等相對比較強韌的構造卻會保持它們的完整性經由這種選擇性的治療，可以讓表淺皮下抽吸術的效果更佳。而且因為傷害減少，恢復期更短。此外，頂漿腺細胞被震碎吸除之後不會再生，手術的效果可以長久維持。



至於狐臭異味並不十分嚴重，卻因為小汗腺過度發達而有多汗困擾的人，超聲波皮下震吸術也可以改善此問題。在解剖學的位置上小汗腺靠近大汗腺，因此在進行超聲波震吸術時，可以同時吸除部份小汗腺。



此外， 超聲波皮下震吸術的治療方式是針對終極器官（大汗腺、小汗腺）處理，因此不會像燒灼交感神經結而產生代償性多汗症的後遺症。反而對於那些以前用燒神經結治療狐臭或多汗症失敗的病人有好的治療效果。總之，對於大汗腺引起的狐臭，以及小汗腺引起的多汗症，超聲波皮下震吸術都是一項安全、簡易、有效的解決方案。



為什麼會有狐臭？



腋下的異味俗稱「狐臭」，產自於人體皮膚內的「頂漿腺」，又稱「大汗腺」；與一般分泌汗水的小汗腺有別。分泌的物質為細胞本身的代謝物，經皮膚汗管的正常菌落分解後，就產生刺鼻的異味。

女性的象徵 - 張松源醫師淺談乳房之美

一般人想到整形手術，隆乳豐胸絕對是最先浮現在印象中的名詞，擁有一對豐滿而勻稱的乳房，對現代女性而言，除了襯托出衣著之美，另一層意涵，更加強了她們待人接物的自信心。

什麼人需要／適合隆乳手術？

張松源醫師表示，只要對自己乳房發育覺得不足的女性皆可接受此手術，雖然術後的結果可以藉手術方法控制，但是對一般台灣女性而言，因上圍多半在30~36英吋，而且胸部脂肪肌肉組織不是很發達，所以只要能達到C~D罩杯，其實在一般的衣著已足夠顯現出所謂的「波形」了。

很多人所介意的乳溝，其實不是要求整形醫師「做愈大愈」好，這樣反而易收反效果，達不到所謂的自然體態之美。

事實上, 接受乳房手術的病人，年齡多半介於20~45歲之間，而且此項手術費時只須2~小時，故除非病人本身有非常嚴重的疾病，例如：心臟病、氣喘、腎衰竭等, 否則以現今的手術技巧及專業麻醉知識而言，這是一項安全性非常高的手術。

張松源醫師表示，目前用以做為隆乳手術的材料為半矽膠合成義乳，即坊間常聽到的「鹽水袋」，它和小針美容所注射的流體矽膠不同。義乳是一固形的袋狀物，藉由注射生理食鹽水將之膨脹，而達到隆乳的效果，其原理類似於懷孕婦女之脹奶現象，所以即使將來義乳有破裂，所流出來的也只是生理食鹽水，可被自體吸收，而不若注射的矽膠，會結成硬塊而令患者疼痛，更嚴重甚至有致癌性，所以矽膠注射達到隆乳的目的的小針美容，早已是被禁止的方式了。

為了避免義乳由外觀而言太突顯而不自然，一般而言，整形外科醫師多半將其置於胸部肌肉之下、肋骨之上，藉由胸部的肌肉脂肪及皮膚的覆蓋，而將義乳的外形掩飾，除非說，病人的胸部脂肪或乳房組織夠厚，我們才會考慮將其直接置於乳房組織之下。

以現今手術技術而言，隆乳手術只須在兩側腋下各2~3公分長的傷口，即可完成如此偉大的工程。若有人真的擔心自己的疤痕體質或想同時修整乳暈、乳頭的外形，更可直接從乳頭乳暈的周圍「下手」，不僅術後疤痕更不明顯，而且可「一刀兩顧」， 達到完美乳房整形之功效。

張松源醫師表示，由於必須在全身麻醉情況下接受手術，所以手術完成後，一定要在醫院完全清醒，且全身力量恢復後，才可考慮出院返家；大約在術後一週開始，便須積極做胸部按摩，才不會因組織反應而使義乳周圍有纖維化，形成一層莢膜，將來的柔軟度也才能和正常的乳房組織相似，否則徒有漂亮的外形，觸感不自然也會使手術效果打折的。

由於現代人較重視外表的儀容及體態，乳房-原來只是人類用來哺育繁衍下一代的器官, 漸漸已成為女性體態美不可或缺，甚至是非常重要的一部份；雖然所費不貲(約12~18萬元：包括可永久置放的義乳、麻醉費、護理費及手術費用)，但得到的效果絕對顯而易見。

若讀者也有相似需求，或想更仔細的瞭解，一定要找一位值得信賴的專業整形外科醫師諮詢，否則貪得小便宜，卻被日後併發症所苦，才真是得不償失!!

雅丰張松源醫師搶救乳房下垂 (附圖)

張松源醫師表示，年輕媽媽最難過的就是，生完小孩之後的身材變形，除了容易身體變胖、腰圍變粗之外，胸部萎縮下垂是在門診常見的諮詢大宗，而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠纹，曾經聽過求診的患者自我調侃說，這是｢乳房的皺紋｣！讓身為整形美容外科醫師的我聽來，也頗為心戚戚焉。

上述這些現象，主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積，造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開，等到生產過後，乳房組織快速萎縮，所以會因地心引力將組織往下牽引及皮膚失去足夠彈性支撐，當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了；同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開，許多皮下彈性纖維會因而斷裂，造成局部皮膚變薄，出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋，形成目前美容醫學最難處理的姙娠纹。

乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的｢假性｣下垂，歡迎參考張醫師的另一篇專文介紹。垂「頭」喪氣 - 乳房下垂與提乳手術

張松源醫師談「比基尼式」隆乳 (附圖)

張松源醫師表示，關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。

隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。

由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文。

在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！

張松源醫師表示，肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長，利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙，將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道，並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間，以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間。


肚臍內隆乳手術與其他傳統手術方式最大的優點在於：

• 疤痕更隱藏於肚臍窩內
  
  
• 術後疼痛感降低且不影響肩膀活動
  
  
• 次日馬上正常上班上課
  
  
• 不須置放術後血腫引流管
  
  
• 不會有義乳位置往上位移之不自然外觀
  
  
• 降低莢膜攣縮的嚴重性
  
  
• 增加術後乳房的柔軟度
  
  
• 將外觀太突起及太大的肚臍，達到肚臍整形之目的。

一般人對比基尼泳裝美女的最深印象，不外乎是瘦腰翹臀、高挑豐胸，但其實最特徵的便是肚臍的顯露無遺，所以肚臍的概念便等同於比基尼泳裝；這也就是肚臍內隆乳手術，筆者將之稱為「比基尼式隆乳」的理由了。

張松源醫師表示，「比基尼式隆乳」這是一種非常嶄新的手術方式，但目的無外乎是幫隆乳美女解決疤痕明顯的困擾，對於沒有太多休假可供恢復的上班族而言，更可因此種進步的「一日隆乳手術」，而完成數年來的夢想，所以筆者願意把這種比傳統方式更多優點的手術經驗分享予更多有心的「追胸族」。

胸多擠少- 張松源醫師談隆乳手術後的內衣選擇

隨著現代女性內衣的設計趨向花樣嫵媚，越來越多胸前小巧的女性為了能方便自在的穿戴這些內衣，所以不排斥接受隆乳手術。

張松源醫師表示，對於這類病人，通常建議於術後3個月內勿穿戴任何形式的內衣，因為所植入之義乳在人體內會漸被一層莢膜組織所包覆，它會使義乳和周圍組織黏連固定，為了預防它的過度肥厚增生，產生不自然的外觀及緊繃的觸感，所以必須藉由乳房按摩加以改善。

市面上所販售的一般女性內衣，通常在在乳房下緣有為了托高乳房而設計的硬挺鋼絲，而且在胸帶的側邊都有強調集中乳房的包覆內收剪裁，這些巧思設計對於自然而豐滿的乳房更能襯托乳房的美感。

張松源醫師強調，但是對於剛接受完隆乳手術的病人而言，太早穿戴這類胸罩反而有弊無利，因為會使義乳因莢膜組織而固定於較內側或往胸上部位移，一旦卸下胸罩之後，會形成很突兀的外觀，有如健美選手的發達肥厚胸肌，會建議她們於術後接受2-3個月的按摩，才開始穿戴正常內衣。

目前的隆乳手術成果，大多數的病人皆可以達到C罩杯的豐滿度，而且不須刻意買很勉強的胸圍尺寸的內衣，或再在內衣中加裝矽膠及棉紗襯墊，就可以得到非常顛倒眾生、引人注目的乳溝及胸形。

最重要的是，內衣一定要親自試穿，舒服為主要考量，尤其對於術前胸部組織便很瘦薄的病人，或術後3個月，乳房柔軟度尚未達滿意之前，千萬不要買過小的胸罩，因為太瘦薄的胸部組織無法掩飾刻意往中線擠壓的義乳邊緣，反而會在正常乳溝處，出現不平順的乳房曲線。

而尚未完全柔軟的乳房，若因不正確的內衣穿戴，常會因乳房的過度擠壓而感疼痛，筆者也曾見過，有些太小的胸罩，其下緣鋼絲正好壓在乳房組織，而非位於乳房下緣，所以病人整天覺得不舒服！

隆乳目的不外乎為了能一圓穿性感胸罩之美夢，但是千萬勿操之過急，一定要經過一段時間按摩，等到乳房組織完全恢復到正常柔軟度，再開始選購穿戴，選購時更勿只重視款式之花色形樣，最重要是一定要親自試穿過，要舒服不彆扭才可以。

張松源醫師表示，甚至建議可以在知名品牌專櫃選擇，因為這些現場販售人員，皆曾受過有關女性內衣設計、材質及正確穿戴之專業知識訓練，能夠為每位消費者評估所選擇之尺寸是否合身；因為只有適當的內衣穿戴，才更能突顯隆乳手術之價值及乳房在女人身上所散發出之美感！　

「鹽水袋可以當娘嗎」- 張松源醫師談隆乳後的哺乳

張松源醫師表示，有一則笑話是這麼描述的：在一輛公車上，有一位黑人媽媽和白人媽媽併排坐著，準備幫懷中的寶寶哺乳，白人寶寶吸吮了一會兒白人媽媽的乳汁，瞥了黑人寶寶和黑人媽媽一眼後，突然號啕大哭起來， 跟他媽咪吵著說：「我不要喝鮮奶了，我要喝巧克力牛奶 ……」

上述笑話跟門診中諮詢隆乳常聽到的問題是有點類似的，很多朋友會擔心隆乳完之後，當懷孕哺乳時：

會不會讓寶貝吸到矽膠或鹽水？

隆乳完之後，懷孕時的漲奶會不會比別人更嚴重，甚至把乳房漲破掉？

或者是隆乳時，鹽水袋把乳腺組織壓扁萎縮掉，以後哺乳時就沒有乳汁可以分泌？

當大家對隆乳手術的義乳袋置放位置有初步的了解之後，也許對上述的問題便可以解惑了

張松源醫師表示，由圖示中可以知道，不論義乳放置的位置是在胸大肌下或胸大肌上，絕對不會犧牲掉原來存在的乳腺組織，對於女性賀爾蒙的乳腺刺激作用還是會有反應，所以不論月經週期或懷孕時還是會漲奶，生產過後還是可以正常哺乳，但是因為皮膚是有彈性的，所以倒不至於會把胸部漲破的！

至於寶寶吸吮乳頭時，會不會吸到義乳袋中的鹽水或矽膠成分？

因為鹽水是被義乳袋包裹住，所以在義乳袋沒有滲漏或破裂時，是絕不會吸到這些鹽水的；即使是有鹽水外漏至義乳袋外，也不可能透過乳腺組織進入泌乳小管，而從乳頭處被吸走。

在歐美國家已經有許多研究報告，證實隆乳過的產婦，其分泌的乳汁中，並未含有可偵測到的矽膠分子，而這些婦女哺乳長大的小孩，也不會有出現智力明顯偏低或學校表現不好的傾向，更進一步研究，這些婦女或其親生子女身體中，所抽的血液標本也偵測不到游離的矽膠分子；所以，目前歐美國家的衛生主管機關及相關研究學者，並沒有禁止或反對隆乳過的婦女親自哺乳。

張松源醫師表示，隆乳本身所用的材質，雖然是靠一層矽膠膜製成的袋狀物體，充填生理食鹽水或最新研發的凝聚性矽膠，但這層矽膠膜是非常穩定的聚合物，對人體而言是鈍性物質，既不會對人體組織有腐蝕或破壞性， 也不會日漸溶解出矽膠分子到人體血液中，更是已經得到全世界衛生管控組織及乳癌研究學者的一致認同，義乳袋並不會增加病患乳癌罹患的機率，也不會延誤乳癌診治的時機；所以，想要胸部水水的美女， 對於現代隆乳材質是可以絕對放心的，但是請記得要向幫妳做隆乳手術的醫師，取得材料的品質保證書才可以放心。

張松源醫師 : 隆乳不求大-對稱就是美

談乳房發育的不對稱對隆乳手術的影響

台灣的生活水準早已經邁入衣食富足的小康國家，所以國人的營養攝取及身材發育都遠較過去二三十年更好，也無怪乎現代年輕人多半擁有姣好清秀的面貌及玲瓏豐滿的身材。

對於年輕女孩而言，胸部的發育良好，除了藉衣著更突顯性感迷人的丰采，更淺意識中影響一個女孩的生活自信心。

張松源醫師表示，「隆乳」一詞早已不是禁忌的話題，隆乳之術更是在年輕族群中被日漸接受而廣泛，即使仍羞赧於親往門診諮詢，但卻可藉由各種報章雜誌或書籍網路等媒體提供之隆乳相關之專門知識或普羅教育文章，泛泛可查，可是有關女性乳房發育之先天不對稱之資料，卻寥可搜尋。

或許很多女性朋友在攬鏡自照時，會發覺自己的兩側胸部發育並不相同，不論是乳房本身或乳頭乳暈，它們的高低內外位置及大小 都不是完全兩側相對稱，這其實是人體發育的自然傾向，也是造物主給人類的不對稱之美。

有關這問題的醫學專門統計資料及研究報告並不多，但是在最近一期的美國整形外科醫學雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 2003, 111(4), p1513-1519)，有一篇統計報告，以100位接受隆乳手術的病人為研究對象，發現手術前竟有高達88%的病人有先天兩側胸部發育不對稱，其中44%發生在乳房大小，30%乳房下緣位置不相同，24%乳頭乳暈大小不對稱，53%乳頭乳暈位置不同，而且有29%的病人其兩側乳房會有輕微至中等程度的不對稱下垂。

這樣細心而且完整的統計資料，除了提醒整形美容外科醫師重視此問題，並提供了確切的參考數據，更可作為手術前評估的重點，以便能於術前便發現乳房發育的不對稱，並與病患能有詳盡且完整的解釋溝通。

雖然乳房大小及乳房下緣位置之差異，可以藉由手術技巧及植入之義乳容積調整兩側之不對稱而達到部份改善效果，但是乳頭乳暈之大小及位置不同，便一定要藉由額外的乳頭乳暈整形手術加以輔助調整。

乳房對於女性而言是一種神秘且神聖的象徵，對現代女性而言，除了健康考量必須時常關心它，為了擁抱美麗的迷人胴體曲線，更是必須視它如寶。

張松源醫師強調，隆乳雖然可以一夕之間完成A到C/D的神奇使命，但是如何將上帝造女人的疏忽，藉由完美的手術而將其平衡到女性愛美的眼光，則是一件不容易的挑戰。

變樣的咪咪 - 張松源醫師談隆乳後乳房變形

隨著這十幾年來美容手術的發達及逐漸為年輕族群所接受，一向在美容手術中佔有重要市場地位的隆乳手術也更加普遍。

藉由隆乳手術改變了胸形特徵，除了能增加女性穿著衣服的美觀及性感之外，另一方面也增強了女性在職場上的自信心，這聽起來不可思議，但卻是許多在診所諮詢的病人的最大心願。

張松源醫師表示，過去因為整體照護的觀念未普及於美容手術，所以往往手術後的維護及按摩工作並未徹底執行，使得手術結果並未能臻完美結果，再加上過去美容手術只由一位整形專科醫師主導，所以在忙碌的看診及手術之餘，並沒有也不願花額外的時間在術後的教導，所以也導致病人在術後拆完手術傷口的縫線之後便消失蹤影，即使有問題產生也不知要立即回頭找專家指導。　

事實上，隆乳手術後最重要的注意事項，便是義乳的固定及按摩。

˙「義乳的固定」-可避免植入的義乳位置不對稱或偏差，可以藉由穿戴特製內衣及無鋼絲周緣內衣而避免。

˙「義乳的按摩」-藉由規律且持續地按摩義乳，除了可以增加乳房觸感的柔軟度之外，還可以加速術後乳房水腫的消失，更可以有效減少日後產生目前最難克服的併發症-即所謂的「莢膜攣縮」。

隆乳後的莢膜攣縮，是人體對此種外來物的排斥現象，平均發生率約在5~10%，但有人在植入後兩三年便發生，而且其植入的義乳大小並無等比例相關。主要的症狀包括有：

˙外觀

˙可見明顯水袋狀影像

˙局部硬塊腫痛

˙可觸摸的膜狀物

˙甚至引起胸部或上臂內側肌肉痠痛

美國有位醫師(Dr. Baker)曾將此症狀依其嚴重度分類，通常只有到中度以上程度才需要處理，即義乳外觀明顯，或有痠痛現象產生，其餘輕微程度的莢膜攣縮僅需持續按摩即可改善。

至於中度至嚴重程度的莢膜攣縮，有人主張先將原來的義乳取出，約過二至三個月後再重新置放義乳，但也有人主張同時完成，但必須將形成的莢膜完全清除乾淨，以防它的再發；更有些人認為，既然有嚴重莢膜攣縮的情形發生，則便不再適合以人工義乳作為隆乳之用，以免再次發生排斥現象，所以改用自體組織的轉移重建而完成隆乳之目的，只是這樣的手術方法，一方面會考慮這些被轉移使用的自體組織是否夠量，另一方面病人必須能接受另一個地方的傷口。

張松源醫師強調，總之，隆乳手術後的「後期併發症」常表現在乳房外觀的不對稱及局部不舒服的症狀，即使目前使用的義乳材料已一再被改良，為了減少這種問題產生，手術後一定要徹底做到按摩及固定的工作；即使有個令人不悅的莢膜攣縮的現象產生，仍是可以藉手術或正確的按摩而解決的，既然有了令人羨慕的咪咪，就不要讓它「變樣」吧!

「如何消除八字奶」- 張松源醫師談乳房外擴的治療方式(附圖)

中國古詩有云「山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈」， 美麗性感的女人，胸部也不一定非要波霸級才夠令人眩惑！最重要的是「量」和「樣」，重視的是「觸感柔軟」和「襯托衣著」，尤其現在女生，對美女的定義除了臉蛋五官美不美之外，更將對美麗的要求延伸到胸部和四肢上了。君不見，多少女人為了產後變樣的乳房而自怨自艾；君不聞，多少女生為了不夠堅挺集中的胸形而費盡心思！

在張松源醫師乳房整形的特別門診中，最常見到的問題，當然是以「乳房發育不足」最大宗。其次常聽到的要求，便是嫌自己的胸形外擴或下垂，這個問題在「褪盡衣衫，攬鏡獨照」時，尤令人感慨心傷。有乳房下垂者，多半有乳房外擴現象；但是乳房外擴者，卻只有在生產過後或中老年時，才會出現乳房下垂的問題！

關於乳房下垂的成因和治療，張松源醫師在另一篇專文已經介紹過。本文只就乳房外擴的問題，做進一步的說明和建議。

我們都知道：不僅臉形或五官有所謂黃金三角比例原則，在女性的胸部上也有此類似參考原則(見圖解)，參考數據如下：

• Pr = Pl = Pt = 19 ~ 21 cm，形成一個正三角形
  
  
• 乳頭位於X線上，X線是過鎖骨的正中垂直線

在下列情況下，我們便可以說符合乳房外擴的定義 ：

• Pt > Pr or Pl，完美三角形被破壞
  
  
• 乳頭位置不在X線上，而外移至X線外側

伴隨著乳房下垂的乳房外擴，絕大多數是因為產後乳房萎縮，或是因為乳房老化鬆弛下垂，則視其情況嚴重程度，藉由「隆乳手術」或「提乳手術」，同時改善下垂及外擴的目的。

張松源醫師表示，如果是單純的乳房外擴，有部份是因為乳房發育過度，變成所謂的「巨乳症」(內衣罩杯 > F)，就必須藉由縮乳手術，將多餘的乳房組織切除，並將乳頭調整位置至X線處，改善外擴的乳形。其餘年輕形的乳房外擴，可能有適當大小的乳房或是乳腺組織發育不全，為了改善乳房外擴的外觀，也可以同時達到隆乳的目的，手術建議：

• 可以經由乳暈旁切口置入義乳，並將乳頭位置往X線調整移位。
  
  
• 或是藉由肚臍隆乳手術，將義乳位置調整至較偏外側，這樣也可以些微改善乳房外擴的外觀。

在此，張醫師不厭其煩，特別大篇幅說明，外擴的年輕乳房，如果要進行隆乳手術，而不願意在乳暈旁留下傷口或疤痕，則以「肚臍隆乳」是最好的選擇。

其理由如下：

1. 因為乳頭位置已經偏至X線外側，如果照傳統隆乳手術，將義乳中心點放在X線上，當義乳灌鹽水漲大之後，乳頭會因為義乳的圓弧面而更位移至外側，使乳房外擴現象更明顯！
   
   經由腋下的手術傷口，通常在外側剝離空腔的程度都會有所限制，但是經由肚臍的手術傷口，卻可以經由特別設計改良的手術工具，而在乳房外側得到較大的剝離空間。(見手術圖解說明)
   
   
2. 肚臍隆乳可以兼顧到胸部內側的剝離程度，只要手術後按摩工作不疏忽，3個月後，便可以經由胸罩的穿著，而襯托出迷人的乳溝線條！
   
   (見附圖3)
   
   
3. 肚臍隆乳手術本身與其他傳統隆乳手術比較的優點，是可以不在兩側腋下留下明顯手術疤痕，同時可以做肚臍整形，又不會在手術後造成兩側肩關節活動受限制。
   
   
4. 肚臍隆乳可獲得較短的術後恢復期

胸部的黑眼圈- 張松源醫師談乳暈異常增生

乳暈和乳頭一樣，雖然只是乳房組織的一小部份，但是卻有其獨特而不可取代的生理功能。大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織，但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上，它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱，有人說是為了在哺育母乳時，方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用，但也有人說，它是女性性徵的一種，在男女兩性求愛的過程中，做為挑逗異性的工具。

乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關。

張松源醫師表示，人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是值得探討之處；而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。

由於乳暈只是表皮組織的色素沈澱，所以解決方式可主要分為

手術

非手術方式

手術的主要原則便是將多餘的乳暈功除，但疤痕卻仍隱藏於縮小的乳暈中，只須在局部麻醉之下完成即可，或者在接受巨乳縮小，乳房上提及隆乳手術時，一併完成。

而非手術方式，可以藉去斑雷射(如釹雅鉻雷射)或膚色刺青多次治療才可達到滿意遮掩的效果。

張松源醫師強調，坊間市面常有很多標榜可淡化乳暈的外用產品在廣告販售，但其實它們所謂的漂白效果是非常有限的，並無法達到完全褪色或遮掩的目的，更甚者，有些不肖業者常混用對皮膚有效刺激性的酸鹼藥物，令消費者塗用之後，產生潰爛性傷口或接觸性濕疹，反而在傷口癒合後，形成凸起不雅觀的疤痕，這一點請婦女朋友要謹慎留意。

乳暈整形手術的併發症包括有傷口感染及傷口部份癒合不良，這些在有經驗整形外科的巧手下不容易產生。而手術因為和大部份的乳腺管無關，所以術後也不會有任何泌乳哺困擾，也不會影響乳頭乳暈的感覺。

過於異常增生的乳暈，正如題目所形容，很像胸前的一副黑眼圈，不論是對自己的心理影響或以審美的觀點而言，皆值得改善。別忘了，找一位有經驗的整形專科醫師討論，才能獲得完整的資訊及滿意的治療。

「少」奶奶的心聲--張松源醫師談乳房重建

 在擁擠的捷運站電梯上，不經意地又被過往匆促忙碌的人群碰撞到自己的胸部，曉馨潛意識地低頭看了看，深怕右邊襯在內衣中的乳膠袋是否有移位或變形，只因她也是一位年紀輕輕便因為乳癌而失去了右邊乳房的「少奶奶」。

回想三年前剛接受此無情的診斷和斬草除根的手術時，自己右邊的乳房就被「夷為平地」，心中真是無限難過，可是想到老公還有將屆滿週歲的稚兒，為了不讓乳癌病情惡化，也只好迅速接受手術；只是往後的日子，為了穿衣服的外觀著想以及彌補心理的缺失，也只好在上班時間時，藉由內衣中的義乳膠墊略加掩飾，以免尷尬情況產生。

張松源醫師表示，隨著乳房檢查的普遍接受度提高，及婦女自我健康意識的強調，乳癌的早期發現機率也越來越大，有人說現代飲食生活方式及性接觸頻繁皆使得乳癌罹患率大幅提高，所以它已是女性惡性腫瘤的排名前三位之一，也難怪乳房外科也漸漸由外科之中獨立出而為一特殊分科，乳癌的乳房根除手術也由二三十年前毫無保留的大範圍切除同側的乳房組織，漸漸採用人道的立場考慮，而盡量保存部份乳房的外皮及乳腺組織，同時可兼顧乳癌根治及乳房重建之目的。

乳房之於女性是何等重要的器官，除了生理哺餵以達繁衍後代之功能，它在希臘神話的眾女神雕像或畫像中，更是表現胴體曲線美的一部分，也是現代女性衣著最能展現性感的器官之一。

張松源醫師指出，除了乳癌必須面臨乳房被切除的困擾，因貪小便宜或被謠言迷惑而接受的小針美容，將有致癌性及產生組織硬塊的工業用矽膠乳液注射入乳房組織內，為免引起組織病變，皆必須想盡辦法移除，但因這些外來物質已和自體組織「難分難解」，所以必須犧牲部分正常乳房組織，尤其接受大範圍的硬塊切除，乳房也是幾乎被完全切除，即使其外皮能保留的，外觀的變形也是不可避免了。

整形外科醫師的巧手，在乳房重建上真是幫許多「少奶奶」減少了身體形象的遺憾；對於早期乳癌的病人而言，可以同時接受乳房切除及重建的手術，除了可以減少再一次的重建手術，更可以減少日後心理上的適應期及障礙期，它並不會影響日後癌症的追蹤評估，也不會延遲發現乳癌局部再發的時機；對於早期或中期乳癌的病人，也有人主張在接受乳房切除手術後的一至三年，確定無局部復發，且已接受必要的局部放射線或化學治療，再考慮接受乳房重建，以免浪費手術的人力物力，也可讓病人在此段期間內，慎重考慮乳房對自己生活。心理及職場上的影響及必要性。

對於因為受「小針美容」注射工業用化學物品，而必須切除部份乳房的病人，建議可同時接受乳房重建手術，才不會有兩側乳房不對稱，且可見凹凸不平之外觀，但因為局部組織已有嚴重的發炎反應，所以亦不建議再使用人工義乳作為重建之用，以免再度引起排斥反應。

張松源醫師強調，乳房重建，目前較被大家接受的方法為使用自體的組織，包含有皮膚，皮下脂肪及肌肉組織可以取自下腹部，背部或臀部等，也許有些病人的這些組織並不夠份量以達到和對稱乳房對稱外觀，偶而在這些組織下尚必須補充人工義乳。但自從下腹部的肌肉。脂肪及表皮可被用來作為乳房重建的來源之一(即腹直肌肌肉皮瓣)，此處常是女性囤積脂肪最多的地方，所以體積通常足夠利用，而不必使用人工義乳;這樣的重建方法已漸在國內流行，可被許多「少奶奶」族接受，同時也達到「瘦身」、「塑身」、「縮小腹」之目的；雖然它可以顯微手術的方法增加其組織的存活率，但仍有其手術的限制性，結果亦和傳統方法各有擅長。

有道是「上帝關了一扇門，會再為妳開另一扇門」，乳房切除手術是不得不的手術之一，在健康和外觀的考量猶豫下，當然只能選擇接受手術，但拜現代整形手術技巧進步之賜，可以幫她們重健更健康、有魅力的乳房﹔其實，「少奶奶」也有權利享受第二個春天的！

「胸大無腦？」─ 張松源醫師談巨乳症與縮乳手術

「巨乳症」，這原本是歐美女性才易見到的症狀，要在台灣女性身上發現，似乎是天方夜譚，尤其東方女性的身軀嬌小，身材單薄，不少女性同胞尚且因身為「平脯族」而困擾，如何能想像，原來擁有超乎正常人的豐碩飽滿的乳房，其實也有不少痛苦，而非全然令同性羨慕，令異性傾倒的優勢哩！

教科書或文獻上並無明確清楚的定義，多大體積的乳房組織或何程度的內衣罩杯才可稱為巨乳症， 但是巨乳一定伴有乳頭乳暈下垂而且乳暈很寬，但反過來說可並不一定了。

張松源醫師表示，另一個有趣的現象，巨乳症的女生若非身材肥胖，就是上半身寬廣豐腴，瘦子決不會有巨乳症的困擾，這可能是一種惡性循環，因為胸前的碩大及重量，而令得原本就內向害羞的東方女性更不容易養成運動習慣，所以即使病患再努力節食減肥，對於巨乳的困擾卻幫忙助益不大。

在日常的生活中，巨乳給她的主人帶來的不一定是別人欣羨的眼光，因為她常引起患者頸部或腰部的酸痛，乳溝或乳下皮膚皺摺處的濕疹搔養，因不容易買到適合的內衣而必須將就市面上的內衣，會使內衣和緊縮的皮膚不斷地摩擦而破皮潰瘍，筆者門診就曾有一位二十歲的女性患者，因此問題而引起了腋下處嚴重蜂窩組織炎，必須住院接受抗生素治療，所以「數大並不一定是美」，適當即可不是嗎？

張松源醫師表示，為了解決巨乳的手術便稱為縮乳手術，它是早在四百年前便已施行的手術，只是現今的技巧更有人性化，將許多術後的併發症藉由方法的改進而儘量避免，雖然手術方法演繹出數十種，但所努力的目標皆為了達成：

將多餘的乳房組織部份切除

將撐張鬆弛的皮膚切除

將下垂的乳頭、乳暈及過多的乳暈修整美化


將手術疤痕隱藏掩飾。使得手術後，除了解決生活上的困擾，更能得到真正豐挺圓碩而有美感的乳房。

不一定要嚴重到巨乳，影響美觀、引起身體的苦痛，才須接受 縮乳手術，有些病人只有E或D的乳房，但是自覺和身材不搭稱或不喜歡別人特意眼光的注視，也可考慮接受此種手術；通常建議等待青春期發育完全後再接受手術，因為手術只是切除部份過多的乳房組織，所以不會影響日後哺乳的功能。

張松源醫師指出，縮乳手術最令患者猶豫的便是術後的疤痕及暫時性的乳頭乳暈感覺受損，目前最常用的術式，皆會在乳房下半部造成一倒「T」字形的疤痕，雖然部份可被乳房遮掩，但有些病人若有疤痕增生的體質，常必須在術後花不少的心思在疤痕的照顧及治療上；而暫時的乳頭感覺麻木，至少必須在三個月後才能漸漸恢復。

隨著現代營養的進步，巨乳患者或擁有超傲人乳房的患者，會愈來愈多，適合身材比例的胸部，才是美學上令人稱羨的，雖然 縮乳手術仍有其技術的限制，但對於生理或心理的改善，仍是功不可沒的，尤其對於因此困擾而無法享受運動的女性同胞而言，更是助益匪淺。

垂「頭」喪氣 - 張松源醫師乳房下垂與提乳手術

婚姻生活的美滿和小康富足的生活，對秀嬌這麼一位少婦而言，應該是夠心滿意足了，可是每當她憶及年輕時候的風姿綽約及曼妙身材，說什麼她也無法坦然面對自己現有的胸部，身為兩個孩子的媽，真的無法預期生產哺乳對自己原本豐滿秀挺的乳房，了無生氣地掛在自己的胸前，更令自己難過的是，花了不少鈔票，換了不少電視購物頻道吹噓的產品或朋友介紹的秘方，那鬆垮虛脫的乳房仍舊「垂頭喪氣」地掛著．．．．

張松源醫師表示，除了乳房發育不足必須接受隆乳手術以達到美觀之外，其實整形外科醫師亦常遇到因乳房下垂而求診的病人，目的也是期待以乳房整形手術而獲得自信美觀的結果；雖然原因不同，但她們也是「遍嘗百藥」，如現代神農氏般，吃過不少號稱神效的「通乳丸」，或塗抹過各式各樣的「漲乳霜」，最後真的是「垂頭喪氣」，只好到整形科門診做諮詢。

乳房下垂的發生原因可大概分為兩類：

有可能是因乳房組織過度增生，形成所謂的「巨乳症」而造成的。

另一種便是因乳房組織萎縮而造成的。


張松源醫師指出，較常見的情形是懷孕期間，因乳房腺體及脂肪纖維組織增生，而使皮膚過度擴撐，待哺乳期結束，乳房組織漸回復甚至萎縮，則鬆弛的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀。

除了以上的兩點原因之外，也會發生在大量減肥的病人身上，也是常聽到的減肥副作用的笑話－「減到不該減的部位」。

東方女性乳房下垂的情形相當普遍，尤其生產哺乳過的婦女亦常為此問題而惱，隨著現代營養的普及，懷孕過程中，不少準媽媽的體重增加頗可觀，則產後的努力減重，多多少少會造成乳房下垂萎縮的現象，進而影響自己心情。

據筆者的觀察，這也是此類病人來整形外科門診求診的最主要原因，或可稱為另一種「產後憂鬱症」的表現吧！

張松源醫師強調，其實，真正的乳房下垂是有其診斷標準的，以乳頭的位置為主，若其位置比乳房下緣摺溝還低便可稱之，當然差異愈多，則情形愈嚴重，更甚者，其乳頭方向還向著地面哩！而且有時兩側下垂的情形並不相同，也可能只有單側下垂。

而另一種吾人稱之「假性乳房下垂」的情形，意指乳頭位置高於乳房下緣摺溝，尚在正常範圍之內，可是上半身挺直時，大部份的乳房組織皆「垂」到乳頭下方，而予人亦有下垂的印象。

如果乳房下垂是同時伴有「巨乳症」，則手術的目的除了可以達到縮乳，更可同時完成提乳的作用，而完成乳房整容美形的效果；對於「假性下垂」的情形，可以藉傳統的隆乳手術改善外觀的下垂假象，若乳房組織夠厚實，可以將義乳直接填充於乳房組織下，若乳房組織嚴重萎縮，則便必須將義乳置放於胸大肌之下，以達到修飾遮掩義乳形狀的目的。

但對於因乳房組織萎縮而造成的真正下垂，為了達到真正豐挺而年輕的美觀，除了必須以提乳手術將乳頭的位置和方向調整到適宜的位置，更建議同時將人工義乳置放於原有的乳房組織或胸大肌之下，同時有「隆乳」及「提乳」的雙重改善效果。

雖然，提乳手術和縮乳手術一樣，皆會在乳頭正下方造成一道手術疤痕，但是以現在整形外科醫師對傷口的認真程度及美學觀點，再配合病人對疤痕照顧的自我要求，這樣不可避免的手術痕跡，最後結果泰半皆可被病人接受。

張松源醫師表示，乳房下垂的困擾其實是非常普遍發生在生產過後的婦女身上，而在營養愈見過足的現代社會，因「巨乳症」而併有的乳房下垂也愈來愈多，若消費者真的因此問題而煩惱，有心想獲得有效的改善，對於市面上琳琅滿目的「通乳丸」、「豐乳霜」等產品，千萬勿過於迷信其治療效果，因為在醫學上，尚無確定的藥物可以改善乳房下垂的問題。

因每個人情況不同，消費者可找一位整形專科醫師諮詢，對於手術的適應症及方式，做個「量身訂做」的討論及溝通，以期最完美的手術結果。

張松源醫師 : "咪咪的黑眼圈"太大，該怎麼辦？

在辦公室女性同仁中，艾薇算是長得最出眾的一個，清秀的臉蛋、清純的笑臉，已經迷倒許多男性同事了，更遑論她那苗條的身材讓眾生為之傾倒，不過令人好奇和想不透的是，艾薇到現在仍是小姑獨處。探究原因原來艾薇自青春期發育以後，便一直因胸前日益擴大而且黝黑乳暈而自卑，有時自己看了也會覺得噁心，因此一直羞於和男性交往。 

★咪咪的黑眼圈～乳暈

張松源醫師表示，乳暈和乳頭一樣，雖然只是乳房組織的一小部份，但是卻有其獨特而不可取代的生理功能，大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織，但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上，它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱，有人說是為了在哺育母乳時，方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用，但也有人說，它是女性性徵的一種，在男女兩性求愛的過程中，做為挑逗異性的工具。

★乳暈會因膚色和胸部大小而深淺不同唷!!

乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關，人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是挺令人玩味的﹔而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。

★乳暈大小，該怎麼辦...^^"

張松源醫師指出，由於乳暈只是表皮組織的色素沈澱，所以解決方式可主要分為手術及非手術方式，手術的主要原則便是將多餘的乳暈功除，但疤痕卻仍隱藏於縮小的乳暈中，只須在局部麻醉之下完成即可，或者在接受巨乳縮小，乳房上提及隆乳手術時，一併完成；而非手術方式，可以藉去斑雷射(如釹雅鉻雷射)或膚色刺青多次治療才可達到滿意遮掩的效果。

★淡化乳暈產品 功效有限!!

張松源醫師強調，坊間市面常有很多標榜可淡化乳暈的外用產品在廣告販售，但其實它們所謂的漂白效果是非常有限的，並無法達到完全褪色或遮掩的目的，更甚者，有些不肖業者常混用對皮膚有效刺激性的酸鹼藥物，令消費者塗用之後，產生潰爛性傷口或接觸性濕疹，反而在傷口癒合後，形成凸起不雅觀的疤痕，而令消費者徒乎嘖嘖，真是「偷雞不著蝕把米。」

過於異常增生的乳暈，很像胸前的一副黑眼圈，不論是對自己的心理影響或以審美的觀點而言，皆值得改善，別忘了，找一位有經驗的整形專科醫師討論，才能獲得完整的資訊及滿意的治療。

我適合怎樣的隆乳手術 - 張松源醫師 TUBA or ePAAM

累積過不少方式的隆乳手術經驗，經過多次的研究和改良之後，雅丰張松源醫師專長的兩種隆乳手術：肚臍隆乳( TUBA )和內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )都可以得到非常棒的效果，都強調自然漂亮的乳房下圓弧線和靠近不靠擠的乳溝，很多患者都會在門診或電郵上或網站上問張醫師「我適合怎樣的隆乳手術呢？」

先這樣說吧：

肚臍隆乳的優點

1. 疤痕隱藏

2. 手術完胸部不會有血腫殘留，不需術後血腫引流管

3. 手術完不影響肩膀活動，復原期縮短

4. 義乳位置不易往頸部位移，不會造成胸前飽滿圓球狀，不會讓乳房呈現下垂

5. 可以得到較徹底的乳房外側剝離，患者躺下時胸部可以有自然的向外攤平外擴效果

肚臍隆乳的缺點

1. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，肚臍疤痕癒合較不雅觀

2. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，不易得到很親密靠近的乳溝

3. 手術完腰腹無法劇烈活動( 如轉體或仰臥起坐 )

4. 無法置入較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳

怎樣的患者最適合肚臍隆乳手術( TUBA )

1. 生產過後的婦女

2. 未生產過的婦女，但是手術前內衣罩杯可以穿滿34B

3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，不會看到肋骨的痕跡和走向

4. 適合正常或輕微乳房下垂者


內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的優點

1. 疤痕隱藏

2. 不會影響乳頭乳暈的外觀、形狀、顏色、觸感和將來哺乳功能

3. 手術可以得到完全止血，失血量每側不超過10cc，不需術後血腫引流管

4. 手術完不影響肩膀活動，也不會影響腰腹運動，復原期更縮短， 只需3天復原

5. 可以得到非常自然親密的乳溝

6. 即使是胸圍很瘦薄的患者也可以得到豐滿的胸形

7. 兼顧乳房內外側的活動範圍，不論站立或睡姿，都不會造成圓球狀的胸形

8. 可以置入較自然觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳，而不會在腋窩處產生比鹽水袋義乳還長的傷口，留下令人尷尬的大疤痕( 通常都約6-8cm長！ )

9. 可以做隆乳調整手術，清除欒縮莢膜組織，重新剝離適當義乳活動空間，將不對稱或不自然的胸形調整，並可置換較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳

10. 可以同時進行乳頭或乳暈縮小整形手術


內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的缺點

1. 乳暈面積太小不適合( < 10元硬幣之面積 )

2. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，乳暈疤痕癒合較不雅觀

3. 手術完之後不宜過早按摩( 早於7天 )，也不宜按摩過於粗魯，怕傷口裂開

4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。


怎樣的患者最適合內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )

1. 想要有自然親密的乳溝，但又不希望平躺時是兩顆聳立的半圓球狀胸形

2. 胸部組織非常瘦薄，手術前內衣罩杯穿不滿32B

3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，肋骨的痕跡和走向看得很清楚

4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。

更真實的假奶–張松源醫師談新世代的矽膠義乳『果凍矽膠』

纖細的「紙片人」般的身材，曾經是大家所追尋的身材標準，但是隨著健康運動的風氣日盛，美女的身材標準已經漸漸擺脫過去弱不禁風的身材比例，取而代之的反而是「前凸後翹，玲瓏有緻」的身體美感；也因為開放自信的時尚風氣在全球成為造型穿著的主流，所以女性的前胸曲線和豐滿，除了可以襯托出時裝的性感和美感之外，往往更成為眾多關愛的眼神所聚焦之處；不可諱言，乳房之於女性的重要性，除了天賦的哺乳神聖使命之外，其實也是讓女性更有自信的身體象徵之一，在很多圖騰或畫作中，更是突顯女性的意像重點。

豐胸也好，隆乳也罷，目的不是只有讓乳房體積增加而已，必須也要讓裸逞的時候，外觀的美感也可以讓女人都會欣賞自己的身體，觸感更必須要柔軟撫貼至近乎自然的境界，尤其對於絕大多數的隆乳患者而言，在享受內衣罩杯UP昇級的滿足同時，心中其實多少擔心，當先生或男朋友知道自己的胸部是經過加工之後，可能對自己的身體就有排斥的心態了；「怕男人不再愛我」的心態，也是女人對於隆乳手術猶豫不決的擔心之一，明知這是最直接有效的方法，但就是無法鼓足勇氣接受隆乳手術！這也就是坊間或購物頻道上，為何許多「非手術豐胸」仍一直有他們廣告吹噓的空間存在的最重要原因！

在過去這十多年來，隆乳手術是以鹽水袋義乳為主要手術材料，雖然是一種很安全的材質，即使義乳袋破裂或滲漏，鹽水流出義乳，仍然可以被人體組織自然吸收，而不會造成任何不舒服的後遺症；但是不可諱言，矽膠填充的義乳不論在觸感或外型設計上，都遠比鹽水袋義乳更接近自然真實的乳房，所以即使美國FDA自從1992年起開始限制矽膠義乳使用於隆乳整形手術，但是並未禁止乳癌手術後的患者接受乳房重建時使用，在歐洲、日韓或是東南亞國家，仍然還是以矽膠義乳為首選的隆乳手術材料，男變女的變性患者胸部，之所以如此逼真迷人，也是採用此種義乳植入原本就缺少乳腺組織的胸部；越來越多的研究資料也證明，矽膠被注射或滲漏至人體組織中，也只是造成局部組織的硬塊、發炎和壓痛，有非常少數的人會形成所謂的「結締組織疾病( connective tissue disease )」，但是和乳癌的發生率並沒有直接關係！



隨著材料科學的進步，目前用於填充義乳的矽膠，已經被高度的聚合物化了( polymerization ) ，也就是讓矽膠流體的特質減到最低，可以產生一種所謂的凝聚效應( cohesion effect ) ，這樣的矽膠材質，即使沒有外殼的包覆，填充的矽膠還是聚合成一個單位體積，並不會四處流散，就如同我們日常生活中所食用的洋菜凍或是果凍，所以也有醫師暱稱此種新一代矽膠為「果凍矽膠」，但其實它的柔捏觸感應該更近似於我們現在很流行的健康矽膠枕！

過去傳統矽膠義乳外殼一旦出現微細漏洞，填充的液態矽膠便會滲透至人體乳腺組織，造成局部硬塊或壓痛，但是現在改良過的凝聚型矽膠( cohesive silicone gel ) ，就算義乳外殼有微細漏洞，填充的矽膠還是一樣乖乖地被包覆在義乳袋之內，並不虞有滲漏至乳腺組織的後遺症，也就是因為這樣的特性，美國FDA在經過數年的追蹤研究之後，廣泛收集健康數據、檢查報告( 包括胸部超音波/MRI )、臨床醫師評估及患者對術後結果的滿意度調查，在比較了此材質的各項優缺點，認為有更合理的科學根據可以支持開放矽膠義乳做為隆乳整形之用途，所以也就在2006年11月17日正式公告准予全面開放使用於隆乳整形手術，這也是個人為何認為應該將此種新一代矽膠正名為「安全矽膠」的理由！

	鹽水袋義乳	新世代矽膠義乳(果凍矽膠)
優點	手術傷口約2cm	可以直接置放於胸大肌之上 手術疼痛指數約置於胸大肌 之下的1/10
	可以術中加減注入鹽水體積 調整義乳大小
復原期少於3天
	鹽水滲漏或破裂至義乳外 不會對人體組織造成後遺症	觸感柔軟更似自然形成 自然柔順的乳溝和乳房曲線
	手術費用較便宜	平躺時有自然外擴現像 不會有僵硬之半球狀聳立
		因為矽膠較鹽水沉重，所以更 會有水滴狀的側影，也會在運動時呈現晃動的動感曲線
		適合各種身材的患者使用 尤其是胸部平板單薄者的福音
缺點	只能置放於胸大肌之下	手術費用較高
	容易觸摸或看出 義乳波浪或皺摺的邊緣	手術傷口約3-5cm 除非以乳暈邊緣切口 傷口約2cm
	不易得到自然柔順的乳溝和乳房曲線	填充之矽膠破裂之後， 必須盡快將義乳取出
	觸感生硬
	可能會聽到鹽水袋中空氣泡泡聲
	身形單薄瘦弱者非常不建議使用(內衣罩杯A者)
	手術疼痛指數非常高 復原期約1週

新世代矽膠義乳可以重新做為隆乳合法使用材質之一，對於整形美容外科醫師的手術結果可以更臻完美真實境界之外，對於患者更是可以得到夢寐以求的滿意結果，我們也希望這種比鹽水袋義乳更自然的手術材料可以盡快獲得台灣衛生當局的認證許可，這樣就可以杜絕許多藉著「注射玻尿酸或膠原蛋白豐胸」的名義，其實是注射液態矽膠到人體的小針美容，因為直接將液態矽膠注射到人體的方式，雖然不會有致乳癌之虞，但是一定會在乳腺組織之中形成散落性大小不等的硬塊，對患者是一種精神上的立即且長期的折磨，更可以讓許多期待性感美胸的女人少受罪了！

新世代矽膠義乳即使被切割一個大傷口，內含之矽膠也不會呈液態或膠態溢流

身形非常瘦弱單薄的患者，以新世代矽膠做為隆乳整形，可以得到非常真實的胸形曲線和乳房觸感

※ 雅丰張松源醫師內視鏡筋膜下隆乳手術 － 手術前後護理要點

隆乳術後護理要點

術前一天 

˙提醒術前的禁食準備（8小時不吃東西、不喝水）

˙開始不穿內衣或穿無鋼圈內衣

˙提醒備妥術後內衣，手術當日一起帶來


手術當天 

˙手術後穿著術後專用內衣+壓胸帶

˙1個月內不要趴睡及大力碰撞胸部，避免產生血腫情形

˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)

˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週

˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用

˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，菸酒及中藥的補品不要食用，以防再度水腫或是影響傷口癒合

˙睡前不要喝太多水，若覺得胸口腫脹不適，睡覺時可將枕頭墊高可減輕不適感

˙傷口不用自行換藥，術後1週請定期回診換藥（2-3天1次），保持傷口乾燥，傷口是內縫線，所以不用拆線，傷口用美容膠貼覆即可



術後第 1 天 

˙返診換藥，換藥後，先綁壓胸帶再穿內衣

˙壓胸帶需使用1-2週，可幫助止血、不讓義乳袋往上拱

  使用方法：將壓胸帶從腋下繞一圈壓迫胸部上方，以不影響呼吸為主（忌壓乳頭，防胸部變形）

  壓胸帶注意不要壓到有勒痕（若有此情況表示太緊了），  若姿勢變換時造成壓胸帶移位，要隨時調整壓胸帶的位置

˙術後若有肌肉酸痛情形可使用肌肉痠痛藥膏或噴劑，減輕不適感，切記不要用貼布，易造成皮膚破皮或過敏

˙內衣採不集中不托高不壓胸為主，下緣的鬆緊帶要剛好在胸下緣處，肩帶要放鬆

˙術後除了胸部腫脹以外，腹部或後背也可能會有腫脹情形，這是水腫擴散的關係，腹部可以用溫敷方式減輕不適感

˙術後1個月內勿做手部出力性及拉扯動作，例如搬重物、牽摩托車、抱小孩

˙可開始擦澡（術後第1週請以擦澡方式清潔，保持傷口乾燥預防感染），第2週可沖澡，滿1個月後可泡澡



術後第 3 天 

˙返診換藥

˙可開始漸進式手部伸展動作，從45度到90度到180度(注意在做此動作時手勿拿物品增加重量)，並可按摩放鬆腋下連接胸部的筋肉


術後第 5 天 

˙返診換藥

˙開始簡單自我按摩，坐著、躺著都要按。坐著按摩可幫助調整胸下緣等高；躺著按摩可幫助胸形呈外擴，日後穿內衣時能更集中

  按摩方法（左手按右胸／右手按左胸）：上托→外到內→內到外

※ 要感覺袋子的滑動，動感大時會聽到義乳袋摩擦的ㄗㄗ聲，或是水聲會明顯，這時是因為水腫的關係所以不用緊張

※ 在自己可忍痛的限度內，柔緩的輕輕按即可，請勿太大力

˙預約第一堂專業術後按摩時間（於術後7天開始），之後建議1週1次請美容師按摩，因每人恢復的狀況不同，美容師會針對個人情況評估按摩的次數及時間


術後 7 天

˙返診換藥，壓胸帶移除，醫師評估是否睡前使用壓胸帶即可（壓胸帶請保留勿丟棄）

  醫師診視後，開始第一堂術後按摩

˙學習疤痕護理：疤痕處貼白色美容膠，剪成一段一段，與傷口呈垂直貼上，建議貼滿1個月，最好貼滿3個月(是第3天還是術後7天?)

  若有做乳頭整形手術，傷口要開始自行換藥，先用乾淨煮沸過的水或是生理食鹽水用棉棒清潔,再擦上抗生素藥膏，一天2次，再用紗布覆蓋

˙傷口勿碰水，若傷口濕了要儘速更換美容膠

˙可開始淋浴(若有進行乳頭整形，建議再擦澡一週)

˙有空的時候，可多作抬高或旋轉上臂的動作


術後8 天

˙開始使用維他命產品，維他命C可1天1-2顆，維他命B群1天1顆(早餐飯後)，維他命E(1顆400IU)1天2顆早晚各1顆

  建議持續3 -6個月，維他命E建議使用3個月後改1天1顆即可

  維他命C：能幫助傷口瘉合及色素代謝

  維他命B群：促進神經血管修復及感覺的恢復

  維他命E：疤痕組織軟化

˙視情況建議服用抗莢膜藥物，因莢膜攣縮而二次手術者尤其建議服用，1天1顆，持續3個月

  作 用：原作用為治療氣喘，其附加作用可預防疤痕組織的增生形成

  副作用：皮膚過敏


術後 14 天

˙若有進行乳頭整形，本日回診拆線，手術後1個月內禁止吸吮或揉捏的動作，避免傷口裂開


術後 1 個月 

˙回診

˙開始單點按摩乳暈旁疤痕，使疤痕更加平順

  傷口已癒合，可由醫師評估是否可使用生長因子幫助傷口修護

  可視情況合併使用除疤膏，1天2次，早晚各1次，幫助疤痕色素淡化，可使用3-6個月

˙可依醫師指示開始趴睡，1次30分鐘（採漸進式）

˙可開始泡澡

˙內衣的穿著：

- 可以不穿哺乳型內衣，改無鋼圈內衣或是比基尼型內衣

- 無鋼圈內衣勿選厚型或加襯墊的款式，以薄紗或是棉布為主(不集中，不托高)

- 勿穿運動型內衣

˙背包包時，請避開斜前背或雙肩後背款式，避免因習慣性動作造成兩側胸形不均；平日也應定期照鏡子自我檢查胸形


術後 3 個月 

˙回診拍照

˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況），建議每3個月可做一次超音波檢查


術後 6 個月 

˙回診拍照

˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況）

˙醫師評估是否可開始穿鋼圈內衣


術後 1 年 

˙回診術後追蹤


術後 2 年 

˙回診術後追蹤

張松源醫師兩年400例的經驗分享 - 內視鏡乳暈筋膜隆乳 ePAAM

懷著一份既緊張又興奮的心情，張醫師於97年12月20日的早上應邀返回母院 – 林口長庚醫院整形美容外科，發表「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」的專題演講，將我最近兩年多來的隆乳經驗與眾多師長與師兄弟分享。

大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於：

1.內視鏡經由乳暈切口的應用

2.筋膜下隆乳的優劣點

3.果凍矽膠義乳在臨床上的使用特性

這3點論述，在長庚醫院整形美容外科是尚未有人曾經採用過的，所以大家對於張醫師的心得與結論便格外有興趣

我不敢自詡目前所累積的手術經驗，只希望大家對於這項手術可以有不一樣的想法；更希望不要落於「閉門造車」的死胡同，所以在會議研討中也呼籲年輕的醫師可以嘗試這樣的手術方式，在不久的將來，祈願國內可以有更多的醫師，可以互相交換此項手術的經驗與技巧。

最後，在獲得目前整形外科系系主任 – 羅倫洲教授的鼓勵下，圓滿完成此次演講，也讓張醫師在會後更加堅信「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」，必定會在日後慢慢成為隆乳手術患者的另一個選擇！


延伸閱讀：

→ 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術...

自律自信雕塑出的雙峰剪影–張松源醫師東瀛隆乳進修記

國人盼呀盼的果凍矽膠，終於在美國FDA通過合法使用之後的2年，被衛生署允許正式引進台灣，給國內許多愛美的女性帶來新期待與更相近自然觸感的義乳材質選擇；綜觀現在世界隆乳手術的潮流，利用果凍矽膠義乳做為隆乳的材質已經遠超過鹽水袋義乳的使用，更甚者，有些義乳生產廠商，早就不生產鹽水袋義乳了！

張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後，再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感，便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信，目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。

有鑑於此，在友人的引薦之下，張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡，與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。

南雲醫師已經在東京、大阪、福岡各擁有一家診所分院，今年暑假在名古屋的分院也即將開幕，也應學生之邀在韓國首爾的診所擔任顧問醫師，已經54歲的他，由身材皮膚和工作態度完全看不出來有任何老態跡象，更讓我驚訝佩服的是，每一年他可以完成至少1,000例果凍矽膠隆乳的手術，每天周遊於不同分院診所；雖然他所擅長的是經由腋下切口胸大肌下的隆乳手術， 也不仰賴內視鏡的輔佐，每位患者的手術時間可以迅速精準在1小時內完成，但是手術後立即的效果柔軟而豐滿，患者的滿意度很高，這也是讓我非常景仰的成就。

在2天的觀摩與指導中，南雲醫師傾其25年來在隆乳手術的經驗與知識相授，提綱挈領將隆乳手術中常見的盲點與困難一一講解，手術中非常嚴謹的南雲醫師，一度讓我有點敬畏，但是對於我的發問，他卻不厭其煩的指導回答， 而且也探詢我利用內視鏡在隆乳手術的經驗，他謙稱自己已經老了，不會再去學習利用內視鏡這樣複雜精細的工具，因為他非常有自信自己所專精的手術方式與獨家研發的手術工具，絕對是可以得到最好的手術結果；其實，看在我們這些既是專家也是外人的眼裡，最重要的是，整個手術過程中的無菌操作流程與嚴謹的手術過程，將可能的人為疏失降到最低，我想這才是他可以成為一位成功的外科醫師的主要原因吧！

南雲醫師送給我他的人生哲學: focus(聚焦)、concentrate(專心)、 straight(勇往直前)，這也將鼓勵我繼續投入目前努力發展的ePAAM(內視鏡輔助乳暈緣胸大肌筋膜下隆乳手術)，更加專注研發，去蕪存菁，期待可以達到100%患者滿意的境界。

張松源 醫師

再次分享的喜悅–中部地區張松源醫師果凍矽膠隆乳經驗的交流座談

最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術！

對於患者而言，最大的手術結果優點，莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟；對於美容外科醫師而言，最大的手術技巧挑戰，就是義乳在被置入人體時，是「整體同時植入(total implantation)」，是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去，這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」，先將義乳捲成雪茄狀植入人體，再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣)， 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm)，遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm)；至於經由肚臍切口，因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體，根本不可能置入果凍矽膠義乳，所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。

很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時，常常因為傷口設計不夠長，或皮下隧道空間剝離不夠完整，所以在置入果凍義乳時，會有「擠爆奶」的窘況發生；如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了，那還可以從容不迫馬上更新，如果是已經進入人體才在體內爆掉了，就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨， 再置換新義乳；怕的是，清除不乾淨，或是根本不知道義乳已經破損了，就直接把傷口縫合，造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋，那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內，有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎，此嚴重性不可不知。

張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」， 強調的是：除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外，最重要的是，連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入，而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險，目前累積的案例數頗有可觀，所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外，今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1)，於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗，特此為誌，希望過去是張醫師的手術患者，也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。

所謂「教學相長」，席間張醫師將自己的經驗發表，同時也獲得不少出席醫師的指教，當然也給了我很多的啟發和靈感，可以在ePAAM這項手術上更精進，希望未來自己的手術結果可以讓更多患者滿意！！！

圖文版權：張松源 醫師

雅丰內視鏡拉皮手術 － 術後護理重點

內視鏡拉皮手術術後護理重點

手術當天

˙冰敷消腫，冰敷時間隔1小時1次，每次10-20分鐘，1天約7-8次，請持續1週

˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)

˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週

˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用

˙不可彎腰低頭，避免組織液逆流，請儘量少講話

˙睡前不要喝太多水，睡覺時可將枕頭墊高避免過於腫脹

˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，禁止喝酒（麻油雞、藥酒皆不可）吸菸及食用中藥的補品，降低傷口發炎、水腫的機會，或是影響傷口癒合洗臉：先以擦拭方式進行

˙洗頭：最好3天過後再洗，只用清水不使用洗髮精，以免刺激傷口

˙傷口於口腔內者，術後1週內請注意口腔衛生及清潔，吃完東西後都要漱口（可使用漱口水，以低刺激性勿過於嗆涼者為佳，加水稀釋），避免食物殘渣在傷口處產生感染

˙需戴頭套面罩壓迫

術後第 2 天 

˙返診換藥，頭套面罩繼續使用

˙換藥方式：1天2次，早晚各1次，先以生理食鹽水或是煮沸過的冷開水清潔，再擦上抗生素藥膏(Tetracycline黃色小條包裝)，請持續2-3週持續冰敷

˙若有瘀青可使用喜療妥藥膏使用，一天2次，早晚各一次，塗抹在瘀青地方

術後第 4 天  ○ 中、下臉拉皮者：

˙請開始做張口運動，以免造成張口困難，在術後兩星期時，張口應該要能達到正常狀況（四指幅），繼續冰敷

˙頭套面罩取下（有時會階段性使用至術後2週，請依醫師指示）

術後第 7 天

˙返診觀察傷口及腫脹情形，依傷口癒合狀況而定，可拆一半的線或隔針拆，持續傷口清潔換藥

˙可開始溫敷於腫脹處，溫敷溫度為洗澡水的溫度即可(可使用熱毛巾或暖暖包)，1次2-5分鍾，1天4次，持續1週以上可至1個月

˙可服用維他命B群促進神經恢復

術後第 2 週 

˙將所有的線拆除   持續傷口清潔換藥

˙洗頭：若傷口穩定，可開始使用洗髮精洗頭，請以指腹揉洗勿抓洗

˙下臉拉皮者：疤痕處可開始使用美容膠壓貼，預防疤痕增生

術後第 3 週  

˙疤痕處可開始使用美容膠壓貼，預防疤痕增生

術後1個月 

˙開始按摩疤痕，按摩時可用手指指腹按壓，1天4次(次數越多越好)，1次2-5分鐘，剛開始按摩會比較痛且˙按壓時會有明顯凸起及硬的感覺，之後會越按越軟，建議持續1-3個月

˙如有需要，可使用除疤膏幫助疤痕退紅，於清潔皮膚後，取少量除疤膏按摩疤痕，1天2次，早晚各1次，可使用3-6個月，之後再使用平時的保養品

˙顏面或頭皮的鈍麻感會逐漸復原，請耐心多做拍打、按摩的動作，配合服用維他命B群

畫龍點睛之妙—雅丰張松源醫師談乳頭整形

乳頭是整個乳房組織中，功能最重要的部位，雖然它所佔的組織份量不多，但是能夠讓乳腺分泌的乳汁能順利達到哺餵功能，是經由數十條乳腺管，集中到乳頭部位，再由嬰幼兒的吸吮乳頭而分泌出，所以它是讓乳房發揮哺乳功能的最重要「中間人」，而且也是一個感覺非常敏銳的部位，其實適當的乳頭外觀也更能陪襯出豐滿乳房的美。　

常見的乳頭異常發育有：

凸瘤狀增生

管狀突出增生

內陷性發育

其中又以凸瘤狀增生、管狀突出增生最為常見。


乳頭的異常增生原因，有些是先天性的，隨著青春期的發育而益形明顯，但它的增生卻不一定和乳房組織的的大小有正比相關，而有些是哺餵母乳造成，或男女關係中有時常被吸吮而造成的，外觀也以管狀突出增生最常見。

至於內陷性乳頭，指的是乳頭的中央部份因為底下的過度纖維化而形成一種牽制拉扯的力量，使得外觀形成內凹的畸形，除了外形的異常，在哺乳時也不利於嬰幼兒吸吮，在非哺乳期則因易藏污納垢或有乳汁分泌不易清潔，時常會有搔癢感，嚴重者甚至有濕疹狀皮膚病產生。

乳頭的整形可分為縮小及突顯兩部份，各因不同的外觀情況而有不同的手術方法。

一般而言，乳頭整形手術的傷口皆隱匿於乳頭或乳暈組織內，術後的疤痕非常不明顯，而不用擔心會有乳頭整形的術後痕跡。

手術時只須採用局部麻醉即可完成，或者可以在接受其他乳房手術，例如隆乳、縮乳或提乳手術時，在全身麻醉下而同時完成手術，以達成最完美的乳房整形之目的。

乳頭整形最常見的併發症為暫時性的感覺麻木，但是這種情況在術後三個月皆會漸改善，而不會形成永久感覺異常。另一常見的困擾為無法正常分泌乳汁，這可能是開刀時對乳頭組織的傷害範圍太大而造成，機會非常小，而且其餘健康的乳腺管會有代償性分泌增加的現象。

正如前言所述，乳頭雖然看似毫不起眼，但事實上，它的異常發育也是會對正常生功能及身體形象心理，造成一定程度的影響，藉由整形外科醫師的巧手，將它雕塑成嬌美的外觀及恢復正常的生理功能並非難事，所以說，乳頭整形和「畫龍點睛」不正是有「異曲同工」之妙嗎？

圖文版權：雅丰時尚診所張松源 醫師

雅丰張松源醫師--內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術ePAAM (附圖)

隨著隆乳手術的風氣普及和近來女性對於身材的不吝展露，過去隆乳手術只要讓內衣不再需要矽膠襯墊即算達到隆乳的目的，或是讓前胸穿起衣服時不要過於平坦空虛即可，後來大家慢慢知道隆乳的效果必須在『穿衣時迷人、脫衣時更動人』，所以對於自然外擴、乳溝集中的要求也跟著出現，演進至今，大家更極度希望裝進身體的兩個假奶，觸感也要幾近真實才是完美！

雅丰時尚診所張松源醫師表示，在人體的胸部，有一塊巨大的三角形肌肉-胸大肌，它正好位於我們人體的乳腺組織下方，並且以扇狀連續附著於同側的鎖骨和胸骨，過去大家所熟悉的隆乳手術，都是將義乳置放於此胸大肌之下，這樣的好處是在乳房的內側和上方，義乳袋的邊緣因為此塊肌肉的覆蓋，揉捏按摩乳房時不會被觸摸到；但是兩側義乳袋若要往中央集中，會因為附著在胸骨兩側的胸大肌肌肉的阻擋，而必須略微擠壓才會呈現乳溝集中，如果此塊肌肉非常發達者，或手術時內側空間剝離不足，那迷人乳溝的產生將是永遠無法辦到。

對於非常苗條纖瘦的患者而言，隆乳前因為乳腺組織發育非常不足，更無法利用原有的乳腺組織往中央靠攏，所以要在手術後得到漂亮迷人的乳溝，在技術上是非常困難的，乳溝沒有反而還呈現相距甚寬的乳「河」。
圖2&3說明：「兩弧相近成乳溝，兩球相距圓兜兜」不自然而且破綻百出的假奶效果 這是將義乳置於胸大肌下 但是內側因為胸大肌的阻擋 所以沒有迷人的乳溝產生 反而因為硬擠而使義乳呈現圓球狀的鼓出~可惜！　

相對而言，手術前如果已經有B罩杯實力的胸部，雖然將義乳置放於胸大肌之下，可能也會有不易集中靠攏的問題，但因為原有的乳腺組織不受此限制，可以輕鬆自在地靠攏，所以豐滿自然的乳溝出現並不困難。

張松源醫師指出，得到自然圓順的乳溝，幾乎看不出擠壓造做的圓球，是目前漸被許多整形美容外科醫師所接受的「胸大肌筋膜下隆乳」最主要的手術優點，因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離，形成一空腔以置入義乳，在手術的疼痛度上更是過去肌肉下隆乳的1/10疼痛度，真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』， 意即手術完3天便可正常上班上課，並不會有嚴重的行動妨礙。

說到這裡，可能很多讀者會問：什麼是胸大肌筋膜呢？

這是一層緻密微薄的結締組織，存在於肌肉和乳腺組織之間，之間並無重要的神經或血管組織，可是必須很有耐心精細剝開，否則還是會傷害影響到原來的乳腺組織，所以如果結合內視鏡的輔助，在放大清楚的視野中，便可以很精準安全的完成此工作。(參考圖4.)
圖4說明：「ePAAM所要剝離的胸大肌筋膜 其實是和胸大肌組織結合非常緻密的一層結締組織 和傳統所謂的「胸大肌上乳腺下的隆乳手術」相異之處 是藉由此筋膜仍然將義乳和乳腺組織隔離 但是同時還有胸大肌豐富的血液循環 所以可以減少莢膜生成的嚴重程度

傳統的內視鏡隆乳手術，傷口通常是位於兩側腋窩，但是在做乳房下緣的外側分離時，因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制，時常妨害圓順弧線的連貫，所以讀者可以細心觀察，目前一些內視鏡隆乳的案例，時常會出現乳房下緣外擴受限，躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形，或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣，而不是美麗的半圓弧線了。

另外張松源醫師一直主張的「隆乳不一定等於腋下疤痕」理念，尤其每個人的疤痕癒合狀況各不相同，當腋下存在著或淡或黑的疤痕時，您怎可以安心穿清涼服裝或伸手抬臂呢？

讀者可以自己想像，當我們以乳頭為中心點所畫出來的圓弧是不是比以腋下為基準所畫出的圓弧要對稱美麗許多(參考圖5.)，所以經由乳暈的切口，所製造出來的乳房下緣曲線應該是比較對稱自然；手術中可以更方便直接止血，減少手術中血流失量及術後血腫形成，完全不需手術後引流管留置。(參考圖6.)；而且也因為避免了腋下組織的剝離，所以手術後不會使肩膀運動疼痛受限，也幾乎不會有手術後手臂內側麻痺硬塊及疤痕牽扯的併發症產生。(參考圖7.)


圖5說明：以乳頭乳暈為中心所模擬出來的手術剝離空間 下緣會得到較連續圓順的自然弧線 也不會多剝離義乳將來不需活動到的腋窩處及上外側胸部組織

圖6說明：圍繞乳腺組織有許多豐富的粗細血管 如果可以在手術中得到很好的止血 就不需將來手術後還要置放引流管 因為減少血腫塊的形成 可以降低將來莢膜的生成機率。

基於以上的數種理由，這也是目前張松源醫師完全捨棄腋下內視鏡隆乳手術，而研發改良的內視鏡乳暈旁隆乳手術( endoscopic Peri-Areola Augmentation Mammaplasty, ePAAM )!　

• 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術(ePAAM)的重點有三：
  
  內視鏡輔助 + 乳暈旁切口 + 胸大肌筋膜下剝離

• 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術( ePAAM )的目的有三：
  
  對稱連續的乳房下緣+術中完全止血/減少神經傷害+有效減少手術疼痛

很多人會擔心乳暈旁的切口會對乳暈或乳頭造成不良後遺症，更有一些整形醫師認為此處的傷口，一定會造成明顯疤痕、乳頭乳暈變形，甚至影響將來乳腺分泌乳汁功能，或乳頭乳暈的感覺靈敏度，其實這些都是技術上可以克服的問題！

張松源醫師強調，通常乳暈旁內視鏡隆乳手術，所需要的傷口長度只有乳暈圓週的1/2-1/4， 越大的乳暈傷口所需佔比例越少，而且手術疤痕幾乎和乳暈顏色交界非常模糊， 術後3個月後幾乎分辨不出(參考圖8.)；乳頭乳暈的外形可以經由仔細對齊的縫合，而與手術前完全相同；而乳頭感覺的靈敏度是更容易被完整保留的，因為藉由內視鏡的輔助，還有避開許多粗細神經叢匯集的腋窩處(參考圖9.)，當然對於胸部和乳頭乳暈的神經在剝離隆乳空間時可以更確切的被保護。

圖8說明：ePAAM手術後2個月的疤痕與乳暈幾乎分辨不出，乳暈顏色越淺者，疤痕越隱匿不見，乳頭乳暈無變形、無潰爛、無發炎現象　

圖9說明：因為避開腋窩處的手術，所以在傳統隆乳後常見的手臂內側硬塊或麻木及胸部大範圍的失去感覺，在ePAAM手術時的機率變大大降低了

有反對的負面說法是，乳暈和乳頭內藏匿許多表皮細菌，藉由此處的手術傷口比較容易導致感染，這更是令人匪夷所思，因為任何手術都必須經過嚴密的表皮消毒程序，怎麼可能乳暈處就比腋下或肚臍窩更容易表皮細菌感染呢？只要消毒過程標準正確，張醫師目前所進行的ePAAM尚未有義乳或傷口感染的案例發生過喔！所以乳暈旁切開的內視鏡隆乳手術，是絕對可以媲美甚至優於腋下內視鏡隆乳手術的最新選擇。

內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術( ePAAM )除了用在初次隆乳上可以得到滿意結果之外，對於產生莢膜緊縮的義乳或是不自然不對稱的義乳外觀，也可以藉由此手術將莢膜放鬆，及重新調整義乳至適當位置；過去二度隆乳調整手術通常比較容易流血、產生血腫蓄積、也比較疼痛，但是經由幫助，在切除緊縮的莢膜同時，可以得到完全止血，不會去傷害到神經組織，對於粘黏的肌肉纖維也不會強力撕扯，更因為前次的表皮組織已經被原來義乳撐脹過， 所以二度隆乳調整手術，如果藉由乳暈旁切開內視鏡隆乳手術( ePAAM )，反而不會比第一次手術更疼痛，復原期肯定會更縮短，而且也可以將被緊縮莢膜所受限的義乳重新調整至美麗自然的位置。

雖然有著上述的眾多優點，但也有它的患者條件選擇上的限制：

因為此種手術是繞著乳暈周圍切口，所以如果乳暈的面積太迷你( 不要擔心，只要有10元硬幣大小的乳暈便可以進行了！)，就不建議做；

有嚴重蟹足腫體質的患者，為了避免在乳暈周圍產生不雅觀的疤痕，也不建議做；

又因為此手術是將義乳置於胸大肌筋膜下，義乳少了胸大肌肌肉組織的覆蓋，如果患者胸部皮下脂肪瘦到皮包骨的程度，為了怕術後消腫復原，會使鹽水袋義乳的邊緣被看見或觸摸到，建議不要置入太大體積的義乳( < 200-220 cc )，或改為使用肚臍隆乳方式，將鹽水袋義乳置放到胸大肌之下，這樣才可以使隆乳的效果既自然、觸感也會趨近於真實的柔軟乳房。

張醫師和絕大多數的男人一樣，對於女性的豐滿胸部總是充滿著好奇心和欣賞，在所有整形手術項目中，只有隆乳手術是“不只做來看的、還是做來摸的”，不知道期待豐胸的妳，是否也有同感呢？

張松源醫師 : 身材纖細的女生，隆乳前特別要停、看、聽哦！

在歐、美、日、韓等國家已獲准使用的果凍矽膠，衛生署也正在討論即將合法通過，消息一出，立即引起廣泛討論。「果凍矽膠」真的有那麼好嗎？

針對這個問題，雅丰時尚診所張松源醫師表示，任何材質的填充物，都有其功能性，重點在於適不適合當事人。張松源醫師就以鹽水袋為例指出，以個人身材情況來做選項的話,特別纖細的女性，就比較適合使用果凍矽膠了。 

張醫師進一步指出，身材纖細的女性，其皮膚往往也比較單薄，若是使用目前常用的鹽水袋材質，手術後的結果本應是「波濤洶湧」的，但就因其皮膚太過單薄，反而會像「露餡」一般，肉眼就可以看到「波痕累累」，因為鹽水袋裡裝的是生理食鹽水，皮膚太過單薄，就容易看到「水痕」，視覺效果就差些。

相對的，如果使用果凍矽膠，就沒有這層困擾。『果凍矽膠』是一體成型的材質，摸起來的觸感遠比鹽水袋更為柔軟、有彈性，且自然。據了解，有些等不及衛生署開放的「平脯族」們，早有人跨海到韓國或泰國進行果凍矽膠隆乳手術了。

只是站在專業醫師的立場，手術只是過程，不論是選擇哪種材質、方式,手術之前的溝通認知與術後照顧問題，都必需確實了解清楚，基於此，醫師並不鼓勵國人出國做整形手術，醫師也特別呼籲所有愛美人士們，千萬不要急，也不要人云亦云而隨之起舞，就像很多女性都想當「波神」，但對一個只有43公斤的女性，硬要撐起Ｆ罩杯的「規模」，身材比例也是很不協調的。

張松源醫師強調，術前的停、看、聽是方常重要，定要和醫師充分溝通，依自己的體型、體質和身材比例，去選擇最適合自己的手術，再加上術後定期復診與保養追蹤配合,才是最完美的整形隆乳觀念。

麥芽水+韭菜退奶？女子E變成A罩杯 張松源醫師東森新聞

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台中歐美整形外科地理位置圖

台中歐美整形外科診所



診所地址：台中市西屯區弘孝路13號

(新光三越百貨正對面 / 統聯客運朝馬站附近)



服務專線：

台灣(04)2702-0000

國外 +886+427020000



公車(經中港路)：73、75、83、83區間車

新光三越站下車





歐令奮醫師看診時間









眼部：

雙眼皮（迷你不可見疤痕），脂肪保留式眼袋去除術，經結膜之眼袋去除術（無外在疤痕），淚溝填平術，眼瞼下垂（先天、後天或老年形）。

拉皮手術：

內視鏡上額拉皮術（可局部麻醉施行），迷你疤痕式中下臉拉皮術（繞耳一周隱藏式疤痕，乃自行研發者），3-D立體式臉頰回春拉皮術 （台灣首作，可改善因年齡產生之臉頰下垂與凹陷），高頻電波拉皮術。

鼻部：

鼻子延長術（改善朝天鼻），隆鼻（用傳統矽膠、自體軟骨或筋膜組織），鼻頭縮小，鼻翼縮小，歪鼻矯正（先天、後天或外傷引發）。

耳部：

招風耳，耳垂增大，大耳縮小，小耳症，各種先天耳部畸形。

臉形改變：

削頰，豐頰，國字臉，下巴延長或縮小。

胸部：

隆乳術（含內視鏡式），縮乳術（垂直形迷你疤痕，台灣首作），乳頭內陷，乳頭縮小，乳頭增大。男性女乳症（迷你幾乎不可見疤痕）。

腹部：

腹部整形，腹部拉皮。

抽脂術：

臉部，頸部，手臂蝴蝶袖，胸部，腹部，大腿，馬褲腿，小腿肥胖。

脂肪移植術：

豐眉心，豐鼻根，豐頰，豐臀，提臀，豐手背。

疤痕：

疤痕撫平，各式修疤手術。

雷射：

顴骨斑，各式色素斑，點痣，除疤，磨皮，皮膚回春。

其他：

狐臭症（迷你疤痕表淺刮除抽吸術，自行研發者），肉毒桿菌素除皺紋，肉毒桿菌素瘦臉，肉毒桿菌素治療蘿蔔腿（自行研發者）。玻尿酸注射。

毛髮：

禿髮再生，顯微植髮。

★關於李久恆醫師～李久恆整形外科交通位置圖

門診時間



週一至週五（週六特約） 上午10：00 ～晚間8：00



聯絡方式

電話：（02）2531-8800 

地址：台北市中山區南京東路一段二號六樓 

e-mail：leechucla@bg1.com.tw   leechucla@hotmail.com

交通方式



捷運：淡水線中山站3號出口 

公車：中山市場站0東、5、218、220、224、227、260、247、287、310、297

            南京林森路站12、266、282、288、292、306、307 





李久恆國際整形美容診所 http://www.bg1.com.tw

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新書介紹》愛惹峰波：張松源醫師．林孟羲醫師手作美胸

愛惹峰波：張松源醫師．林孟羲醫師手作美胸

作者：張松源、林孟羲/合著

出版社：大康

出版日期：2010年10月01日


內容簡介

追求性感美，性感手作美，對稱就是美！

美化運動，完美來視胸胸，美姝配美波！
談豐胸、手作美波，本書是一本可以提供最快速/正確/簡要資訊的口袋工具書，幫助想要藉由隆乳手術改善乳房形狀及大小的女性朋友深入瞭解，無論採用哪種手術方隆乳手術建立起好的觀念及正確的了解，就能免除莫名的恐懼，也將在各個手術的經驗，藉由真實完美的手術呈現給眾多有志一同的愛美一族參考。

做足功課，避免問題！

大多女性都想驕傲的挺起高聳的「雙峰」，近十幾年來，追求渾圓美麗的乳房，成為台灣部分女性的夢想，不僅僅只能在腦海中想像，更多的女性選擇築夢落實。起心動念想要擁有「傲人的雙峰」之前－－一定要先閱讀《愛惹峰波－張松源．林孟羲手作美胸》，做足功課，讓美夢成真！

波濤洶湧從A到D的全方位指南

隆乳雖然可以一夕之間，完成由A到C、D甚至是E、F罩杯的神奇使命，但是如何將上帝造女人的疏忽，藉由完美的手術而將其平衡到女性愛美的眼光，則是一項不容易的挑戰。

豐胸是需要嚴謹的態度來面對，術前的準備與評估相當重要，與醫師需做好完整雙向溝通，再由整形外科醫師與麻醉科醫師、護理團隊來把關與執行手術，術後也需醫療團隊做好術後照顧與追蹤作業，美容師團隊進行術後按摩與完整回家按摩教育傳承，如此方能打造完美胸形。希望這樣的完整美胸醫療教育的概念，能夠詳實的傳達給愛美女性們，展開更有自信與美麗的人生！

雙峰奇俠－張松源醫師．林孟羲醫師，將自己在過往整形外科專科醫師訓練過程中，專業客觀具科學性的研究資料轉述成白話通俗的普羅教育文章，讓愛美人士充分了解隆乳手術的原理。雙峰俠也在參加國內外專科會議及日韓等國短期技術進修之後，將許多更新的整形美容手術技術及觀念收錄其中，藉此對坊間錯誤的認知進行解答。

歐普拉【Up Bra】的成功祕訣

　　1.整形問題非常複雜－由臨床經驗可知女性的乳房的整形問題非常複雜，就結構上林林總總就有兩側乳房大小差異、乳頭位置不對稱、過大或凹陷、乳暈大小不一，還有下垂老化等問題，以及胸廓異常如雞胸、漏斗胸、脊柱側彎，及波蘭症候群，還有燕瘦環肥的脂肪厚度差異。

2.胸部疾病也很多－就疾病上，有纖維囊腫、乳腺炎、乳癌等需要預防檢測及治療；還有心理層面的問題牽涉到要隆的大小、切口位置、術後照顧以及審美觀不同，這些問題都會影響到隆乳手術的進行方式與術後的滿意度。

雙峰奇俠累積各種方式的隆乳手術經驗，經過繁複的研究和改良之後，歸納出常用的方式有下列四種：肚臍隆乳(TUBA )、內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )、雙面複合式隆乳(DEPAAM) 及注射式隆乳。

登【峰】造極超完美隆乳手冊

　　在乳房整形的特別門診中，最常見到的問題，當然是以「乳房發育不足」最大宗。其次常聽到的要求，便是嫌自己的胸形外擴或下垂，這個問題在「褪盡衣衫，攬鏡獨照」時，尤其令人感慨神傷。有乳房下垂者，多半有乳房外擴現象，但是乳房外擴者，卻只有在生產過後或中老年時，才會出現乳房下垂的問題。雙峰奇俠就會愛惹【峰】波，給您最完整塑胸大指導：

◎乳房外擴：如何消除八字奶？◎爆乳巨乳：殺很大的縮乳手術

◎乳房下垂：不再垂「頭」喪氣◎乳頭美化：畫龍點睛重出江湖

◎乳暈整形：胸部黑眼圈不見了◎去除副乳：去副扶正雕塑美型

◎男性女乳：重現男人雄胸壯志◎乳房重建：不要叫我少奶奶！

作者簡介

張松源 醫師 (Songer)

學經歷

．台灣大學醫學院 醫學系畢業

．林口長庚醫院 整形外科住院醫師/總住院醫師

．林口長庚醫院 整形外科專任主治醫師

．林口長庚醫院 整形外科燒燙傷加護中心專任主治醫師

現任：　

．雅丰時尚診所 副院長

．雅丰麗緻診所 院長

專業認證

．中華民國外科醫學會 (外專醫字第004042號)

．中華民國整形外科醫學會 (整專醫字第297號)

．中華民國美容外科醫學會 (美外醫字第A155號)

．中華民國美容醫學醫學會 (美醫專字第0272號)

．中華民國醫用雷射醫學會 (醫雷會證字第890號)

．中華民國乳房醫學會 (乳專醫字第0178號)

．中華民國燒燙傷醫學會 (燒傷會證字第0750號)

國外專科會員

．亞太美容外科醫學會會員

APACS - The Asian Pacific Academy of Cosmetic Surgery

．東方美容外科醫學會會員

OSAPS - The Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery

專長

．乳房/乳頭/乳暈整形

．雙眼皮/眼袋/隆鼻/下巴整形

．小腿神經阻斷術

．腹部拉皮/塑腰整形

．肉毒桿菌、玻尿酸、微晶瓷、雅得媚、膠原蛋白等注射微整形

著作

．羅丹的手術刀─與曾文尚醫師合著（麗康文化出版）

林孟羲 醫師 (Mosi)

學經歷

．長庚醫學系第一屆畢業

．長庚醫院整形外科主治醫師

．長庚醫院美容外科主治醫師

．中國醫藥大學附設醫院整形外傷科主任

．中國醫藥大學附設醫院口腔癌自由皮瓣重建顯微手術醫生團隊

．中國醫藥大學附設醫院肝臟移植血管 顯微接合醫生團隊

．中國醫藥大學附設醫院邵曉玲夫人治療整形外科醫生團隊

現任　

．雅丰時尚診所 整形外科主任

．雅丰麗緻診所 副院長

．台中菲仕美診所院長

．玻尿酸注射教學種子訓練醫師

專業認證

．中華民國醫師證書（醫字第029458號）

．外科專科醫師證書（外專醫字004818號）

．中華民國整形外科專科醫師（整專醫字第000375號）

．台灣生髮醫學會會員

．中華民國外科醫學會會員

．中華民國顱顏學會會員

．中華民國燙傷醫學會會員

．中華民國手外科醫學會會員

．中華民國整形重建外科醫學會會員

．中華民國整形美容外科醫學會會員

專長

．內視鏡筋膜下隆乳

．健髮植髮

．韓式削骨/內視鏡臉部、腹部拉皮手術/抽脂雕塑/內視鏡旋轉刀狐臭清除手術

．肉毒桿菌素、玻尿酸、微晶瓷注射微整形/玻尿酸隆鼻/脂肪移植

．乳房整形/雷射治療/微創療法回春/雙眼皮整形/無痕式下眼袋手術

．五爪(金勾)內視鏡拉皮及提眉手術/韓式隆鼻/疤痕整形



名人推薦

賴永隆醫師◎前長庚醫院一般整形外科及美容外科主任醫師

張松源、林孟羲醫師，在長庚醫院完成一般外科及整形外科的完整訓練，從他們當住院醫師到現在，我對他們也有深切的了解，除了已相當成熟的臨床專業外，也具備良好的醫學倫理觀念。兩位出色的專業醫師以深入淺出的方式闡述隆乳手術的正確觀念，相信對一般讀者認識隆乳有絕對的幫助。

全嘉莉◎資深醫藥記者、廣播電視節目主持人

張松源醫師是我十餘年醫藥記者生涯中，最重要的整形醫學諮詢專家，尤其是乳房整形，他早已成為翹楚，從手術的技巧、方式、到植入材質的選擇，本書都有詳細的說明。更重要的是，該如何讓術後的女性「滿意」，甚至增加自信心，本書有許多隆乳前必讀的叮嚀，這是張醫師十多年的臨床經驗談，誠心推薦給所有愛自己的女性朋友。

況明潔◎兩岸三地知名藝人、節目主持人

以一個朋友的立場來推薦張松源醫師的《愛惹峰波》，相信以他的專業所著述的書籍，都值得我們一讀，不僅能增長知識觀念，也能對於時下流行整形的話題會有較為正確的看法與討論。

目錄

推薦序1賴永隆◎醫師提供最正確的隆乳新觀念

推薦序2況明潔◎愛美一族必看的專業整形書

推薦序3全嘉莉◎追逐美乳的夢想起飛

自  序1張松源醫師◎整形無罪、愛美有理，迎向高峰！

自  序2林孟羲醫師◎量身訂做心機柔軟的美波

前  言  雙峰奇俠—打造美波夢

第一波  雙峰之美－隆乳先修班

一、形求性感，性感靠整形

二、隆乳不求大，對稱就是美

三、安心隆乳，全面美胸

四、寶島曼波．曼波寶島

第二波 波濤洶湧—迷思大破解

一、各種隆乳法，說給你聽

二、隆乳手術的選擇刪去法

三、隆乳手術的相關併發症

四、腋下無疤，以示真奶？

五、母乳無限好，只怕曾隆乳？

第三波 義乳材質—隆乳大潮流

一、真材實料的假咪咪

二、鹽水袋義乳知多少

三、果凍矽膠隆乳觸感佳

四、義乳絨毛面與光滑面

第四波 雕塑整胸—超完美隆乳

一、肚臍隆乳( TUBA )

二、內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )

三、雙面複合式乳暈隆乳術(DEPAAM)

四、注射式隆乳

第五波 美胸整形—塑胸大指導

一、乳房外擴

二、爆乳巨乳

三、乳房下垂

四、乳頭美化

五、乳暈整形

六、副乳

七、男性女乳症

八、乳房重建

第六波 造峰計畫—豐胸大作戰

一、隆乳前心理準備

二、隆乳手術進行式

三、隆乳後整體照護

四、手術後定期追蹤

第七波 二次隆乳—搶救大改造

一、變樣的咪咪：隆乳後乳房變形怎麼辦？

二、「乳」果不滿意，還可以重新來過嗎？

圖文轉自博客來

http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010483482

★李久恆陰莖增大術》小弟弟3年整3次 大如可樂罐

小弟弟可以整形，還整上了癮！一名39歲男性居然在三年之內接受了三次陰莖增大術，以及一次龜頭注射玻尿酸，前後花了近60萬元，勃起時，蔚為壯觀，小弟弟幾乎快與可樂罐一般粗。 據了解，該名男子應該創下國內陰莖整形次數最高的紀錄，由於經濟情況不錯，加上太太十分滿意，原本有意再度挑戰，不過，醫師認為，這已經夠雄偉了，不願再幫他執刀。 



李久恆醫師表示，該名男子年紀並不大，原本陰莖周徑就比一般還粗，約為9.5公分，經過三次陰莖增大術之後，現在沒有勃起，就已經達到15公分，大約是一般男子的兩倍粗。

李久恆醫師透露，該男子從事貿易商工作，經常來往日本、台灣兩地，由於日本人習慣一起泡湯共浴，小弟弟變粗之後，變成名副其實的「大隻佬」，不少日本男人紛紛投以羨慕的眼神，這也意外地讓他贏得不少合約。

從原本的9.5公分，增粗至15公分，沒有勃起的小弟弟就已經雄偉壯觀，一旦勃起之後，氣勢更是驚人，幾乎與可樂罐差不多粗壯，當然另一半感受最為深刻，說是滿意地不得了。 



歷經三次陰莖增大術之後，日前該名男子再度來到診所，希望醫師幫他「頭好壯壯」，因為陰莖變粗了，相形之下，龜頭就顯得較小。

李久恆醫師表示，經過玻尿酸注射之後，該男子龜頭變大了，形狀完美許多，男子笑稱，越做越發，要是可以的話，還想接受第四次增大手術。

至於做了三次，會不會影響外觀及功能，變成一隻傻鳥？李久恆醫師指出，陰莖增大術係將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，看不出來開過刀的痕跡，也不會影響性功能。 

★李久恆醫師專欄》抗痘好犀利!! 飛梭雷射撫平痘疤 還你美麗蘋果肌

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」

整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚(Fractional)的方式，一次治療20%~30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。

3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出(Random spray)的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。

李久恆醫師表示，飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。飛梭雷射術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

※台中麗得美整形外科－飛梭雷射Q&A

飛梭雷射Q&A 



＊您需要飛梭雷射治療嗎？ 

當您感受到皮膚出現疲態、皺紋、色素不均、毛孔粗大、青春痘疤凹凸不平等困擾時，飛梭雷射必定是您最佳的選擇。不同於其他傳統磨皮雷射傷害性高，飛梭雷射可使用於全身任何部位，甚至包含眼睛周圍、頸部、胸口或手背這類敏感細緻的肌膚。治療後的肌膚將看起來更平滑、水亮，讓您將看起來更加年輕、健康並充滿活力。

＊治療過程如何進行呢？ 

飛梭雷射治療前須先卸妝清潔，之後以外用麻醉藥膏塗敷約1小時，隨即於治療部位塗抹飛梭雷射專用追蹤凝膠(Fraxel Tracking Gel)，提高治療部位輪廓的對比性，以增加治療的準確度。全臉的治療時間約20-30分鐘，頸部或手部等處約10分鐘便可完成。

＊我需要做多少次治療呢？ 

基於飛梭雷射治療的分段式設計，每次治療僅約20%的皮膚直接承受雷射能量，因此大多數病患需要約3-5次的治療，間隔則至少需4週以上，確切次數與間隔時間仍需經由醫師專業的諮詢診斷。此外，飛梭雷射治療後的肌膚改善效果卻是立即可見並且持續發生，一般最佳的改善結果將於治療後2-3個月呈現。

＊治療前要注意什麼？

進行飛梭雷射治療之前，請您與醫師詳加討論適合的肌膚部位、可預期的治療結果、接續下來的轉變，以及療程的規劃。術前一個月內避免過度的日曬或SPA，若有服用藥物、懷孕、光敏感或有單純皰疹病史者，務必徵詢醫師意見。另治療前兩週內不得使用A酸(如Retin-A)及A醇類(Retinols)產品，或是進行果酸換膚療程。 

＊治療時有什麼感覺？ 

治療時會有能量進入皮膚的暫時性刺熱感，飛梭雷射治療完畢後需冰敷15-30分鐘，接續1小時內則如輕微日曬般感受，幾乎無嚴重不適。如果紅熱狀況持續，可以冰敷方式鎮定，並安排回診檢視。

＊治療後要如何照護維持？ 

治療後5-7天內肌膚將呈現粉紅色調，此為皮膚深部組織進行修復的正常現象。腫脹的情形非常輕微，且於2-3天內便消退。於治療完畢後，您即可立即保養及上妝，大部分的病患於治療後或治療隔日便可正常上班。治療後的清潔保養動作請輕柔，並著重保溼與防曬步驟，切勿用力摩擦或進行去角質。

 

※台中麗得美整形外科－飛梭雷射治療後的注意事項

飛梭雷射治療後的注意事項

表皮的新生在治療後24小時內立即發生，肌膚修復將出現的過程與注意事項：

暫時性古銅色化－依照治療程度的不同，皮膚將呈現3-14天不等的暫時性膚色加深。

暫時性脫皮－老化壞死組織將自然而然的脫落，取而代之的是新生的健康肌膚。脫皮的情形如同日曬後的反應，不會有痛感。加強保溼產品的使用可改善脫皮的現象。

防曬－自治療開始至之後6個月內，每日皆需使用防曬品至少2次，以保護皮膚避免陽光曝曬。請選用SPF至少30以上之滋潤型防曬乳，另請戴寬邊帽子以加強防護效果。 

效果維持－飛梭雷射治療雖然能幫助你撥回時鐘的指針，但是它無法完全停止老化的過程。若要維持治療效果，病患必須維持良好生活習慣，減少壓力並且避免太陽曝曬。這些步驟都是幫助你保持年輕外表的不二法門。

★口香糖每天吃 當心咀嚼肌肥大！肉毒桿菌瘦臉 打造小V臉的魔法

名模般的瓜子臉一直是許多女性期望擁有的，覺得鵝蛋的臉型看起來才有女人味。但是不良的咀嚼習慣卻容易造成咀嚼肌過度肥厚，如果經常咀嚼硬的食物，例如嚼口香糖、魷魚絲、牛肉乾或習慣用單側咀嚼等，就可能形成咀嚼肌的肥大，也就是俗稱的國字臉，這是許多愛美女性心中非常介意的。對於咀嚼肌肥厚而造成的大圓臉，注射肉毒桿菌就能打造小V臉的魔法。

整形外科李久恆醫師表示，肉毒桿菌注射治療，是目前相當普遍的微整形之一，由於效果佳又無須動刀，因此受到許多愛美女性的親睞。肉毒桿菌素的注射原理即是將注射部位的肌肉麻痺放鬆，利用注射肉毒桿菌素來阻斷神經傳導物質-乙醯膽鹼，使其耗盡無法繼續傳導，以肌肉去神經化的作用，來抑制肌肉收縮的一種療法，不會影響肌肉的平滑感與自然感。

肉毒桿菌素應用範圍也很廣泛，注射在臉部產生皺紋的部位，如：法令紋、眉型調整、眉間紋、抬頭紋、魚尾紋...等等會逐漸消失，消除臉部肌肉過度活動而產生的動態性皺紋，使注射局部區域肌肉收縮力量降低，注射於拮抗肌可以使選定的效果加強而有拉皮的效果。更可以擴大應用在臉部輪廓修飾，注射於表情肌產生作用，可使咀嚼肌萎縮，促使臉部線條顯得較為柔和，達到塑臉的效果，甚而有小S臉的美感，由 U 形到 V 形的魔法，柔化臉部線條改善國字臉。亦可運用在小腿蘿蔔的修飾，讓腿部線條更完美。另外，將肉毒桿菌素注射在汗腺發達的皮下處，可以抑制自主神經對汗腺的刺激分泌作用，所以對於有腋下多汗、狐臭、手腳多汗的困擾，也有明顯的改善作用。

李久恆醫師表示，肉毒桿菌注射僅需十分鐘，完成後可正常活動，不會影響日常生活與作息，效果可以維持六到十個月。要注意的是治療後4-6個小時內勿用手搓揉注射部位，一週內避免做臉、泡澡或是三溫暖。但注射肉毒桿菌必需注意，需要由有經驗的專業合格醫師來施行，依個人狀況來判斷注射劑量及部位，術前必須與醫師充分溝通，並且做好術後保養，才能成功擁有線條漂亮的小V臉。

 

★李久恆整形外科－韓式六點縫雙眼皮手術

韓式六點縫雙眼皮手術- 眼睛自然明亮、無疤、恢復快



雙眼皮手術是目前所有整形手術中最常見且最為大眾所接受的美容手術。它看似簡單，但要達到使所有受術者都滿意的完美境界卻並非容易。



雙眼皮手術的成功與否的關鍵除了手術醫師的技術之外，更重要的是醫師是否根據每一個人的條件與要求，站在受術者的立場來選擇適當的手術方法也是非常重要的。 成就一個漂亮的雙眼皮，除了要考慮到個人的需要〈個人、職業、個性、喜好與臉形〉，眼睛周圍的條件也相當的重要〈過多下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂…等〉。當上述條件決定後，就要決定用何種手術方式。 



雙眼皮的手術方式可分為兩種，就是 “用割的”和“用縫的”手術方式。 





“用割的” 雙眼皮手術方式--



在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚並進行雙眼皮的固定，同時可合併進行一些軟組織的處理（如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強…等）。其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化，缺點在於恢復長。





“用縫的” 雙眼皮手術方式--

微創六點一線縫雙眼皮手術

縫合式雙眼皮手術就是經由打開6個小孔似的傷口，以一條線穿過眼皮，造成一條自然的雙眼皮皺摺。我們用的是「一條線連續韓式縫合法」，適合於眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。縫的好處是手術時間短、不流血、消腫快而且沒有疤痕



萬一您的眼皮有點泡，可以用縫的加眼皮抽脂，也能做到幾乎無疤。

但假如您有嚴重的泡泡眼，或眼皮有鬆弛下垂的現象時，就只有用割的才能得到最好的結果。其實，用割的除了會腫得比較久以外，只要醫師的手法夠精細，疤痕也不至於太明顯。

手術項目/手術方式	六個傷口微小而且沒有切除任何組織，以一條線連續皮下埋線的方式來固定出雙眼皮的線條。
手術適合對象	適合眼皮比較薄，脂肪也不多的病人
手術時程	約30分鐘（局部麻醉）
復健需要時間	消腫時間大約只須1至5天
術後注意事項/護理須知	術後72小時宜冰敷，減少水份攝取，三天內睡覺時抬高頭部，都是減少腫脹的良好方法。  局部的眼皮上傷口則使用藥膏塗抹，每日兩次。
可能後遺症	極少部份病人會在術後有雙眼皮變淺。

雙眼皮手術案例照片 

        

                            術前                                                                     術後



        

                           術前                                                            術後



        

                               術前                                                                     術後



        

                           術前                                                                   術後



        

                           術前                                                                    術後







眼袋手術：所謂眼袋一般指下眼皮脂肪膨出，由於佯隨著眼皮沈重下垂，常給人疲倦，沒睡好，甚至邋遢的印象，眼袋的出現主要是中隔無力或眼窩脂肪增加，造成脂肪膨出，可能的原因是年紀大、生活習慣不良、鼻子過敏、遺傳、甚至戴隱形眼鏡等。



傳統的手術方法可分為眼皮內或眼皮外手術，但近來由於觀念的改變已有合併兩種方法的優點，同時進行眼皮內脂肪處理及眼皮外多餘皮膚的去除，藉此來達到最好的效果。

 





老年性眼瞼下垂：另外有一種老年性眼瞼成形術，它和一般的雙眼皮手術不太一樣，是對於年紀較大，眼瞼鬆弛的病人的雙眼皮手術。由於年紀漸長，皮膚及皮下組織變薄，彈性消失，肌肉鬆弛，眼皮下垂，脂肪突出，形成三角眼，皺紋和囊腫現象，患者為了外觀及事業上的需要，眼皮手術就是必要的拉皮手術過程中的一部份。



手術方法視個人的眼皮情況及患者個人需要，在眼瞼上做雙眼皮的標誌及設計所需要切除皮膚的多寡。一般眼皮的鬆弛以外側較內側嚴重，故切除的皮膚以外側較內側為多，但必須切除後使刀痕於雙眼線內。 

 

眼瞼下垂：眼瞼下垂指的是眼皮張到最高時仍然遮住黑眼球超過零點一公分，這種病患外觀上是單眼皮，眼睛看起來睡眼不足，睜不開的感覺，病患常單純地要求割雙眼皮，經詳細檢查提眼肌的提張能力就會發現病因其實是提眼肌無力，眼臉下垂的治療是作提眼肌縮短手術。 

★李久恆整形外科－微晶瓷RADIESSE 5分鐘隆鼻術

RADIESSE『瑞得喜微晶瓷』針劑是新一代產品，不僅能填補細紋和皺折，回復臉容的豐盈，賦予您持久性的自然與美麗。許多患者證實，效果可維持一年或更久。

 

瑞得喜微晶瓷啟動人體自然機制，刺激膠原蛋白新生。相異於其他填充產品，RADIESSE瑞得喜微晶瓷讓您自身產生立即消除皺紋的神奇成分。

 

將包裹『微晶瓷』含鈣的微小晶球體注射到您想改善的皮膚裡，療程以簡單安全且侵入性最小的方式進行。當瑞得喜注射後，膠原蛋白新生程序啟動，在皮下刺激自體的膠原蛋白新生，如此可填補日漸流逝的豐盈臉龐，並且撫平歲月留下的痕跡。

 

RADIESSE輪廓塑形劑是一種安全和方便的方式立即消除皺紋。患者對瑞得喜微晶瓷的治療效果滿意度，明顯高於其他注射性隆鼻療程和皺紋填補產品。

 

而最棒的是，RADIESSE輪廓塑形劑讓您自己本身產生消除皺紋的神奇成分：

l   刺激您身體產生新的膠原蛋白

l   立即為您帶來自然和年輕的臉龐

l   效果持久，對許多患者來說可達一年或更久

微晶瓷問答集

˙微晶瓷是什麼？

答：微晶瓷是一種合成的生物軟性陶瓷，其主成分為羥基磷灰石鈣(Calcium Hydroxylapatite)，簡稱CaHA.此成份已經被廣泛應用在醫學產品多年，目前也被運用在醫學美容上，做皮下填充劑的使用。

˙微晶瓷之功能為何？

答：微晶瓷為中度至重度臉部皺紋和皺摺矯正的皮下植入劑。其效果是填補臉部皺紋與凹陷，改善鼻部或下巴的臉型輪廓。可見的效果在第一次治療期間，就有明顯改善。

˙注射微晶瓷植入劑是否有任何的副作用產生？

答：請和您的醫師討論關於微晶瓷可能會有的副作用。最普遍的副作用是發紅、瘀傷、或腫脹。這些副作用通常只持續一陣短暫的時間並逐漸穩定自然。就像一般皮膚注射的治療過程，會經歷注射後的反應期。至今未有微晶瓷的不良反應與排斥發生(超過1,000,000單位的療程)。建議在治療前，將您可能經歷過的任何副作用向您的醫師報告。

˙微晶瓷是否為永久性的植入劑？

答：不是，微晶瓷是一種長效性可分解的植入劑。在接受注射後，經過一段時間，微晶瓷會緩慢的藉由身體的新陳代謝被分解，此過程會因個人新陳代謝的速率不同，而有所差異。

˙微晶瓷是否可以注射在其它植入劑（物）之上？

答：根據實際臨床運用，微晶瓷可注射在存有其他植入劑的治療部位上，如膠原蛋白或玻尿酸等植入劑，但不建議注射在其它的永久性植入物（劑）上。如有其它療程問題，請洽詢您的醫師。

˙受術者需要經過幾次的微晶瓷治療呢？

答：大部分受術者在接受一次的治療後，即可達到滿意的療效。只有少數者需要做後續的微調填補。若有其它期望值，建議與醫師做進一步的討論，以達到理想的治療效果。

˙微晶瓷的療效可維持多久？

答：治療的效果將因人而異。在臨床上的研究，接受過微晶瓷治療的患者中，其療效約可持續１年半以上至兩年，但每個受術者視其情況不同會有所差異，這些條件包括個人的：年齡、膚質、生活形態，以及其肌肉組織的活動力等。

˙在微晶瓷的治療上，還有需要注意的事項嗎？

答：在電腦斷層掃描（CT Scans）下，微晶瓷植入劑是能被看見的。原因在於微晶瓷的CaHA成份會顯現在上述檢查中。但這並不會影響您健康的檢查或診斷，只須在檢驗時，向您的醫師或檢查人員說明有接受過微晶瓷治療的情況即可。

˙微晶瓷是否通過衛生署許可？

答：是的，微晶瓷已通過了歐盟CE Mark與美國FDA的臉部塑形適應症的許可。在台灣，微晶瓷（瑞得喜植入劑）也通過衛生署許可，許可證號為行政院衛署醫器輸字第０１９００７號。

療程注意事項：



˙瑞得喜微晶瓷是一種皮下植入劑，注射至皮膚軟組織後可以改善皮膚的皺摺紋路，支撐流失的皮下組織體積或雕塑臉部特定部位。



˙請於治療前告知您的醫師，目前正在服用的所有藥物及過往治療病史。假如您正在使用血液稀釋藥物（抗凝血劑），如：異丁苯乙酸（普服芬）、阿斯匹靈（aspirin），或人蔘、銀杏、大蒜粹取物等，此類藥物可能會造成注射部位有較多的瘀傷或出血，需特別注意。

˙假如您有多種嚴重的過敏性存在病史或對微晶瓷的任何成分會過敏時，您不應該接受微晶瓷的治療。

微晶瓷的治療過程中，是會有些許的疼痛感。您的醫師可能會使用局部的麻醉劑，來減少您在治療過程的不適感。



˙為了達到良好的矯治效果，您的醫師可能會視需要按摩治療部位，以使微晶瓷平均分布。

療程術後衛教：



˙術後請立即的冰敷或冷敷注射部位，以幫助紅腫及瘀傷的減緩。建議４８小時內仍需間歇性的冰敷，直到腫脹逐漸消退。如果腫脹情況持續太久（約５天以上），請與您的醫師聯絡。



˙在治療後的幾天，治療區域可能會覺得有點麻木的頓感，此屬正常現象。而皮膚的泛紅，可能會持續約3-5天，因人而異。一般在一周內逐漸恢復正常膚色。



˙注射後４８小時內應輕柔地清洗注射區域，避免用力揉搓和按壓。可以視情況，請依照醫師建議使用抗生素藥膏（Antibiotic Ointment）或口服止痛藥。



˙治療後二天如有皮下出血（瘀青）的問題，需依照醫師建議方式處理，請勿自行用藥；並且注意避免治療部位接觸保養品或化妝品。

˙注射後一周內，應避免去高溫場所或過度曝曬於陽光下，直到腫脹及發紅消退為止。



˙在治療完的1-2週內，會感覺注射部位有種緊繃感。經過一段時間後，治療部位就會變得柔軟，讓您獲得自然且顯著的效果。

RADIESSE微晶瓷 官方網站治療術前術後照

     









    









     







以上圖文轉自微晶瓷官方網站

張松源醫師談「男性女乳症」

所謂的「男性女乳症」，望文生義，當然是發生在男性的乳房所以稱之，並不一定都是要兩側出現，也可以是單側發生；也可以是如女性一樣，有一邊會豐滿得較明顯。稱之為"女乳"者，並非形成如女性乳房一樣的外觀，通常是以乳頭乳暈為中心點，往四周擴張形成如圓錐狀的外觀，而且乳頭仍然維持男性特有的小巧扁平狀，並不會有女性的乳頭外觀出現。(圖1)

圖1說明：男性女乳症的患者，雖然胸部的外形如女性的豐滿，但是乳頭的外觀還是保有男性的特徵。

一般人的印象，這樣的男性女乳症多半是和胖子有關，在統計上而言，確實是有這樣的緊密相關，但是並非瘦子就不會發生；以歐美的一份統計資料，大約有65%的青少年會有程度不等的男性女乳症會出現，而且隨著年齡越大，大約在65歲以上的老男人身上，有85%的機率也會發生，不過這些都是歐美國家的統計資料，相信在台灣，因為體重過胖的盛行率尚沒有很普遍，所以男性女乳症的患者還不如西方國家常見，大約青少年族群約有30%的盛行率出現。

與女性相反，男人反而很怕胸部長得太"豐滿"，尤其對於喜歡"man"感覺的型男而言，巴不得胸部的肌肉線條崢嶸畢現，怎麼可以容得任何一團肉的感覺在胸前，有些男生拼命減肥卻還是無法讓胸前這團肉消除，這是因為男性女乳症有部分是因為過多脂肪堆積，但也有些是因為乳腺組織(幾乎都已經退化成纖維化的結締組織，和女性的乳腺不同)增生造成，它的形成原因，可以大概區分為：

• 病原性：如睪丸腫瘤、支氣管惡性腫瘤、腎上腺腫瘤、肝硬化、尿毒症、甲狀腺亢進、酒精中毒等等。
  
  
• 先天異常：如Klinefelter症候群。
  
  
• 藥物性：如抗高血壓、抗憂鬱症、抗結核菌等藥物，或是大麻、海洛因、安非他命之類的成癮藥物。
  
  
• 原發性：即找不出特定原因，多半只是單純脂肪堆積，有少部分會伴隨著乳腺也異常增加。

不論以上原因為何，在患者血清中，雌性激素比雄性激素的比率會上升(estrogen v.s. testosterone )，所以在確定男性女乳症的診斷時，除了以乳房外觀做為判斷的主要條件之外，尚可以抽取患者的血清，檢查出以上賀爾蒙的異常比率，做為輔助的診斷標準。

一旦青少年時期因為發育期出現男性女乳症之後，如果在3年之內沒有消失，多半將來消失的機會不大，而男性女乳症的唯一治療方式便只能依賴手術解決，手術方式主要是以抽脂為主要考慮(圖2及圖3)，但是一旦男性女乳症的胸部相當於女性的C罩杯以上時，就必須考慮同時合併抽脂、乳腺切除及局部胸部皮膚切除了(圖4)。

圖2說明：男性女乳症的抽脂手術，藉由一個迷你而隱藏的傷口，就可將脂肪及乳腺組織抽取或刮除，傷口可設計在乳暈周圍或腋下處。

圖3說明：年輕的科技新貴，因為典型的男性女乳症，在體態和衣服穿著上多少都有些許尷尬，藉由抽脂手術，總共抽出約1000cc的脂肪，至少減少1-2個罩杯，讓患者也有”man’的感覺了！

圖4說明：外國男性患者，同時抽脂、乳腺刮除及胸部皮膚切除，這樣的術式適合外觀有類似女性乳房下緣皺摺的患者，但是會在乳房下緣處留下一道疤痕。

通常男性女乳症的手術治療，如果只是單純抽脂，可以藉由現代的靜脈舒眠麻醉完成，但是如果合併有乳腺組織或胸部皮膚切除的話，就必須在全身麻醉之下來進行此項複雜的手術；無論如何，手術的復原期約1週，但是必須在手術後胸部按摩約1-3個月，手術後胸部皮膚的麻痛感約持續1個月，等到胸部皮膚的柔軟度都恢復之後，不舒服的疼痛感便會完全消除了！

男性女乳症的手術治療

圖2說明：男性女乳症的抽脂手術，藉由一個迷你而隱藏的傷口，就可將脂肪及乳腺組織抽取或刮除，傷口可設計在乳暈周圍或腋下處。圖3說明：年輕的科技新貴，因為典型的男性女乳症，在體態和衣服穿著上多少都有些許尷尬，藉由抽脂手術，總共抽出約1000cc的脂肪，至少減少1-2個罩杯，讓患者也有”man’的感覺了！圖4說明：外國男性患者，同時抽脂、乳腺刮除及胸部皮膚切除，這樣的術式適合外觀有類似女性乳房下緣皺摺的患者，但是會在乳房下緣處留下一道疤痕。
抽脂

若是較單純因脂肪過多堆積，可從乳暈旁的切口，把乳房的脂肪抽掉。

麻醉方式：舒眠麻醉

手術時間：

抽脂及乳腺組織切除

若是胸部更大，相當於女性B至C罩杯，可能考慮同時切除乳腺組織及乳暈周邊多餘的皮膚。經由乳暈旁切口刮除或切除乳腺組織。

術後照護：建議穿彈性衣1～1.5個月

麻醉方式：全身麻醉

手術時間：

術後照護重點

復 原 期：約1週

照護重點：

‧手術後胸部按摩約1-3個月

‧手術後胸部皮膚的麻痛感約持續1個月，等到胸部皮膚的柔軟度都恢復之後，不舒服的疼痛感便會消除

★產後陰道鬆弛免緊張 輕鬆恢復陰道緊實

自然生產後，不少媽咪總覺得無法在行房中獲得滿足，不免懷疑是否在自然生產時，胎兒將陰道撐大了，「陰道鬆弛」怎麼辦？

經歷了生產的艱辛，在有新生命的喜悅之後，卻也發現性生活多了先前從未有過的問題，這是許多自然產後婦女心中的困擾。作風大膽、一向快人快語的小Ｓ更曾說「寧願留疤也不要陰道鬆弛」，難道自然產後一定會陰道鬆弛嗎？陰道鬆弛就沒救了嗎？

陰道鬆弛不見得是自然產惹的禍

「陰道鬆弛不見得是因為自然生產所引起」，李久恆整形專科診所院長李久恆開門見山的說。李久恆表示，有些婦女因天生體質關係，陰道壁彈性較不佳，但陰道的彈性或鬆弛程度實屬個人主觀感覺，一般沒有固定的標準，也不會特地量陰道的寬度變化，但由於自然生產時，胎兒通過產道，的確會對陰道的彈性造成影響。陰道壁是由肌肉、韌帶及隔膜所組成，受到擠壓或拉扯時，會出現鬆弛的現象，就像橡皮筋一般，受到強力的拉扯也會失去彈性，因此，一般所談的陰道鬆弛就是陰道壁失去彈性。



另外，膀胱脫垂和直腸脫垂也會造成陰道鬆弛，而陰道就如同人其他部位的肌肉及皮膚一般，隨著年齡的增長同樣會漸趨鬆垮，李久恆醫師也表示，有運動習慣的人，其陰道也可能比沒有運動習慣的人來的緊實。

陰道鬆弛拯救3大方法

陰道鬆弛讓許多婦女為之苦惱卻又不好意思開口求助，除了最簡易的運動法可訓練陰道肌肉之外，隨著科技的進步，也有較新的陰道緊實手術，有這方面困擾的媽咪不妨試試各種方法，保有幸福美滿的生活喔！

METHOD1 凱格爾運動法

凱格爾運動是一種提肛收縮的重複動作。進行時雙腿、雙臀及腹部都不能用力，必須將收縮的力量集中在陰道及尿道上，並且持續重複一縮一放的頻率，每日可進行1～2次，每次約10分鐘，持續進行約兩個月，即可感受到陰道較為緊實。若是媽咪無法得知是哪組肌肉掌管陰道的收縮，可從平時小便時找起，小便時，不要一次就連續尿完，解到一半時先憋住，此時留意是哪邊的肌肉在控制憋尿後再繼續解完。而後進行凱格爾運動時，便是訓練這組肌肉的張力。另外，也可在練習時，將一隻手指頭放入陰道中，若是收縮位置正確，手指頭會有包覆感。任何時間任何姿勢都可進行此運動。

METHOD2 傳統手術

傳統婦產科的陰道縫合手術，是利用切縫陰道壁來加強陰道的張力。會在陰道前壁劃開修補，也就是將多餘的陰道黏膜切除，再加以縫合以產生緊實感。陰道部分會留有傷口，手術時間約需1個小時，至少需4～6週復原，術後需要較繁雜的傷口照護，類似自然產後的會陰傷口護理方式。等到傷口完全復原後才能行房，建議術後2個月再行房，以免造成傷口撕裂傷。

由於是採切縫的方式，希望在生育計畫進行完畢後再進行此項手術，以免術後再次懷孕，自然生產時仍然會破壞此次手術的效果。

METHOD3 自體脂肪移植手術

自體脂肪移植則是從大腿外側抽取60c.c.的脂肪，太瘦的婦女可從肚子或其他有脂肪的部位抽取。再將抽取出的脂肪注入陰道，在陰道管壁上的左右兩側，各打入30c.c.的脂肪，李久恆醫師表示，一般來說，自體脂肪注入其他部位後，體內會吸收4成的脂肪，剩下約20c.c.的脂肪就會存在於陰道管壁中，增加管壁的彈性。手術約需30分鐘，會先注射麻醉藥劑，因此，手術過程不會有任何疼痛，術後麻醉藥劑消退，會出現些許的腫脹感。術後可隨即進行一般日常生活，但仍需遵照醫師囑咐，3天內冰敷陰道口，3天後改採溫熱敷，由於沒有傷口，只要術後的腫脹消除，約一週後即可行房。

一般成效約可維持3～5年，視個人感覺而定，李久恆表示，自體脂肪移植的手術可重複進行並不會有副作用，任何期間都可進行，不受生育計畫的限制。

疾病必須先治根

若是因為膀胱或直腸脫垂的陰道鬆弛，還會合併有頻尿、尿不乾淨或是便秘的症狀，則必須先治療脫垂的問題。醫師會從陰道口進入，在後陰道壁劃開修補，將膀胱或直腸周圍的韌帶重新懸緊，術後即可改善陰道鬆弛的情況。

 《媽媽寶寶雜誌》文／伍偉婷；採訪諮詢／李久恆整形外科診所院長李久恆

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診所電話：(04)2296-9866



診所地址：台中市文心路4段127號

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※台中麗得美整形外科-- 微晶瓷 RADIESSE

RADIESSE『瑞得喜微晶瓷』針劑是新一代產品，不僅能填補細紋和皺折，回復臉容的豐盈，賦予您持久性的自然與美麗。許多患者證實，效果可維持一年或更久。

瑞得喜微晶瓷啟動人體自然機制，刺激膠原蛋白新生。相異於其他填充產品，RADIESSE瑞得喜微晶瓷讓您自身產生立即消除皺紋的神奇成分。

將包裹『微晶瓷』含鈣的微小晶球體注射到您想改善的皮膚裡，療程以簡單安全且侵入性最小的方式進行。當瑞得喜注射後，膠原蛋白新生程序啟動，在皮下刺激自體的膠原蛋白新生，如此可填補日漸流逝的豐盈臉龐，並且撫平歲月留下的痕跡。

微晶瓷是一種安全和方便的方式立即消除皺紋。患者對瑞得喜微晶瓷的治療效果滿意度，明顯高於其他注射性隆鼻療程和皺紋填補產品。

而最棒的是，微晶瓷讓您自己本身產生消除皺紋的神奇成分： 

刺激您身體產生新的膠原蛋白 

立即為您帶來自然和年輕的臉龐 

效果持久，對許多患者來說可達一年或更久





微晶瓷 Q&A

微晶瓷是什麼？

答：微晶瓷是一種合成的生物軟性陶瓷，其主成分為羥基磷灰石鈣(Calcium Hydroxylapatite)，簡稱CaHA.此成份已經被廣泛應用在醫學產品多年，目前也被運用在醫學美容上，做皮下填充劑的使用。

微晶瓷之功能為何？

答：微晶瓷為中度至重度臉部皺紋和皺摺矯正的皮下植入劑。其效果是填補臉部皺紋與凹陷，改善鼻部或下巴的臉型輪廓。可見的效果在第一次治療期間，就有明顯改善。

注射微晶瓷植入劑是否有任何的副作用產生？

答：請和您的醫師討論關於微晶瓷可能會有的副作用。最普遍的副作用是發紅、瘀傷、或腫脹。這些副作用通常只持續一陣短暫的時間並逐漸穩定自然。就像一般皮膚注射的治療過程，會經歷注射後的反應期。至今未有微晶瓷的不良反應與排斥發生(超過1,000,000單位的療程)。建議在治療前，將您可能經歷過的任何副作用向您的醫師報告。

微晶瓷是否為永久性的植入劑？

答：不是，微晶瓷是一種長效性可分解的植入劑。在接受注射後，經過一段時間，微晶瓷會緩慢的藉由身體的新陳代謝被分解，此過程會因個人新陳代謝的速率不同，而有所差異。

微晶瓷是否可以注射在其它植入劑（物）之上？

答：根據實際臨床運用，微晶瓷可注射在存有其他植入劑的治療部位上，如膠原蛋白或玻尿酸等植入劑，但不建議注射在其它的永久性植入物（劑）上。如有其它療程問題，請洽詢您的醫師。

受術者需要經過幾次的微晶瓷治療呢？

答：大部分受術者在接受一次的治療後，即可達到滿意的療效。只有少數者需要做後續的微調填補。若有其它期望值，建議與醫師做進一步的討論，以達到理想的治療效果。

微晶瓷的療效可維持多久？

答：治療的效果將因人而異。在臨床上的研究，接受過微晶瓷治療的患者中，其療效約可持續１年半以上至兩年，但每個受術者視其情況不同會有所差異，這些條件包括個人的：年齡、膚質、生活形態，以及其肌肉組織的活動力等。

在微晶瓷的治療上，還有需要注意的事項嗎？

答：在電腦斷層掃描（CT Scans）下，微晶瓷植入劑是能被看見的。原因在於微晶瓷的CaHA成份會顯現在上述檢查中。但這並不會影響您健康的檢查或診斷，只須在檢驗時，向您的醫師或檢查人員說明有接受過微晶瓷治療的情況即可。

微晶瓷是否通過衛生署許可？

答：是的，微晶瓷已通過了歐盟CE Mark與美國FDA的臉部塑形適應症的許可。在台灣，微晶瓷（瑞得喜植入劑）也通過衛生署許可，許可證號為行政院衛署醫器輸字第０１９００７號。

微晶瓷療程注意事項：

瑞得喜微晶瓷是一種皮下植入劑，注射至皮膚軟組織後可以改善皮膚的皺摺紋路，支撐流失的皮下組織體積或雕塑臉部特定部位。

請於治療前告知您的醫師，目前正在服用的所有藥物及過往治療病史。假如您正在使用血液稀釋藥物（抗凝血劑），如：異丁苯乙酸（普服芬）、阿斯匹靈（aspirin），或人蔘、銀杏、大蒜粹取物等，此類藥物可能會造成注射部位有較多的瘀傷或出血，需特別注意。

假如您有多種嚴重的過敏性存在病史或對微晶瓷的任何成分會過敏時，您不應該接受微晶瓷的治療。

微晶瓷的治療過程中，是會有些許的疼痛感。您的醫師可能會使用局部的麻醉劑，來減少您在治療過程的不適感。

為了達到良好的矯治效果，您的醫師可能會視需要按摩治療部位，以使微晶瓷平均分布。

微晶瓷療程術後衛教：

術後請立即的冰敷或冷敷注射部位，以幫助紅腫及瘀傷的減緩。建議４８小時內仍需間歇性的冰敷，直到腫脹逐漸消退。如果腫脹情況持續太久（約５天以上），請與您的醫師聯絡。



在治療後的幾天，治療區域可能會覺得有點麻木的頓感，此屬正常現象。而皮膚的泛紅，可能會持續約3-5天，因人而異。一般在一周內逐漸恢復正常膚色。



注射後４８小時內應輕柔地清洗注射區域，避免用力揉搓和按壓。可以視情況，請依照醫師建議使用抗生素藥膏（Antibiotic Ointment）或口服止痛藥。



治療後二天如有皮下出血（瘀青）的問題，需依照醫師建議方式處理，請勿自行用藥；並且注意避免治療部位接觸保養品或化妝品。

注射後一周內，應避免去高溫場所或過度曝曬於陽光下，直到腫脹及發紅消退為止。



在治療完的1-2週內，會感覺注射部位有種緊繃感。經過一段時間後，治療部位就會變得柔軟，讓您獲得自然且顯著的效果。

RADIESSE微晶瓷 治療前後照











































圖文轉自RADIESSE微晶瓷網站