2007年5月31日

美 白 無 罪 , 愛 美 有 理

作者:張松源醫師



經過一季炎熱太陽的洗禮,轉眼間冷澀的冬天也悄悄在每人的臉皮上登陸了,由於台灣地處亞熱帶,春夏季較久,而且日曬時間也比歐美國家長,所以身處台灣的眾美女們,莫不為防曬〝竭盡所能〞,只無奈臉上的斑斑點點或暗沉粗糙的膚質卻照樣〝我形我素〞,讓眾家愛美之士為之氣結喪志。



雖然「一白遮三醜」是每個女人的夢想,但事實上大部份台灣女性同胞的膚色在分類上是屬於中度偏深的膚色,所以即使不常接受曝曬,給人的印象仍是棕黃色的膚色,這代表吾人的黑色素細胞製造黑色素的活性,畢竟是比白種人的要旺盛,所以臉上只要有傷口產生,便易留下色斑,更何況隨意曝曬於日光下,難怪有「花臉」的可怕後遺症,所以年輕的美眉們,不管臉上青春痘是否剛治癒或外傷傷口剛癒合,為了避免將來應驗「凡走過必留下痕跡」,一定要多花點心思和金錢在防曬工作上。


不可忽略的是,在台灣仍有許多「白雪公主」或「白馬王子」,他們的膚色非常雪白乾淨,非常近似於西方人的膚色,只是處於台灣這麼易受到日光中的紫外線傷害的環境,所以滿臉深淺不一的雀斑便形成了,這才是真的「美中不足」呢!


現代社會既是個科技掛帥的時代,也是個講求速效的時代,所以若能短時間內達成美白的方法,莫不成為趨之若騖的熱門話題,只是大自然皆有個原則,「破壞愈大,復原愈久」,所以在門診常常可見到雷射美白除斑或果酸換膚的後遺症─黑斑更明顯更擴大,即吾人所謂「反黑現象」,這並不是就此否定雷射或果酸治療的價值,最重要的敗筆在於事前的溝通和衛教,因為這兩種治療皆屬於侵犯性─即較具破壞傷害表皮細胞的治療,對於無法花心思在術後傷口照顧或皮膚保養的民眾而言,若未能有術前的充份瞭解便貿然接受此種治療,往往事倍功半。


對於擔心上述現象,但對於美白卻又念念不忘的民眾而言,筆者傾向以其它較溫和卻有漸進改善效果的方法,以目前所知的低濃度的果酸、維他命A酸、左旋維他命C、外用胚胎素等等,在使用一段時間後(約三個月後),皆可自覺有暗沉粗糙膚質變為較平順亮麗,淺淡斑消褪,它們的原理大致是以加速表皮層的代謝,將老化的角質淘汰而使已產生蓄積在表皮層的黑色素消失,或是促進真皮層中的彈性纖維或膠原蛋白增生,使皮膚更有彈性,並促使萎縮擴大的毛孔收縮。


總之美白無罪,但愛美有「理」,此「理」乃在每個人先評估是否有條件和能力接受侵犯性但速效的治療,或有毅力和耐心接受保守性但須持久的保養,否則「美白」永遠遙不可及,不是淪為神話,便是廣告中的術語,消費者不可不慎。





2007年5月23日

再造清秀佳人 年輕可以接受肉毒桿菌注射嗎?

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



韓日偶像劇的威力,對於青少年的生活習慣及流行裝扮,都不知不覺

在進行洗腦並同化中,上網留連有關韓日等偶像劇的相關網站,便可

看到精采萬分的網友對於偶像外貌的討論心得,有人驚羨金素妍的鼻

子和瓜子臉,但也有人鍾情於蔡琳的勾人雙眸,更有人希望自己的男

朋友要有張東健或韓在石的濃眉大眼或高鼻方臉哩!



肉毒桿菌自從於1992年被應用於臉部表情皺紋之治療,方便而明顯的

效果已眾所皆知,從最開始的疑懼及好奇,在台灣這幾年的積極推廣

及民眾教育之下,定期接受肉毒桿菌注射的朋友也越來越多,更常見

呼朋引伴而蔚為成風,很多朋友之間的相聚,也將所謂「除皺針」的

經驗很大方地納入討論的話題,正因為肉毒桿菌對於除皺之治療效果

是如此神奇,所以很多人根深蒂固認為這是屬於有皺紋的「老人家」

才適合的治療。



其實,這幾年將肉毒桿菌注射應用到較年輕患者身上,在日韓等美容

大國中早已累積許多確實而客觀的研究心得,並經由長期追蹤評估,

發現可以產生預期中明顯且持續的治療效果;最被大家注意的便屬「

瘦臉」的臨床應用了,藉由一至三次的肌肉內注射,而使臉頰兩側的

咀嚼肌肉軟弱麻痺,但是卻仍然維持基本的咀嚼能力而不會影響正常

生活的進食功能,因為肌肉會漸漸縮小,將臉龐下方肥胖或稜角的曲

線柔化修飾,而達到理想中瓜子臉般的瘦臉效果,因為這塊肌肉和顏

面表情無關,所以不會在注射之後產生表情扭曲或怪異外觀,更不會

影響我們的吞嚥或說話等功能,但是為了使治療效果能持久,病患必

須戒除嗜吃口香糖或咀嚼啃食堅硬之食物(如豆乾、肉乾、骨頭或甘

蔗等),否則等肉毒桿菌藥效消失(約二至三個月),原來已萎縮之

肌肉,會被再次鍛鍊出來而使大餅臉「重現江湖」。



在眼睛周圍有一同心圓狀排列之眼輪匝肌,它的收縮會使眼睛閉合,

但很多年輕人在眼睛下方,會因為這部分肌肉肥厚,而在下眼瞼邊緣

產生浮腫隆起,使眼睛變細小而疲憊狀,更會於哭笑等表情動作時,

產生數條明顯的眼下皺紋,將微量肉毒桿菌注射入此肌肉,將眼輪匝

肌之強度鬆弛,除了可以除去顏面表情時眼睛下方的皺紋,更可有放

大眼睛、美化眼神之效果,但是若注射劑量太多或個人反應較敏感,

反而會使眼輪匝肌無法支撐眼週之脂肪,造成真正的眼袋浮出。



也有人將肉毒桿菌應用到「蘿蔔腿」之改善,因為造成小腿曲線不雅

觀,多半是因為內側肌肉群太發達突兀,所以注射之處主要也針對此

部分之肌肉;但為了使效果持久,減少甚至戒除穿高跟鞋習慣,並避

免時常蹲跳或踮腳尖等動作,是絕對重要的,這些要求都是為了減少

小腿肌肉運動的強度,使此區域肌肉組織不要過於發達,以達到小腿

曲線柔順之治療目的,並延長重覆注射之間隔時間。



最近,肉毒桿菌更擴展其治療範圍到腋下多汗及狐臭,將其多點平均

分散注射到腋窩處,可以使腋下的排汗量減少到原來的30%以下,便

可明顯減少原有狐臭之味道,對於因此毛病而影響人際關係或自我信

心的求學青少年及白領上班族而言,雖不能根治病源,但不啻是另一

種快速有效的治療選擇。



拜近來對肉毒桿菌的研究更深更廣,對它的臨床治療經驗也更具信心

,其實它不只對歲月痕跡有很好的治療效果,對於越來越講究外表及

重視人際印象,卻又懼怕美容手術的現代年輕男女朋友而言,它正是

另一種方便、快速而有效的捷徑,以完成清秀佳人之美夢。
 


「國」字臉 偏愛「被整」

美容外科門診中,想要「變臉」的朋友越來越多,除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納,成為目前變臉相關手術中最普遍的手術方式外,「削骨整形」手術,也逐漸引起許多人的興趣。

  在所有臉骨整形的病人中,以改善「國字臉」為訴求的情形最多,這是在台灣很普遍的一種臉形,因為我們喜歡讓嬰兒及幼兒以平躺姿勢睡覺,長大後臉形便易呈寬闊四方形,有些人會因遺傳因素,其下顎骨角(即位於雙側下臼齒的下顎骨部分)增生厚實或外擴,便會產生更明顯有稜有角的外觀;在這骨頭表面附著一塊強有力的咀嚼肌,有些人此塊肌肉天生發達,有些人則因後來喜啃食堅硬食物(如核果、骨頭、豆乾等),或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣,而使這塊肌肉非常肥厚;另外,若在兩側腮幫子處,因為皮下脂肪累積過多,或因皮膚老化下垂,將使此處感覺如同兩坨肉團,以上所述種種原因皆有可能給人所謂的「國字臉」之印象,而且還會有互相加強效果之影響。


  既然形成原因錯綜複雜,在解決問題的事前評估上,便必須個別詳細討論,以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言,可以藉由口腔內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口,利用磨切骨頭的器械,將此部分的骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線,達到外觀改善之效果。


  以口腔內手術方式,手術難度較高,耗時久,但不會在外表留下任何疤痕,真正達到無疤整形之目的。以顏面表皮切口方式手術,手術較簡單,耗時短,但一定會在原來下顎骨角處留下約三至六公分長的疤痕,所以一定要在術後用心照護疤痕,以使疤痕淡化,這種顏面骨整形手術,在有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師完美配合下,其實是一種挺安全的手術,術後恢復期約二週,一個月之後便可呈現近乎自然的外觀,不會影響未來進食、說話或臉部的表情。


  若是因咀嚼肌肥厚,可以藉由每二至三個月局部注射肉毒桿菌,減少此肌肉咀嚼時的收縮,而令此肌肉逐漸萎縮,約三至六次後,病人便會自覺此部分的肌肉已經萎縮不明顯,但是為了不影響日常生活的進食功能,所以會評估每次注射後病人的反應情形,斟酌注射治療計畫,以兼顧瘦臉目標及功能維持之考量。


  至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積,建議藉由精密的抽脂手術做小部分的修整,而皮膚鬆弛老化造成的臉頰鬆垮,便只好藉由目前已非常進步且成熟的拉皮手術,不僅可以改善國字臉的輪廓,更可以除皺。 (本文作者為雅丰時尚診所副院長張松源醫師)



沒有宰相命,卻有國字臉!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



不知從何時起,明亮動人的雙眸,俊秀挺立的鼻樑,再配上清純可愛的

瓜子臉,已由螢光幕上的藝人影像,漸漸成為時下整形風潮下的範本,

在我的美容外科門診諮詢病人中,也發覺有想要『變臉』動機的朋友也

越來越多,除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納,也是

目前在變臉相關手術中最普遍的手術方式;但是「削骨整形」手術,也

漸引起許多人的興趣,成了很多少男少女喜歡在門診與我討論的話題之

一,因為它的改善效果是立即明顯可見,所以只要在有經驗的美容外科

醫師解釋之下,願意克服心中恐懼障礙接受手術,大部分的病人滿意度

皆很高。



在所有臉骨整形的病人中,以「國字臉」改善為訴求的情形最多,這是

一種非常普遍見於〝台灣之子〞的臉形,因為我們喜歡讓出生的嬰兒及

幼兒以平躺姿勢睡覺,長大後臉形便易呈寬闊四方形,有些人會因遺傳

因素,其下顎骨角(即位於雙側下臼齒的下顎骨部分)增生厚實或外擴

,便會產生更明顯有稜有角的外觀;在這骨頭表面附著一塊強有力的咀

嚼肌,有些人此塊肌肉天生發達,有些人則因後來喜啃食堅硬食物(如

核果、骨頭、豆乾等),或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣,而使這塊肌肉非

常肥厚;另外,若在兩側腮幫子處,因為皮下脂肪累積過多,或因皮膚

老化下垂,將使此處感覺如同兩坨肉團,以上所述種種原因皆有可能給

人所謂的「國字臉」之印象,而且還會有互相加強效果之影響。



既然形成原因錯綜複雜,所以在解決問題的事前評估上,便必須個別詳

細討論,以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言,可以藉由口腔

內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口,利用磨切骨頭的器械,將此部份的

骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線,達到外觀改善之效果;以口腔內手術方式

,手術難度較高,耗時久,但不會在外表留下任何疤痕,真正達到無疤

整形之目的;以顏面表皮切口方式手術,手術較簡單,耗時短,但一定

會在原來下顎骨角處留下約3~6公分長的疤痕,所以一定要在術後用心

照護疤痕,以使疤痕淡化,這種顏面骨整形手術,在有經驗的美容外科

醫師及麻醉科醫師完美配合下,其實是一種挺安全的手術,術後恢復期

約兩週,一個月之後便幾乎自然的外觀,將不會影響未來進食,說話或

臉部的表情。



若是因咀嚼肌肥厚,可以藉由每2~3個月局部注射肉毒桿菌,減少此肌

肉咀嚼時的收縮,而令此肌肉逐漸萎縮,約3~6次後,病人便會自覺此

部份的肌肉已經有萎縮不明顯,但是為了不影響日常生活的進食功能,

所以會評估每次注射後病人的反映情形,而將注射治療計劃斟酌,以兼

顧瘦臉目標及功能維持之考量。



至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積,建議藉由精密的抽脂手術做小

部分的修整,而皮膚鬆弛老化造成如「拳師狗」般的臉頰,便只好藉由

目前已非常進步且成熟的拉皮手術,不僅可以改善國字臉的臉廓,更可

以除皺。



國字臉會給人較老成持重的印象,聽說也有官運可期,只是對於現代年

輕一輩的美感而言,『給我瓜子臉,一切免談』的主張,似乎也在現代

整形風尚之中又即將形成一股新勢力,但請別小看這麼簡單的訴求喔,

還是找位值得信賴的專業美容外科醫師討論諮詢吧!




美麗的「毒」藥 肉毒桿菌素的自白!

文/雅丰時尚診所 張松源醫師



雖然中國諺語說「欲速則不達」,但這句名言在現今注射美容醫學上卻是不攻自破,因為越來越多的現代人,對於整形美容既期待又怕受傷害,更因為手術會有恢復期的尷尬時間伴隨產生,所以,一針見效的注射美容在一般整形美容診所大行其道,也因為它不會產生任何「美麗前的醜陋」,對於極度忙碌且不好意思請假休息的上班族而言,真如天上掉下來的禮物一般驚喜,更因為它在感覺上不如手術一般,讓「身體髮膚受之父母,不敢毀傷,孝之始也」的「非必要手術」罪惡感也無從產生。



現代注射美容的始祖,也是午餐美容的發酵者,即是老少皆知的肉毒桿菌素;請特別注意喔!不是把細菌本身﹝肉毒桿菌﹞打入人體,而是把它所製造分泌的純化蛋白質﹝肉毒桿菌素﹞施打至表皮局部組織,所以只會產生局部治療效果,而不會有全身性的「感染發炎或中毒」併發症。



肉毒桿菌素的藥理作用,是將注射部位的肌肉麻痺放鬆,所以注射在臉部產生皺紋的部位,如:抬頭紋、皺眉紋、笑鼻紋、魚尾紋或口唇紋﹝即陽婆婆紋﹞會逐漸消失,高劑量注射可以使肥厚的肌肉產生萎縮軟化,所以注射在臉頰咀嚼肌及小腿肚腓腸肌處,可以使臉形縮小,也可以使蘿蔔腿的肌肉線條柔和;另最新的研究及臨床應用, 發現將肉毒桿菌素注射在汗腺發達的皮下處,可以抑制自主神經對汗腺的刺激分泌作用,所以對於腋下多汗、狐臭、手腳多汗的困擾,也有明顯改善作用,不再成為人際交往之間的「濕兄濕姐」了。



雖然所注射的肉毒桿菌素在2~3個月內會被人體的酵素分解殆盡,臨床效果維持約3~6個月,所以,必須間隔一段時間接受注射,但這樣的治療是百分之百有效果,遠比投資在化妝保養品上更可期待,精打細算後還比一般的美容保養划算,就算治療了一段時間,不再注射之後,絕非如訛傳般皺紋會比原來更嚴重;長期持續注射,也極少數會產生一般人擔心的抗藥性。



但不可否認的是,不同個人以相同劑量的肉毒桿菌注射,所產生的效果也反應不一,而且如果不是由熟練此道的整形外科或皮膚科專科醫師注射,諮詢溝通不易專業詳細,結果也容易產生誤差,醫病雙方不願見到的醫療糾紛多因而產生,筆者幫無數患者施打肉毒桿菌素,累積多年經驗的誠心呼籲,還是找一位整形或皮膚專科醫師當您的肉毒桿菌素的家庭醫師吧!
 



【KingNet國家網路醫院】

2007年5月13日

什麼是「蘿蔔腿」



作者:張松源 醫師



目前所泛稱的「蘿蔔腿」,通常指的是小腿太粗,我們可以以小腿肚最胖處的寬度與膝蓋寬度相比,如果大於0.7-0.8的數值,在視覺美感上便會造成「粗腿」的印象了。

 

造成此問題的原因,可能的原因有:



是本身小腿的骨架太寬(由併排的脛骨與腓骨構成)



皮下脂肪層太厚



小腿後側肌肉發達所造成

 

人類四肢的骨架如同房子的柱子,不可以隨意破壞;當妳輕鬆坐在椅子上時,小腿肌肉放鬆,將小腿肚皮膚捏緊,如果厚度大於1.5公分以上時,表示皮下脂肪層太厚,可以藉由抽脂手術達到部份修飾曲線的目的。

 

通常對於小腿腿圍約減少1-3公分,但是因為小腿抽脂的同時也會將皮下豐富的感覺神經及靜脈淋巴循環做某種程度的傷害,所以小腿抽脂術後的腫脹、淤青、酸麻會比身體其他部位抽脂復原要來得久,復原期大約需1-2個月。

 

真正影響小腿粗細外觀的還是以小腿肚( 即前文所描述的後側肌肉群 )的肌肉發達程度為主,構成小腿肚肌肉群主要由位於淺層而呈雙頭併排的腓腸肌,及位於更深層的比目魚肌。

 

一般人所困擾的多是位於皮下淺層腓腸肌的兩坨肌肉塊線條太立體明顯,尤其一些皮下脂肪瘦薄的女生,幾乎只要穿高跟鞋,內側腓腸肌的線條就會非常突兀明顯,呈現與纖細身材不搭配的"雄壯"小腿型態。


永久改善蘿蔔腿的方式



作者:張松源 醫師



很多女性朋友來診所詢問改善蘿蔔腿的方式。

目前最方便簡單的治療方式是以肉毒桿菌注射來改善蘿蔔腿,然而方便簡單的方式卻並非真正解決惱人蘿蔔腿的最佳方式。注射肉毒桿菌通常只能對於小腿內側或外側的過度明顯肌肉將它們曲線柔化,改善蘿蔔腿的效果僅能持續1-3個月,並無法達到真正「縮小」蘿蔔腿的作用。

 

真正可以明顯永久改善蘿蔔腿粗圍的手術方式,有兩項:



可藉由腓腸肌部份切除法



選擇性小腿神經阻斷術





[腓腸肌切除法]

是經由內視鏡之輔助而將內側或外側的肥腸肌部份切除,手術後小腿會有暫時淤青浮腫現象,約1個月後會復原。



[小腿神經阻斷術]

則是將支配內側或外側肥腸肌的運動神經阻斷,使對應的肌肉產生逐漸萎縮效果,因傷口只有2公分位於後膝窩,小腿術後不會淤青腫脹,所以不須特別復原期。

 

腓腸肌切除法和小腿神經阻斷術皆是對於蘿蔔腿有真正縮小作用。

 

「腓腸肌切除法」和「小腿神經阻斷術」的術後皆須穿著彈性襪3個月,平均約可使單腿腿圍在術後3個月減少2-5公分,對蘿蔔腿的改善有相當顯著的效果。

而此兩者對於小腿肚肌肉群形同減量的手術方式,因為通常只針對內側肥腸肌手術,尚剩餘另外兩塊更有力而且也更重要的小腿肌肉,所以並不會對日常活動造成明顯影響,走路的姿態更不會變成「跛腳」的窘態。



遇到「熊貓眼」怎麼辦 - 談黑眼圈



作者:張松源醫師



所謂「黑眼圈」:是指眼睛周圍,尤其是下眼瞼,呈現深藍色,有時顏色近黑色,又稱「熊貓眼」。



由於眼睛周圍皮膚較薄,再加上局部靜脈血滯留或靜脈較表淺,由於血液的暗紅色加上黃色皮膚,造就下眼瞼呈現灰或深藍色,形成俗稱的「黑眼圈」。

 

解剖學上,下眼瞼內外側靜脈導致黑眼圈的原因:



下眼瞼內側的靜脈是經由鼻靜脈引流至臉部其他靜脈,當有過敏性鼻炎或鼻塞時因靜脈引流不易而滯留,造成黑眼圈。



下眼瞼外側的靜脈則經由耳前靜脈引流,這兩處的靜脈於平躺時,高度相差較多較易引流,若熬夜或睡眠不足則易靜脈血滯留,造成黑眼圈。

這也可以解釋熬夜或患過敏性鼻炎的人比較容易有黑眼圈。

 

造成黑眼圈的原因有色素、老化、眼袋和血循環不良等,我們可以將之歸納為下列幾種:



血管性黑眼圈:

下眼眶靜脈血回流不佳,造成血管擴張、血液瘀積,進而形成下眼眶的藍黑色陰影。



這類血管性黑眼圈的病人所佔比例最多,病人常患有過敏性鼻炎、鼻竇炎。



治本之道就是充足的睡眠,絕不熬夜,睡前要熱敷、按摩眼睛四周,促進血液循環。



治標方面,可以用超音波維他命C導入,利用超音波促進血液及淋巴循環,改善靜脈血液回流。





先天性遺傳的色素增加造成黑眼圈:

治療效果不佳,可嘗試使用果酸加A酫的眼霜保養,左旋維他命C的離子導入

或是雷射去除黑色素

病人常具過敏體質,會有過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。





後天性色素沉澱造成黑眼圈:

可以使用具美白效果的去斑膏,甚至除斑雷射,效果不錯。



美白的保養品,例如維他命C、麴酸,加上果酸,藉著去角質的過程,加速皮膚新陳代謝,有助於排除沉澱的黑色素,但病人要有耐心,通常要三個月效果才能明顯。



A酸也可以考慮,使用A酸的油脂藥膏比較不刺激皮膚。



眼皮老化鬆弛、皺摺太多而形成假性顏色變深:

根據老化的嚴重程度,可以考慮美白保養再加上冷觸雷射,讓皮膚更具彈性



或是採用眼皮除皺術(眼皮美容手術)改善鬆弛皺摺的眼皮。





眼袋形成的陰影或因淚溝下側的凹陷形成的陰影:

病人可以考慮眼袋摘除手術,將多餘眼窩脂肪和鬆弛眼皮去除,進而改善眼袋所造就的陰影。



若是因眼袋下有明顯淚溝,則可施行脂肪移植將凹陷的淚溝墊高,進而改善因淚溝凹陷所造就的陰影。

 

由於眼睛周圍的皮膚是人類皮膚最薄的地方,相對的表皮也是最薄的;所以病人因上述原因造成局部色素沉澱時,眼皮周圍就特別明顯,尤其是皮膚白皙的人,出現黑眼圈,真是像極了「熊貓眼」,常造成病人很大的困擾。

 

與其說如何治療黑眼圈,不如說如何預防黑眼圈。

預防黑眼圈的方法,歸納出幾點:



黑眼圈的形成和生活方式息息相關,像是睡眠不足,就會比較容易產生黑眼圈



抽煙、酗酒、營養不均衡、焦慮不安都會使局部色素沉澱加深,眼皮老化加速,進而使黑眼圈惡化



日常防曬也是相當重要的,太陽光中的紫外線會使黑眼圈更嚴重。



規律的生活,再加上進步的醫療技術,來改善黑眼圈,期盼「告別熊貓眼」的夢想能「美夢成真」!



開光點睛–眼部回春綜論



作者:張松源醫師



所謂眼睛是靈魂之窗,一般人最介意的就是眼神所表達出的美感,而人際關係之第一印象建立,會因眼形所傳達出的朝氣而有正負向之影響力;隨著暑期到來,整形美容門診中,年輕人到訪之頻率也熱絡起來,其中有一半以上是為了改善眼睛美感而諮詢,但是隨著現代醫療資訊之方便查詢,及越來越多可改善眼形及眼周皮膚之工具可利用,所以一個簡單的問題,時常必須討論溝通數種治療方式。

 

一般人印象中的眼部整形,不外乎是雙眼皮或眼袋的手術,但隨著日新月異的醫療科技發展及臨床經驗累積,近年來有關眼部美容的治療包含了:



減少近視度數的準分子雷射角膜層狀弧度重塑術(LASIK)



消除魚尾紋或眼下皺紋



放大眼睛效果的肉毒桿菌注射



對於黑眼圈或眼周細皺紋可改善的脈衝光



當然,最後還得靠眼部彩粧,使得眼睛迷人的特色能充分展現無疑!

 

正因為時下可利用為眼部美容的工具多樣且複雜,雖然由不同專業醫療背景之醫師各擅所長,但所牽涉之專門知識卻必須在這些專業醫師之間互相瞭解;最重要的是,有需要接受這些治療的朋友們,一定要循序漸進,千萬勿操之過急,想在最短時間內完成所有治療項目。

 

因為準分子雷射近視矯正手術,會在眼角膜中央切開一片如蓋子般的薄組織,再進行雷射矯正近視,所以這片如蓋子般的角膜瓣,是否能和原來角膜癒合完全,是決定將來術後視力受影響的重要因素,一般保守估計,必須等待3-6個月才算穩定。

 

而任何眼皮美形手術,包括雙眼皮及眼袋之手術,它們傷口最遲於2週內便可完全密合,即使是手術中所造成的輕微結膜充血或角膜水腫,1個月之後也已經恢復完全。

 

但是必須注意的是,眼皮手術過程中隨時可能會壓迫或牽扯到眼球的角膜表面,若患者於3個月內曾接受雷射近視矯正手術或白內障摘除手術,原有的角膜傷口癒合將受影響,也可能因而造成視力的受損;所以打算在短短暑期中,同時向眼鏡及單眼皮或眼袋說ByeBye的人,為減少術後視力受影響之機率,最好是先接受眼皮美形手術,徹底休息恢復約1個月後,便可安心地接受雷射近視手術囉!

 

近來非常流行的脈衝光,對於改善黑眼圈及眼週細紋頗有幫忙,但是患者對於所發射出的強光常感瞬間的刺眼及疼痛,因為眼袋手術過後常會有局部的淤青水腫,可待約2-4週後完全復原再接受脈衝光治療,而雷射近視或白內障手術過後,更是必須約3個月後再接受脈衝光治療。

 

肉毒桿菌注射除去眼部周圍之皺紋,也是近來挺流行的玩意兒!

張醫師認為最好在所有眼部手術之前便施行,因為它的治療效果於2-3天後便呈現,將這些明顯的皺紋除去之後,當事人更會明顯感覺眼睛無神、眼皮下垂或眼袋膨出之惱人問題,這樣便可藉由眼部美形手術,達到有效的年輕化效果;反之,若先接受眼袋手術,因為術後的局部浮腫,則吾人便無法正確有效注射肉毒桿菌以除去眼下皺紋。

 

簡而言之,為了能在短期內進行眼部年輕化的「工程」,愈不具侵犯性的治療,愈應該優先考慮,例如眼部脈衝光或肉毒桿菌注射;因為它們的恢復期短,可以於1-2週後,便再接受眼皮整形手術或雷射近視手術,又為了術後視力不受影響,前者更應先於後者之治療,屆時便可帶著一雙明眸進入新職場或新學校了。



2007年5月7日

以傷口癒合的觀點,談被「疤」結的美麗!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



每當見到那鮮紅突兀的疤痕,猙獰地浮現在年僅三歲的小晨臉上,她的

爸媽心中不禁一陣酸楚,愧疚湧現。一年多前,正當小晨尚在學步的年

齡,一個疏忽,置於餐桌上一整鍋熱騰騰的綠豆湯,就這麼順著桌巾被

拉下桌面,尖銳的嚎哭聲嚇壞了小晨的父母,小晨立即被送到灼傷加護

病房來,小晨臉上及胸前的灼傷雖然很順利復原,但隨著日子的過去,

臉上的疤痕卻日漸浮現,即使到處尋求所謂的「去疤膏」,這些醜陋的

痕跡卻仍不為所動,反而日漸嚴重。



燒燙傷在日常生活中並不少見,尤其燙傷,更是發生率最高的日常生活

意外事件。嬰幼兒甚至學齡前的小朋友燙傷,除了造成小病患身心的痛

苦外,在父母心中亦烙下了深深的自責和沉重的負擔。他們除要擔心傷

口的癒合,更煩惱的是如何避免疤痕產生。為除去心肝寶貝身上的疤痕

,〝遍訪名醫〞及〝探求仙藥〞的努力,仍是時有聽聞。



以傷口癒合的觀點,只要未傷及真皮層,則傷口便不會有疤痕產生。而

以燒燙傷的臨床嚴重程度分類而言,只要有水泡產生,便屬於第二度,

受傷的是深淺程度不一的真皮層,所以基本上已觸發了疤痕產生的機制

只是每個人形成疤痕的反應不一,吾人常將之歸為〝體質〞解釋。



事實上,疤痕的形成畢竟還是和受傷程度有關,如果能在受傷的當時儘

量降低受傷皮膚表面溫度,以大量清水沖洗受傷部位,則一定可以有效

減低所造成的傷害面積及程度,這便是倡導的
燒燙傷自救原則─『沖、

脫、泡、蓋、送』。




一般而言,燒燙傷之後的疤痕可分為「色疤」及「凸疤」兩種,這兩種

疤痕皆會對外形的美觀造成影響,不僅易引起他人的注目,對病患的心

理皆會造成某種程度的自卑,難怪大家皆會將燒燙傷和疤痕之間劃上等

號,而對於疤痕的恐懼更是莫衷一是。



色疤的原因大概可歸於三類:



一、〝未成熟〞的疤痕,就是傷口癒合尚未滿三個月至半年,隨時都有

  可能增生擴大的疤痕,呈鮮紅至粉紅色,以手指壓迫可呈現泛白,

  但放手隨即恢復。為了加速它們的成熟,即避免日後的擴大增生,

  整形外科醫師通常會先請病患以美容膠帶、矽膠片壓迫,或者以染

  料雷射治療。對於臉部的燒燙傷疤痕,筆者經驗在傷口滿三個月後

  ,以染料雷射治療的效果,較能被患者接受。



二、另一種便是在受傷後滿半年,學理上近似於「發炎後的色素沉澱」

  ,雖然有人主張它會隨時間而消逝,但門診中此類問題最常被問及

  ,也是病患最心急的問題。筆者曾嘗試給予目前常被用於皮膚美容

  淡化黑斑的對苯二酚軟膏,效果有限,且需長期塗用,所以對於求

  好心切的病患而言,建議接受市面上多種的雷射治療(如紅寶石雷

  射、銣雅鉻雷射等),可在短時間內達到淡化色疤的目的。



三、最後一類為褪色色疤,原來的傷口因完全無黑色素形成而呈一片慘

  白色,有如「101忠狗」般的花斑狀,甚是不雅觀。目前仍無特別

  方法可以治療,但仍不建議病人特意去曝曬此區域,如此將使白斑

  區因黑色素仍未形成,卻與周遭皮膚呈更強烈對比。



凸疤指的是疤痕因纖維組織增生,形成凸起皮膚表面的硬塊,外表初期

為帶不同顏色的硬塊,隨著時間演進,顏色會漸褪成周圍皮膚的顏色,

但表面反而會形成縱橫交叉的皺摺狀,而且病患本身會覺得疤痕本身有

奇癢或疼痛感。纖維化嚴重的疤痕,其觸感更如一條繩索,若影響某部

份的肢體或關節活動,吾人便稱之為『疤痕攣縮』。



為預防凸疤的形成,傷口癒合後便須以美容膠布、矽膠片或彈性衣褲壓

迫治療,但是這樣的治療必須要持續三至六個月才能達到有效的預防,

否則便前功盡棄。對於尚未成熟的凸疤而言,並不急著做所謂的「修疤

」的手術,僅需鼓勵病患持續壓迫治療,或對於臉上的疤痕施行雷射手

術,減少持續增生的機會。



而對於成熟的凸疤而言,若對肢體活動造成限制性影響,則便須儘早手

術治療。方法包含有簡單切除縫合、局部皮瓣重建、全層植皮重建等,

因不一樣的疤痕、不一樣的位置,有許多不同的手術方法可選擇,可以

和整形外科醫師詳細溝通,手術結果泰半可以得到滿意的改善。



總之,燒燙傷的治療是一種長期的治療加復建/復原。「凡走過必留下

痕跡」,雖然疤痕的產生是不可避免的,但以現今的預防知識及治療技

術而言,是可以逐步得到改善的,請各位曾因這類疤痕而苦的朋友,千

萬勿因此而自卑自憐,不妨向你們整形外科醫師討論請教,美麗和英俊

不一定要「疤」結喔!
 


毛毛蟲的困擾─談『雷射除毛』!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師





可能真的從小被人叫慣了「阿毛」的原因,賀全發現自青春期之後,自

己的雙手雙腳開始有很嚴重的「毛茸茸」生長情形,即便是時常以剃刀

將它們刮的精光,可是過沒多久,它們便又茂盛地佈滿了自己的雙手雙

腳,不僅自己看了不順眼,每到夏天,穿著T恤短褲,便引來了其他旁

人的「注目」;而且最慘的是,要親蜜地摟抱女友時,總引來她的反感

或不舒服,兩人之間的距離有如被這一層毛衣給阻擋著,對他的人際關

係及社交活動,也更是另一種先天的障礙。



體毛或頭髮是人類在哺乳動物演化過程中進化的特徵之一,是皮膚的附

屬結構,功用主要在於保持體溫而禦寒,與汗腺排汗散熱的功能互補,

而達到恆溫的最佳生理狀態,所以生活在愈寒冷地帶的人其身上的體毛

就愈長且密度愈高;也有學者主張說,毛髮愈少的人表示進化程度愈高





毛髮在人體身上分佈的密度並非均勻,尤其在雙側腋下,大腿內側,外

陰處及往上延伸至肚臍周圍,皆較其他處濃密,而且毛質剛硬捲曲;很

有趣的,在手掌腳底絕不會有毛髮生長,另男性毛髮生長情形亦較女性

發達;統計發現,易禿頭的男性,其身上的毛髮生長較一般人明顯而濃

,所以咸信,毛髮的生長可能和體內的雄性激素相關。



一般而言,毛髮的生長是有固定的週期,大概可分為生長期,退化期及

休止期,而且不同部份的毛髮,其生長週期亦不相同,例如頭髮的生長

期約在2~6週;而四肢的體毛生長期約在1~3個月
;至於毛髮的顏

色,主要是因為毛囊中亦有黑色素細胞存在,因種族遺傳的特性,所產

生的黑色素濃度愈多,則毛髮的顏色便愈黑,而這些黑色素也正是雷射

除毛的主要「瞄準」目標。



毛髮之所以生長皆是由於位於真皮層或皮下脂肪的毛囊衍生而來的,所

謂「多毛症」,並無真正醫學上標準的定義,造成的原因可能是因為內

分泌系統失調(如甲狀腺疾病),肝功能受影響或神經系統有不正常的

腫瘤生長,但是大部份都是因為遺傳特性或體質特異而形成的,並不見

的有上述的其它器官或系統的潛在疾病
;而毛髮的多寡濃淡對每個人心

理的影響亦各不相同,有人的社交功能或人際關係便因此問題而困擾,

所以門診諮詢的病人,其實不見得其「毛手毛腳」是非常嚴重,但往往

治療的意願是非常積極的,這尤其在年輕的女性身上最常見,以要求治

療下肢的毛髮也最多;其實,還有其他部位的毛髮,亦是不少見有人想

「除之而後快」,如腋毛、陰毛、鬍鬚等。



除毛的方式很多,由最傳統且在美容沙龍常施行的蠟黏法或剃除法,到

目前最進步也最可能積極改善的雷射除毛,前者只是處理長出皮膚表面

的毛幹,有再生能力的毛囊卻鞭長莫及﹔而雷射除毛的原理,乃藉由某

特定波長而具有高能量的雷射光,被毛囊組織的黑色素細胞吸收而產生

局部的熱分解效應,將毛囊組織摧毀,而達到臨床上除毛的效果,所以

愈濃黑的毛髮,由於有較多的黑色素產生而吸收較多的雷射光的能量,

其治療效果也愈佳。



常見用於除毛的雷射有亞歷山大雷射、紅寶石雷射、雙極體雷射或高脈

衝光,治療效果端看其穿透表皮組織之能力而決定,但又希望將周圍的

組織傷害減到最低,目前較被整形科或皮膚科醫師肯定的為亞歷山大雷

射或雙極體雷射;由於黑色素細胞只存在於生長期或退化期的毛囊組織

,在休止期的毛囊細胞便只有極稀少的黑色素細胞或缺乏黑色素產生,

所以任何的雷射很難直接對這些休止期的毛囊產生治療作用,也導至雷

射除毛必須分多次進行,每次只能針對生長期或退化期的毛髮治療。



雷射除毛因為不會有表皮的傷口,所以並不須要複雜的傷口照護,但因

為仍是對皮膚有熱傷害,所以仍應做到最基本的防曬保濕之保養,以減

少表皮有皮屑的產生或色素沉澱之情形;除此之外,雷射除毛其實是一

種安全性非常高的手術,並不會有其他特別的併發症會產生。



一般人會想接受雷射除毛,多半是隨著春夏季的到來才有積極治療的動

機,原因不外是怕因穿著的清涼而「家醜全現」,但其實治療必須分三

至六次治療,而且每次治療之後必須注重防曬保濕,所以在春夏季才治

療者,並無法立即享受永久除毛之效果,且會有一段日子必須嚴禁日曬

﹔想由毛毛蟲蛻變成一隻美麗快樂的蝴蝶,還是儘早找一位整形外科醫

師諮詢吧,所花的治療代價一定值得的。




電眼美人非夢事 談眼皮美容整形手術



文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師





一雙閃閃動人的眼睛,與人四目相望時,總是令人賞心悅目;「明亮的雙眸」不僅是影視明星裝扮外觀的重點、政商名流的門面,也是許多愛美人士希望改變外表的重點,除了自身的自信心及化妝裝飾外,透過現在整形外科的眼皮美容手術,更可以達到「畫龍點睛」-美化眼睛的效果。

 

通常眼皮美容手術可分為三大類:



單眼皮變為雙眼皮手術



眼袋手術



上眼皮老化鬆弛下垂的整形手術





單眼皮變為雙眼皮手術:

據估計,東方人約百分之40至50是單眼皮,但現在多數人則以西方審美觀的雙眼皮認為較美,因此雙眼皮手術已是時下年輕人最常接受的美容整形手術;但不是做一對雙眼皮就能變美,好的手術應是創造出自然協調且對稱的雙眼皮,才能令人賞心悅目。

 



眼袋手術:

下眼皮眼袋或伴隨有黑眼圈(俗稱的熊貓眼),不僅看起來沉重,也讓年紀增長了好幾歲,手術是將鬆弛的下眼皮切除及多餘的脂肪取出,可讓外表看起來年輕許多。

 



上眼皮老化鬆弛下垂的整形手術:

隨著年紀增長而上眼皮鬆弛的人,不僅看起來無精打采、老氣橫秋,有時病人的視力也會受到影響;手術是將鬆弛的上眼皮切除,若是遇到上眼皮老化下垂且眉眼間距少於2公分,最好考慮先做前額拉皮手術或提眉手術以拉大眼皮(眉眼間距)的寬度,再將鬆弛的上眼皮切除,可讓眼神看起來精氣十足,明亮許多(若是只做上眼皮切除手術,會使狹窄的眉眼間距更窄,眉毛與眼睛揪在一起的結果是眼皮手術後眼神凶凶的)。

 

更新的是內視鏡手術,它造福了許多病人,尤其是在美容手術方面,很成功地應用在前額拉皮手術和提眉手術。

 

「內視鏡拉皮手術」是在髮際內,切三到五處各1.5公分左右的傷口,運用一根連接著顯微攝影機的內視鏡,透過這些小切口放入內視鏡,即可看到所要處理的部份,再置入特殊的器械處理,進而達到拉皮的效果。這些小傷口都隱藏在頭髮內,所以疤痕較不清楚,不但能避免傷口過長,並使傷口癒合更快,病人復原時間縮短,臨床經驗顯示病人的疼痛也相對減低很多。

 

眼皮美容手術,一定要找有經驗的整形外科專科醫師,避免一些後遺症的發生;術前充分的溝通、術中醫師的用心開刀、術後照顧的配合,相信要成為電眼美人非夢事!



人為什麼會胖呢?減肥前一定要「停、看、聽」

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



肥胖的致病原因眾多,我們可分為二大類:



★本態性肥胖:肥胖的病因百分之九十九皆屬於本態性(特異性)肥胖

       ,它可能是受到家族性或種族性的遺傳基因影響,再加

       上飲食習慣不當和少運動的多重因子而造成肥胖。



★續發性肥胖:僅有百分之一是續發於下列病因所致,我們稱為續發性

       肥胖,這些病人只要找出原因,對症下藥,多可獲得良

       好成效,其原因包括:



     ☆…新陳代謝障礙:糖尿病、高脂血症、胰島素分泌瘤等。

     ☆…內分必功能失調:生長激素不足、腦下垂體功能低下、

       性腺功能低下、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能不足和

       庫欣氏症等。

     ☆…下視丘疾病:下視丘因外傷或腦瘤而傷及飽食中樞。

     ☆…染色體異常:例唐氏症。

     ☆…藥物的影響:例如避孕藥、動情激素、類固醇、抗癲癇

       藥和抗憂鬱劑等。

     ☆…精神方面疾病:例如暴食症、或是憂鬱症、焦慮症的病

       人會出現強迫性代償行為,利用飲食來發洩及紓解壓力

       ,因而吃進過多食物。



肥胖問題多,會影響人體的健康,所以保存理想的體重是健康的一大保

障。那麼什麼時候需要減肥呢?何時該求助專業醫師呢?



 
1當您的身體質量指數(BMI)大於30

 2身體質量指數(BMI)大於25,

  並且有相關症狀或危險因子時,

  例如高血壓、糖尿病、高血脂症或冠狀動脈疾病時。




肥胖的治療目標是取得理想的身體質量指數(BMI),但要特別強調的是即

使是中等程度的減重成果(體重減輕5%~10%),對健康也有很大的幫助,

病人的血壓、血脂肪和血糖值可明顯的降低,例如100公斤的肥胖病人,

如果減重10公斤,體重減輕10%,雖然還是胖,但是罹患心血管疾病的機

率已下降20%到25%,健康可以獲得明顯改善。



減肥應是健康又安全的,所以理想的減重目標和過程是:



 
1四到六個月內,減少5%~10%的體重。

 2一周內不可減少超過一公斤。




然而現代快速世代來臨後,一切講求效率和速度,坊間也出現許多標榜

「一個月內可瘦10公斤」等快速減肥法,這些方法可能可以在短時間內

讓體重下降,然而一旦恢復正常飲食時,體重很快就會上升的,這種現

象稱為溜溜球效應(Yo-Yo effect),亦即體重反覆地上升及下降,病人

很容易發生新陳代謝障礙,而且病人在快速減肥過程中容易全身虛弱、

免疫力下降、掉頭髮、皮膚乾燥、月經減少甚至無月經的現象,奉勸要

減肥的您,減肥前一定要「停、看、聽」,找專業的醫師做諮詢和治療

,才可確保您的健康安全。
 


「抗老化醫學」淺談皮膚老化的自由基理論

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



雖然古諺有云「人要衣裝,佛要金裝」,可見的一個人的外表印象,對

於平時的待人處世及職場表現是佔有多麼重要的地位;但對於現代人而

言,除了穿著儀態必須費心思打量,顏面的容光煥發及素淨年輕更是許

多人所重視的;正因為面子問題越來越有它的重要性,對於一個人整體

散發出來的朝氣佔有畫龍點睛之妙,所以醫學美容在目前的沙龍坊間及

醫療院所,也如火如荼地普設流行。



人體的任何器官或組織一定會老化,功能會衰退,即便是目前最沸沸揚

揚發展的「抗老化醫學」,也只能做到延緩老化的進行,而無法停止老

化的過程;皮膚是人體器官之一,也是人體表面積最廣、和外界環境因

子最直接接觸的器官,所以遭受外來有害物質侵犯的機會最多;「人生

七十才開始」,對於皮膚的老化並不盡然如此,因為只要對皮膚生理專

門的醫師都知道,
皮膚的老化─其實自三十至三十五歲便已開始,若是

長期酗酒、抽煙及生活壓力大的人,皮膚老化的速度會更快,而且日積

月累,惡性循環的結果
,造成皮膚病變的機會也增加。



可觀察到的皮膚老化現象,包括:痣、深淺色斑、毛細孔粗大、膚質乾

燥粗糙、膚色黃黑黯沉、細小皺紋、彈性鬆弛、表情皺紋明顯深刻,


組織學上的變化可見到:老化的角質層堆積加厚、表皮細胞層變薄、表

皮細胞再生能力減弱、皮下脂肪萎縮、微細血管增生等等,
這些都是歸

因於,細胞的老化過程中,再生修復能力受影響所造成;但以現代「自

由基理論」而言,許多細胞構造上的變化或更細微的細胞生理的干擾,

皆是因為在日常的新陳代謝過程中,產生許多不必要的自由基離子,以

目前的研究發現,以氫或氧單獨或分子形式存在的自由基是最常見的,

而這些自由基本身是有帶正負電的離子狀態,所以極易和生物體內原本

中性的分子結合,一旦結合之後,便會使這些分子的物理或化學特性起

變化,使它們在細胞生理學上的作用及角色,產生不可知的連鎖反應,

這些反應可以是某項重要的酵素反應,也可以是足以導致某種結構突變

,更可能會激發某種不樂見的副產物,凡此種種,日積月累的結果,便

是將人體導向老化的結果。



然而,是怎樣的原因會促使皮膚組織中的自由基產生呢?以外在環境而

言,
最嚴重的,莫過於太陽光中的紫外線照射,其他尚有空氣污染、香

菸、含不當成分及濃度的保養化妝品等等
;以內在的生理功能考慮,生

活中的壓力或混亂的作息、內分泌失調及長期缺乏富含維生素的飲食等

,這數百數千種的危險因子,其實每天都在人體內部中循環產生對皮膚

的傷害。



既然知道皮膚老化的成因,當然就必須採取有效的預防之道,尤其對於

花費心力在皮膚美容的消費者及專業人士,更必須深切體認到:嚴格的

防曬、戒煙酒、規律的生活及富含維生素的生機飲食,才是真正能治療

皮膚老化的根本藥方,也唯有徹底身體力行上述的生活習慣,才能維持

夢寐以求的「美白淡斑除皺彈性」的回春年輕化效果。



拜現代生物科技及營養科學進步之賜,越來越多可以清除體內老化物質

及有效減低氧化自由基濃度的物質,從自然界中的水果、蔬菜或植物類

中發現並純煉,尤其中國老祖先所相傳下來的漢方草本中,更是屢有新

的有效抗氧化/清除自由基成分被發現;茶道在中華文化的傳承中,是

一個非常生活化的藝術,而喝茶的習慣更是早就被中國人所接受的閑情

享受;事實上,
茶葉對人體健康的正面影響,早已眾所皆知,更有許多

愛美人士,也視茶葉為美容聖品之一
,所以嗜好泡溫泉的日本人也以茶

入池,並深信茶葉中的有效成分能夠透過肌膚而吸收,達到健身美容的

目的。



近來由茶葉中所提煉出的兒茶素(Catechins),對於人體內自由基濃

度的降低,其治療效果已被慢慢證實,而本人因為也有品茶之嗜好,可

以感受到中國的茶是遠比西方的咖啡對人體健康幫忙及情緒培養有特別

的助益,所以對於將兒茶素應用在皮膚美容的抗老化治療上頗感興趣,

也相信並觀察到對於顏面膚色的改善。



身為一名整形美容外科醫師,日常門診的諮詢,除了有關美容手術的問

題,更大多數便是有關臉上許多老化膚色、膚質的困擾,所謂「內外兼

治」,除了教育她們如何選購使用保養防曬產品,也常提醒她們多攝取

新鮮有機的蔬果,雖然顏面的美醜不會影響一個人的生命,但是若能夠

以一張朝氣蓬勃且潔淨亮麗的臉龐和人交往,生活的自信必定提昇不少

;畢竟,健康是挑剔出來的,而美麗是在乎出來的。




腋下無疤 以示真奶 ?



作者:張松源 醫師





現代名模藝人,最怕的身體八卦新聞,當屬胸前「忽大忽小」的性感曲線,被人家拿來品頭論足、或追根究底;絕大多數的被「爆料」對象,都死不承認,堅持是因為自然療法、或運動健身、或針灸藥補、或衣著包裝所產生的豐胸效果,也是因為整形美容風氣推波助瀾,一般民眾不分男女老少,多少都知道隆乳必在腋下留下痕跡,而腋下有疤痕,不管當事者如何解釋,多事猜疑者必堅信「假奶之人也」!

 

腋下的疤痕產生,除了傳統隆乳手術是最大可能原因之外,其他原因尚有:

 



  • 狐臭刮除手術


  • 腋下皮膚腫瘤切除手術


  • 多汗症神經節阻斷手術


  • 上臂或副乳抽脂手術


  • 外傷或青春痘發炎過後產生的疤痕増生


 

即使是傳統隆乳手術,雖然會因為所置入的材質不同,而產生1-5公分長的傷口,但只要不是疤痕増生或蟹足腫體質,術後也遵照醫囑,好好照護疤痕癒合,通常在經過1年之後,都會改善成近膚色的線狀疤痕。 (請見 附圖1 )

但是極少數患者,會因為疏於照護疤痕或因本身體質,而留下外觀醜陋又令人尷尬的腋下疤痕。 (請見 附圖2 )

隨著隆乳手術的不斷創新及隆乳器械的研發改良,南韓金仍坤教授自1995年開始致力於肚臍隆乳手術的精進及經驗的累積,目前肚臍隆乳的話題,也慢慢被日韓愛美民眾接受及廣被討論,而手術的結果和患者的滿意度,更比目前的各種隆乳手術方式,有過之而無不及!



[ 附圖1 ] 





[ 附圖2 ]







隨著隆乳手術的不斷創新及隆乳器械的研發改良,南韓金仍坤教授自1995年開始致力於肚臍隆乳手術的精進及經驗的累積,目前肚臍隆乳的話題,也慢慢被日韓愛美民眾接受及廣被討論,而手術的結果和患者的滿意度,更比目前的各種隆乳手術方式,有過之而無不及!

 

但是更能夠將兩側的腋窩或乳暈疤痕,減少到1/2肚臍圓周長的疤痕,不僅就疤痕長度而言是明顯縮小,更能夠隱藏於平常不可見之處,手術後,即使要穿露肚裝或穿肚臍環,都不會因而露出隆乳的破綻。 (請見 附圖3 )



[ 附圖3 ]







隨著手術經驗的累積,目前張醫師完成的肚臍隆乳案例已經將近100例,綜合評估其各方面優點,張醫師非常肯定此項最新觀念的隆乳手術,在積極的推廣下,我也相信,肚臍隆乳將來在隆乳手術的普及率,一定會漸漸佔增加。




以管窺天、以小搏大 -內視鏡在隆乳手術的貢獻

張醫師記得約15年前在台大醫院外科部見習時,當時的某位名教授在帶我們察房時,走到某位患者的床邊,突然剎地一聲,把覆蓋在患者身上的棉被掀開,然後很得意的跟我們一群菜鳥學生解釋 “ big surgery, big wound ”- 猶記得那是一道縱貫過整個人體肚皮的「大」疤痕!我早已經忘記那位患者是為了什麼病情要接受這樣一大刀疤,但是那時候深植於我幼小心靈中對於外科的印象,就是一定要在患者身上留下一道痕跡;相信應該很多人都和張醫師一樣,將外科手術和長長的手術疤痕印象聯想一起吧! 

            

               隨著現代科技的進步,外科醫師有了類似「機械眼睛加手臂」的工具可加以利用,那就是現在大家耳熟能詳的「內視鏡」,這是一套看似簡單卻操做複雜的儀器,主要分成兩大系統:影像系統工具系統;影像系統就是在一根金屬管的一端接上猶如望遠鏡的鏡片,並具有發光的強力光源,可以將前方的視野放大照亮,金屬管內尚有許多控制光線折射和聚焦的電子系統,在另一端接上所謂的影像處理系統,可以透過一道長約
3公尺的光纖導線,將由前端鏡片傳進來的影像,順利接上螢光幕,所呈現的是已經過10倍以上的放大影像,再如何纖細的神經血管都可以看得一清二楚,對於手術醫師而言,只要小小的傷口,便可以將整個手術時所需要的視野同時監看,這樣便不需要再如傳統手術一樣,為了看清楚手術時的視野,而毫無忌憚地將傷口切大,這也是內視鏡手術最直接提供給患者的一大福音,就是手術傷口可以比傳統手術減少到1/10以下!( 參考圖1.& 2.) 



圖一:內視鏡器械說明圖解



圖一說明:

a/b/c/d 即所謂內視鏡影像系統

藉由a將b帶入遠端深部組織,因為c可以將強力光源直街透過光源照射到b前端的視野,影像經由b的擷取傳送到d,再傳回到置於人體外的影像解析放大處理器。e/f 即所謂
內視鏡工作系統





圖二說明:

經由內視鏡影像系統所擷取到的影像,會傳送到置於體外的影像解析放大處理器,經過數位化的重組之後,最後會以1:100的放大影像呈現在監控螢幕上,這樣可以幫助手術醫師在最清楚實境的狀況下操作工具系統,順利完成空腔剝離,並完整保護重要血管及神經組織,得到確實的止血效果。影像經由b的擷取傳送到d,再傳回到置於人體外的影像解析放大處理器。





           另一部份所謂的工作系統,是執行過去手術時所必須進行的組織剝離、器官剪割、血管止血、或是腸道吻合等等,在影像系統幫忙之下,手術醫師便是透過螢光幕上的放大影像,雖然不須直接進入手術範圍之內,卻是可以藉由延長工作臂的工作系統,謹慎小心地完成手術目標,而多一分確定,謹慎小心地完成手術目標,而多一分確定。



在上述影像系統的輔助下,e可以將欲剝離空間中的末梢血管電燒止血,f可以在組織已經完全止血的情況之下,將欲置入義乳的空腔做到完美圓順的剝離,保證可以得到自然圓弧的乳房下緣。

           

              內視鏡用於美容手術領域的發展也是一日千里,它的效益除了越來越受到肯定之外,在手術技術和內視鏡器械的改良上,更是已經遠比過去要更精緻許多了,目前內視鏡使用於臉部拉皮和隆乳兩種手術,是最被大家所熟悉的美容手術。



張醫師從事內視鏡隆乳手術多年,從最開始的腋下內視鏡隆乳轉變為近來鑽研甚深的乳暈旁內視鏡隆乳,在內視鏡的直接監控下,可以確實將強韌緊緻的肌肉纖維切斷,在手術時就已經確定有多少的空間會被剝離製造出來,足夠容納即將置入的義乳,並讓它有多餘的晃動緩衝空間,大大減少莢膜緊縮而將義乳死死包覆的嚴重程度和機率;同時也可以將被切斷的血管做很確實完全的止血,減少手術中失血量,及將來殘留在手術傷口內的餘血。

 

很多研究已經證實:隆乳術後傷口的殘餘血量多寡,和將來誘發產生莢膜組織的嚴重性有正比例相關;另外,內視鏡的輔助可以幫助手術醫師分辨神經組織而不會去破壞它們,這樣便可以幾乎完全避免在傳統隆乳手術中常會發生的胸部或乳暈乳頭感覺消失的後遺症。( 參考下圖三)



圖三



 圖三說明:經由內視鏡10mm的鏡頭所擷取的影像,經由放大處理後,可以得到非常清晰可見的真實人體組織 (各位網友可以評估張醫師的生命線和事業線喔!)  

    

雖然利用內視鏡做為隆乳手術的輔助工具,在手術時間上會遠比傳統手術耗時費功,但是前述的這些在內視鏡隆乳手術中可以做到的完整剝離、確實止血、避免傷害的優點,如果是傳統隆乳手術的盲目剝離方式,是完全憑藉經驗和運氣才可以得到!難怪在傳統隆乳手術中還是有許多結果的盲點有待改進突破! ( 參考下圖四)



圖四



圖四說明:內視鏡隆乳手術的實際場面︰完全沒有印象中的血腥場面,手術中出血量非常少,手術醫師可以很專心謹慎的工作,雖然手術時間耗時較久,但是想到患者可以得到最好的效果和最少的受罪,張醫師可是樂在其中而自在唷!



有關內視鏡隆乳手術和傳統隆乳手術的差別,張醫師特別將參考書、 文獻研究和個人經驗,綜合歸納,深入淺出整理如下:









內視鏡隆乳手術是根據傳統隆乳手術所改良研發出來的新式手術,通常需要一段不算短的時間磨練技術和累積經驗,對手術醫師的技術和耐性都是一大挑戰,但是為了患者的最好結果,這樣精緻仔細的美容手術是應該在未來成為隆乳手術的主流選項之一!



美容物語「位高顴重」─令人生畏的顴骨突!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



隨著韓國整形風潮的引進台灣和相關手術的報導,有越來越多人對於早

就不甚滿意的臉形也開始挑剔起來,尤其東方人對於身體臉形的喜好,

多趨向於圓融之美,有稜有角的臉廓便不討喜了;所以在我的美容外科

門診諮詢中,有關「瘦臉」、「國字臉」、「大餅臉」、「剋夫臉」等

臉形改造的諮詢也日益頻繁。



人的臉可概分為上中下三部份,而顴骨則位於中三分之一的臉,由正面

視之可見顴骨體突出顏面,位於鼻子的兩側;往兩側伸展出去直到耳前

,則形成一橫節骨有如一座橋,稱為顴骨弓
;在顴骨突的上方承載著我

們人類的靈魂之窗─眼睛,由顴骨突鑽出來的兩條主要神經是下眼框神

經(infraorbital nerve)及顴骨顏面神經(zygomaticofacial nerve),

掌管中臉部的所有感覺,而附著於顴骨弓上的肌肉為咀嚼肌,它是咀嚼

功能最重要的一塊肌肉,可以幫我們啃食堅硬的食物並嚼爛食物。



以面相學而論,顴骨突過高或太明顯,代表此人與周遭人相處易以高傲

之姿自居,孤芳自賞而不願與人溝通,或常和人口角是非,或處世霸氣

執著;決定臉的大小,取決於兩側顴骨弓的寬度距離,因為台灣習俗都

喜歡讓小孩自出生即平躺,所以影響台灣人的臉形皆呈左右橫向生長為

主,而缺少西方人修長臉形的秀氣俊俏之美。



為改善顴骨體的過於突出,可以在口腔內的上牙齦處切開,將專門設計

用於鑽磨顏面骨的器械深入,磨平過於突出的顴骨體,此種方法亦適用

於顴骨弓太外展的情形,把此部份的骨頭磨平,將外觀如同「大餅臉」

的臉形改善,
這些想像起來挺恐怖的削骨整形手術過程,其實病人皆是

在全身麻醉之下,接受全程約2~3個小時的手術,術後的疼痛恢復期約

3~7天
,主要是皮膚肌肉腫脹的疼痛,但都可以藉消炎止痛藥物得到有

效緩解。



手術後一週內,因為傷口位於口腔內,所以為了減少傷口的感染,我們

會希望病人盡量以流質食物為主(如牛奶,果汁及肉湯),並在進食後

隨時以消毒藥水漱口清潔,一週之後,便可嘗試正常飲食,同時配合臉

部熱敷及按摩,幫忙腫脹過的肌膚組織儘速軟化而消腫,手術後一個月

便可得到自然的結果,而達到最終變臉的目的。



常可聽到許多人哀怨自己的臉形,近來又時常聽聞有關削骨變臉手術的

介紹,一般民眾對這種手術多半心生畏懼,雖然心中有這種渴望的動機

,但多半擔心它的後遺症;其實,這腫削骨手術在目前有經驗的美容外

科醫師及麻醉科醫師的配合之下,已是一種非常安全的術式,可以將大

部分人所擔心的術後臉腫的困擾程度減輕,若能遵循術後的傷口護理及

規律的臉部按摩,更能加速術後的復原;而這腫手術更是不會影響將來

的進食、說話及表情,大家不需有莫名多餘的擔心。



將高傲的顴骨突去除及改善寬寬的大餅臉,對於我們有削骨整形手術經

驗的美容外科醫師而言,是一項不簡單的手術,所以建議每個想接受變

臉手術的朋友們,
一定要在術前諮詢中了解整個手術說明及自己的臉廓

分析,也才能更加強接受手術的動機,對結果也才能更安心,不是嗎?



天上掉下來的禮物 掩飾年齡的抗老化雷射

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



“為什麼我臉上的雜斑突然長的特別多?”

“我臉上的毛細孔好明顯,好像橘子皮一樣,怎麼辦?”

“我臉上看起來沒有精神,很暗沉的膚色,怎麼辦?”




一白遮三醜,乾淨潔白又柔嫩的皮膚永遠和美女畫上等號,有如天上掉

下來的禮物般珍貴,更是許多愛美一族的眾家姊妹們所夢寐以求的目標

;皮膚雖可以保護身體避免受到外物的侵犯,卻會因歲月流失,風吹日

曬,環境污染及內分泌賀爾蒙改變等因素,而使全身皮膚逐漸出現皺紋

、斑點、毛細孔粗大、表皮變薄或微絲血管明顯等問題,在臉部的皮膚

因無有效的遮蔽保護,所以老化的表現會比其他部位皮膚更早出現,也

更嚴重,這些問題雖不會危害人體健康,但卻影響了美觀,雖不會降低

自己的工作能力,但卻形成了交際應對的第一印象障礙。



即使市面上五花八門的保養品,通常也只能改善部分老化皮膚的問題,

所以常會令許多抱著無限希望而購買的消費者到後來也沒耐心長期使用

,而決定接受除斑雷射,但因為每個人的膚色,復原能力及對於雷射術

後傷口照護的細心程度不同,所得到的除斑效果便褒貶各有,也令許多

有心漂亮美白的朋友,聞之怯步。



拜現代雷射儀器改良,為了改善皮膚老化而且不會留下傷口,更避免傳

統雷射令人困擾的反黑期,最近研發出脈衝光回春儀及柔膚再生雷射此

兩種新工具,藉由溫和的治療方式,經多次治療累積的效應,產生遞延

改善的效果,不知不覺中達到皮膚抗老化的目標。



脈衝光回春儀,是利用介於某一光波區間的光波(通常為550-1200nm)

照射到皮膚表面上,因為它並非單一波長,所以穿透皮膚的深淺程度便

有不同,所以可治療位於不同皮膚深度的色斑,而有些光波也可被血紅

素吸收而使擴張的表淺微血管凝固收縮,最後消失,因為它也是一種高

能量的光熱,所產生的熱效應可傳達至真皮層,刺激膠原蛋白增生而達

到皮膚緊緻之目的,它和傳統除斑雷射屬單一波長光束之治療原理不同

,可同時治療廣泛性且深淺不一的色斑,而且也有改善膚色,增加光澤

,達到全面治療的效果。



專門針對毛孔粗大而設計的柔膚再生雷射,更是近來美容雷射的一大觀

念突破,將非常細微的碳粒子塗抹於全臉,並滲透進擴大的毛細孔或某

些表淺性的凹陷性疤痕,採用長波長的銣雅鉻雷射(1064nm)照射,因

為這些碳粒子將吸收絕大部分的雷射光線,被震碎後會產生局部的爆震

波,可將表皮角質去除,達到改善細皺紋及表淺斑的功效,同時將毛細

孔內的老化皮脂清除,而這爆震波所產生的能量除了上述的表皮效應之

外,尚可傳達至真皮層,而促進膠原蛋白再生重組,使毛孔收縮,改善

橘皮外表的效果更顯著。



這兩種最新設計的抗老化雷射,雖然不會造成可見的傷口,但是皮膚畢

竟也是接受了某種程度的熱效應,而且也去除老化角質層之障蔽,所以

保濕及防曬仍是術後護理強調之重點,前者可以減少皮膚的刺癢不適感

,而後者更是為了保持美白防皺,減少日光中輻射線傷害所不得不養成

的習慣。




除了身體的健康,外表的美麗年輕仍是人們生活中所一直努力追求的目

標,拜科技進步之賜,為了符合現代人類追求壽命延長的同時,也和抗

老化的預防工作及同步治療的觀念結合,發展出溫和的治療原理及改良

儀器,使得抗老化雷射能夠使老化肌膚重現青春的光采,也不會帶來傷

口照護的麻煩,更不會影響日常生活及工作,實在是追求延緩老化,延

長生命的現代人的新福音。




「天下沒有醜女人,只有懶女人」這是真的!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



談光顏回春療法的後續保養



光顏回春術在近來頗為流行,其實它便是一種顏面抗老化的觀念,以現

今的醫學觀點及實際臨床治療經驗而言,停止老化仍是遙不可及的夢想

,但是延緩老化及改善老態,卻是逐漸可以達成的一種治療目標。



身為整形美容外科醫師,其實有一半以上的工作,都是為了改善老態的

容貌及體態;下垂的雙眼皮、澎出的眼袋、額頭皺紋等等,都是門診中

常見的諮詢主題,但是,我時常灌輸病人一個「整體治療」的觀念,只

改善某個部位的老態是不夠的,另一個最重要的工作,是將臉上的斑點

去除,膚色明亮及改善膚質,這些皮膚老化的問題,都可以藉由傳統雷

射或最新的脈衝光達到輔助加強效果。



其實,若承認「天下沒有醜女人,只有懶女人」,便會肯定皮膚保養的

重要性;不論對於是否接受過顏面整形手術或光顏回春療法的愛面子人

士而言,後續的保養才更能彰顯之前花費鉅資的改善是值得的,而市面

上的皮膚保養品是如此五花八門,最值得強調的是它們的淡斑及保濕效

果,因為也只有這樣的效果才能保證能有效達到美白及除皺的要求,這

樣的保養品對面子問題有「小兵立大功」之貢獻,也才是值得推薦;消

費者若對皮膚保養品有選擇上的困擾,可以到各皮膚科或整形外科醫師

門診諮詢,便可得到較忠實的評價。
 


眼部抗老「話」 醫師筆下的水漾明眸!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



眼睛為靈魂之窗,因為漂亮有神的雙眸可以給人舒服的印象,而憂鬱疲

憊的眼睛反而在人際關係上是一種障礙,更易引起別人誤會自己的表情

及情緒;另一方面而言,眼睛更是洩露年齡及抗議生活壓力的記號,因

為眼睛四周的皮膚,可以說是全身最薄最脆弱的皮膚,沒時間保養,再

加上現代人長期使用眼力的工作形態,及長期的睡眠品質不良,在青壯

年的時候,眼睛四周便出現垂垂老態─眉毛低垂,上眼皮下垂,眼袋澎

出如泡泡眼,微細皺紋出現,深皺紋明顯如魚尾紋及嚴重黑眼圈,凡此

等等,皆是在美容外科門診常見對有關眼部老化的諮詢。



〝預防勝於治療〞,這原則對於黑眼圈的病人特別重要,因為常見的黑

眼圈絕大部分是屬於長期使用眼力,血液滯積在眼周附近的皮下組織而

造成
,日積月累下來便給人一圈「黑輪」的感覺,這可以藉由眼部按摩

或眼球運動,減少血液滯積,睡前來個眼部三溫暖~熱敷30分鐘,達到

改善黑眼圈的功效,若佐以淡斑美白且適合眼部的產品,效果更可相輔

相成。



眼袋形成原因,一方面是下眼臉內的脂肪隨年齡而增加,另一方面是在

老化的過程中,皮膚的鬆弛及下眼瞼內的支持性韌帶筋膜組織亦失去支

撐,而使過多的脂肪澎出,造成浮腫的外觀,使人看起來更顯蒼老,


類困擾除了可以藉睡前少喝液體食物或減少熬夜而減輕,也可以藉由下

眼瞼內側結膜處做個一公分的小切口,而將多餘脂肪抽除,或由下眼瞼

外側近睫毛處切開,完成抽除脂肪及將鬆弛的皮膚做局部小拉皮。




上眼皮的鬆弛下垂,有些人在很年輕便會出現,而邁入中年之後更是會

面臨“眼尾下垂如三角形”、“雙眼皮變內雙”等等實際問題,這是因

為上眼瞼皮膚鬆弛,脂肪累積彭出或提眼瞼肌疲乏所造成,外觀給人精

神不濟或垂垂老矣的印象,更可能影響視野而造成生活上不便及危險,

輕微者可以藉上眼瞼美形手術,將多餘的皮膚及脂肪切除,並將提眼瞼

肌強度加強;嚴重者便必須先考慮提眉手術,將整個眉毛及上眼瞼向頭

頂部上移,拉開眉毛及眼睛的距離,才會有『眉開眼笑』的美化效果;

一般而言,眼睛直視前方時,眉毛和眼睛瞳孔的中心點距離至少必須二

點五公分,才會有年輕愉悅的感覺,之後再考慮是否要施行上眼皮美形

手術,如此方能改善視覺功能上的障礙及美化外形的老態。




日益流行的肉毒桿菌注射除皺術,主要針對眼部表情造成的魚尾紋及眉

心皺紋,藉由特定部位的注射而使眼週的表情肌肉放鬆,即使維持效果

僅約3~6個月,但仍不失為現代人要求方便且速效的除皺選擇之一,而

且更可以肯定自己除去皺紋之後的反老回春模樣,準備將來接受長效的

拉皮除皺手術,只是必須由專業且有經驗的醫師施打,否則造成眼皮下

垂及眼瞼外翻的後遺症,可真是得不償失呢!



通常眼部的老化是最令人介意的,隨著美容手術的普及化及資訊公開化

,眼皮美形手術更是當今最熱門的美容手術,因為上述的手術及肉毒桿

菌注射皆可在3~7天內消腫,將尷尬期減少到最短,而不至影響現代人

忙碌的生活行程,又可重拾回年輕有神的雙眸,難怪連政治人物及演藝

明星也趕赴這流行風哩!



無限創意耍酷不成反留遺憾 穿耳洞的併發症!

文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



耍酷愛炫是年輕人的本性,而奇裝異服早已不足以表現特異的個人主

義,近年來染髮或耳環的爭奇比怪更是在年輕族群中蔚為成風,似乎

這也代表著一種同儕間互相認同的表徵符號,所以傳統的耳垂穿洞便

無法滿足年輕人無限自由的創意;沿著耳廓外緣打一排的耳洞,或在

耳珠上穿洞,或更勇敢地在靠近外耳道的耳軟骨穿洞,種種為求表現

或對同輩展現過人勇氣的舉動,看在我輩醫者眼中,真替他們捏一把

冷汗,因為這有如對人體組織造成一種破壞性的挑戰,無怪乎,因穿

耳洞而引起的併發症越來越常見了。



以整個外耳而言,耳垂具有最豐富的軟組織,所以觸感最柔軟,但此

處的感覺神經也不若臉部其他處靈敏,所以傳統的穿耳洞主要是以耳

垂為主,約經過兩週之後,表皮細胞會延著耳洞的傷口路徑癒合,形

成一條有如迷你隧道般的「廔管」,這樣即使不穿戴耳環時,這條「

廔管」也不會閉合消失;但
因為穿耳洞本身對人體組織就是一種傷口

的產生,會誘發傷口癒合的機轉,所以對於某些有疤痕增生或蟹足腫

體質的人而言,穿個耳洞反而會產生一個疤痕硬塊,甚至形成一個如

同腫瘤般的蟹足腫。




除了耳垂部分全由軟組織構成之外,整個外耳皆由軟骨為成形架構,

也是耳朵最主要的組織成分,但是外耳在整個頭頸部器官中,血液循

環相對是最少的,尤其是耳朵軟骨部分,所以在耳朵軟骨穿洞,通常

癒合時間更久,約需一個月時間;
因為穿耳洞的消費者,通常不會將

之視為一個傷口,自然就不會特別重視「傷口護理」,對耳垂的耳洞

而言,因為血液循環相對耳軟骨多,所以癒合快,也不易有傷口感染

發炎現象
,但在耳軟骨上穿洞,便時常有傷口感染發炎之併發症產生

,多因綠膿桿菌感染而造成,很容易造成局部感染擴大,所以會引起

耳朵軟骨發炎,嚴重者尚必須將表皮傷口切開引流膿液及清除壞死的

軟骨,所以癒合後,時常造成耳朵變形,這才真是得不償失呢!



另一個穿耳洞常見的併發症,就是個人體質對耳環的耳針過敏,市面

上所販售的耳環材質,可概分為金屬類、塑膠類、玉石類及琺瑯瓷器

類,其中以金屬類中的含鎳成分較易引起過敏,所以第一次穿耳洞所

要佩戴的耳環,若要選用金屬類最好以純金材質的耳針,因為一但發

生過敏現象,便必須馬上移除耳環,等過敏完全消失再重新穿洞。



愛美是人的天性,但千萬別愛美不成反掃興;筆者建議
有疤痕增生或

蟹足腫體質的人,千萬勿冒險嘗試穿耳洞,而在耳軟骨上穿耳洞能免

就免,在穿耳洞時一定要注意消毒衛生,之後也要特別照顧傷口
,即

每天塗抹消炎藥膏至少一週,這樣才能使穿耳洞的最終美麗目的呈現

出來。
 


"小懶腰"變成"小蠻腰" ─談中年人的腹腰曲線雕塑

文:雅丰時尚診所張松源醫師



減肥對現代人而言早已不再陌生,塑身更是年輕美眉必修的一門流行學,但這股流行風看在「風韻猶存,人未黃花」的貴婦仕女眼中,心中可好生不是滋味,因為不是只有臉上的皺紋會洩漏女人的年齡,腰圍圓滿和肚皮脂肪更如歲月帶給人生經驗之外的另一種成就;想當初小姐時婀娜多姿的小蜂腰,低頭撇見肚皮那層層堆積的脂肪,有如三宅一生的特製布料,真是感慨時不我予呀!



難道時下流行的抽脂手術,無法幫「小腹便便,兩腰圓圓」的「中廣族」重新找回小蠻腰的往日纖姿嗎?也許有不少人接受了腹腰抽脂手術之後,尤其在產後婦女及中年肥胖患者最常見到,雖然皮下脂肪厚度已經減少一半厚度以上,但是反而使皮膚鬆垮程度更嚴重,或小腹突出之情況未見消失,難免令人心情沮喪。



抽脂手術在身體其他部位,即使已經中年或產後身材,都有明顯雕塑曲線之效果;但是產後婦女的腹部會因懷孕的子宮漲大而將強韌的腹部肌肉撐鬆,所以日後只要憋尿或飯飽後,便會使微突的下腹更形突出;對於中年人的「中廣」肥胖身材而言,因為日積月累的皮下脂肪及腹腔內深部脂肪,也會將腹部皮膚漸漸撐鬆,再加上老化因素而使皮膚彈性度不如年輕人,所以無法在抽脂後使皮膚能平順緊縮,以上種種原因皆是抽脂手術無法在四十歲以後的愛美族身上得到口碑。



為了去除多餘的脂肪,又期待整個腹部表皮可以美到穿旗袍也不需憋氣縮小腹,「腹部拉皮」不啻是一種最直接有效,且解決多重問題的手術方式,雖然它的疤痕會隨著骨盆骨邊緣橫行(想像就如同是剖腹產疤痕的2-3倍長),但是可以解決掉的冗油、冗皮還真不少;讀者可以在坐姿時,挺直腰桿,肚臍以下的腹部組織便是這項手術的目標敵人,整形醫師會將此處的腹部皮膚及皮下脂肪一併切除,同時將鬆軟無支撐力的腹部肌肉組織作修補,形成如同皮膚深層的「皮帶」,將來除了可預防小腹外凸,更可以達到節制食慾的目的; 如果腰部仍有許多脂肪堆積,多半也會同時進行側腰抽脂手術,將腹腰雕塑之工作一次完成。



腹部拉皮是一種比抽脂手術更徹底的手術,伴隨而產生的是延長的傷口及疤痕,術後疤痕隱藏於腹部非常下緣,即使要穿低腰褲或比基尼泳裝皆可「術而不見」,但是這種手術如果遇到有糖尿病、腎臟病、心臟病或貧血嚴重的病患,或有疤痕增生體質的人,便英雄難用武之地了,因為這些健康情況及特殊體質皆會對傷口癒合形成嚴重影響;手術後,為了使疤痕美觀不增生凸出,傷口處必須耐心且細心貼美容膠布至少2-3個月。



對於接受過腹部整形手術的病人,筆者常叮嚀建議爾後養成搖呼拉圈或仰臥起坐的運動習慣,因為光靠穿塑身衣是無法維持長期腰腹曲線的效果,唯有使腰腹的肌肉組織夠強壯,才能抵抗脂肪累積在腰腹曲線上的美感破壞力。



現代女性崇尚苗條,在眾多的瘦身產品及細腰道具中尋尋覓覓,為的不外乎就是能找到一項快速向圓滿豚腹及鬆垮肚皮說再見的方法,腹部拉皮是可以符合這樣目的的手術方式,有志之仕不妨一試!




"唇唇"欲動─如何擁有年輕的脣形

文:雅丰時尚診所張松源醫師





若說雙眸是靈魂之窗,毫無疑問紅唇便是情欲之形,雖說會放電的眼睛可以勾魂,但會舞弄的嘴唇更是性感無比;一位獨具風味特色的時尚女郎,臉龐上最讓人印象深刻的五官,不外乎就是眼睛和嘴唇,難怪這"兩官"是彩粧時最被重視的部位,也是女性同胞願意投資打點的指標區。



嘴唇是口腔黏膜的延伸和顏面皮膚交接,所以在組織學上的定義為一種過渡區域(transitional area),在嘴唇和皮膚的交界處形成「白線」(white line),尤其於上嘴唇處,人中的下方更被美名為「邱比特弓」(Cupid bow),嘴唇本身分為近口腔處而有部分唾液分泌的濕唇,及靠外部皮膚處而無唾液分泌功能的乾唇,這兩種同名異相的唇組織交界處,也形成一條「紅線」(red line),因為乾唇區的表皮組織並無正常皮膚的角質層,缺乏濕潤及儲水的能力, 所以在太熱或太乾冷的季節中,如果又因體內水分補充不足或忽略保濕之護唇習慣,常會造成嘴唇乾燥、脫皮屑及日積月累而形成的皺紋, 長期缺乏維生素B群也會使唇色失去光澤,甚至引起口角炎。



嘴唇除了可能洩漏年齡之外,更可以反映一個人的健康狀態,它能忠實表現一個人體內的血氧濃度及營養狀況,所以常聞「唇色紅潤」或「唇色死白」等形容字眼來描述一個人的精力旺盛與否;好看的脣形,是必須有明顯的人中及前述的「邱比特弓」,而且在靜態時,上下双唇很自然地閉合銜接,或微微看到上下門牙之邊緣,上唇的厚度約1 cm,下唇稍厚但上下唇厚度比例以不超過1:1.5為宜;給人健康印象的脣形,更必須飽滿紅潤而只有淺疏的皺紋可見。



門診諮詢中,常有人關心自己的唇色,或因天生遺傳因素呈整片的棕黑色,或因長期塗抹口紅及抽煙而形成許多零散的雜亂斑點,這些不健康或不雅觀的唇色,幾乎都發生於乾唇區,除了建議多食用富函維生素B及C的新鮮蔬果,尤其更應該戒煙,我們尚可利用脈衝光來淡化它,通常約治療4-6次便可得明顯改善效果,而不需再塗顏色鮮豔濃重的口紅來企圖掩飾!



若出現了明顯的唇部皺紋,或乾裂嚴重,表示體內嚴重缺水,通常會使唇部組織更形乾癟,多補充水分攝取及護脣膏使用非常重要,也可以注射玻尿酸、膠原蛋白或人工真皮,將唇部組織豐滿,並同時消除皺紋,改善老化的外形,更可以搭配在圍繞嘴唇四週的皮膚上注射微量的肉毒桿菌,解決典型的「陽婆婆」皺紋(即唇部週圍的皮膚表情皺紋,呈車輪輻射狀)。



通常筆者會對要求削薄唇形的求診者先評估是否有暴牙之傾向,因為在閉口靜默時,最多只允許見到上門牙的下1/3-1/4,或下門牙的上1/4,有暴牙問題的患者,如果只一昧要求將嘴唇削薄,那反而會在照相或日常言談表情中,使暴牙問題更引人注目。



嘴唇之形,成五官之口,在講究一個人的臉形美醜同時,就是欣賞五官是否各自對稱,互相協調,所以嘴唇保養之重要性,及整形之必要性便不言可喻乎!

隆乳易致癌 ?

作者:張松源 醫師





隆乳門診病人幾乎都會有下列的疑問



隆乳後到底會不會增加罹患乳癌的機率?



隆乳後是否會在數年之後,便「突然」罹患乳癌而延遲診斷及治療?



有沒有在術前為她們做好最徹底的胸部檢查,再施行胸部整形手術?



是否應該比未隆乳的女性接受更頻繁定期乳房篩檢?



隆乳所植入之義乳是否會干擾乳房的自我檢查?



隆乳所植入之義乳是屬於不會致癌的鹽水袋?還是會致癌的矽膠袋?

 

事實上,隆乳手術在美容外科界中早已行之有年,近年來手術技巧之改進及義乳材質之改良,更有許多國內外的醫師持續追蹤研究,對於隆乳手術之短期及長期併發症紀錄分析,吾人除了可以肯定它可有立即明顯「豐滿而自然」之效果,更可以預期術後之長期結果及可能後遺症,有關隆乳手術和乳癌產生之相關證論,舉其縈縈大綱如後:

隆乳手術中所置入之義乳,並不會影響或干擾各種常規的乳房檢查,如乳房超音波、乳房攝影、電腦斷層或核磁共振,更不會因而延遲乳癌之診斷及治療。



隆乳手術本身並不會因而增加乳癌的罹病發生率,而且也不會增加身體其他組織或器官罹患癌症之機率。



隆乳手術的病人,當被診斷患有乳癌時,絕大多數屬與早期(第一或第二期),並不會因有義乳植入而延遲診斷,或因而減少患者之5年存活率。



隆乳手術之病患若得到乳癌,根據目前可參考之文獻紀錄,最快約在隆乳手術後7年才被診斷出。



過去曾盛行的小針美容,將液態矽膠注射入乳房組織內,或矽膠袋義乳破裂滲漏,雖然會於局部形成許多硬塊,在乳房影像診斷上,無疑產生許多困擾,影響診斷,但目前也無直接証據,可說明它們有致癌性。



在乳房醫學的統計中,有個很有趣的統計資料,即乳房的大小和乳癌機率之高低有密切相關,也影響乳癌被診斷出之癌症早晚期,當然也就決定此病患之存活率;不難據理推測,對於大多數接受隆乳手術之女性朋友,乳房發育絕對談不上傲人之處,所以得乳癌之機率本就相對較低,參考最近一篇出自丹麥之統計報告,2900位隆乳手術之病患中,經過25年以上之追蹤,發現真正被診斷出罹患乳癌之病患不到1%(共23位)。

 

雖然隆乳手術本身對產生乳癌之疑慮,在學界已漸獲澄清平反,但為了女性朋友自身健康著想,習慣性自我乳房檢查及常規性乳房篩檢,仍是不得不再次提醒的要緊事,尤其對於已接受過隆乳手術的病人而言,多一份關心,自己內心漸漸會將「義乳」視為如同自己身上器官的一部份。




2007年5月3日

凡走過,必“帶”走痕跡-漫談柔膚雷射

唉呀”,我臉上的毛孔怎麼那麼明顯?“天啊”,我的鼻子坑坑洞洞,又有黑色的黑頭粉刺,真像一顆大草莓!

毛細孔粗大,不僅是油性膚質的人易有的現象,更是許多愛美一族的人所痛恨的對象,如果又懶於洗臉清粉刺,時常讓汗漬、皮脂或空氣中的落塵所充滿,便形成了常見的黑頭粉刺,尤其在膚色白皙的美女臉上,所形成的明顯對比更是令人困擾;所以,投資在這方面的保養品及美容費用也是頗可觀的。


一般而言,上美容坊或美容沙龍所做的美容課程,或所購買的保養品,主要的作用不外乎是將毛細孔內的污物清除,所以“黑頭”粉刺是不見了,可是廣泛性的毛孔粗大卻仍張牙舞爪存在著,怎麼辦呢?過去坊間曾流行微晶磨皮或精鑽磨皮,它主要功效在去除老化角質及非常表淺的斑點;後來出現眾多種的磨皮雷射,但是因為會有傷口照護上的困擾及術後防曬保養,所以被一般大眾接受度較低;近期漸被大家熱衷的脈衝光,也是另一種革命性技術突破,它不會造成傷口,主要用來改善暗沉膚色、淡化斑點、皮膚緊緻及微細皺紋,對於毛細孔粗大之治療,平均而言,治療次數會較久,約需8-10次。


專門針對毛孔粗大而設計的柔膚再生雷射,更是近來美容雷射的一大觀念突破,將非常細微的碳粒子塗抹於全臉,並滲透進擴大的毛細孔或某些表淺性的凹陷性疤痕,採用長波長的銣雅鉻雷射(1064nm)照射,因為這些碳粒子將吸收絕大部分的雷射光線,被震碎後會產生局部的爆震波,可將表皮角質去除,達到改善細皺紋及表淺斑的功效,同時將毛細孔內的老化皮脂清除,而這爆震波所產生的能量除了上述的表皮效應之外,尚可傳達至真皮層,而促進膠原蛋白再生重組,使毛孔收縮,改善橘皮外表的效果更顯著。


這兩種最新設計的抗老化雷射,雖然不會造成可見的傷口,但是皮膚畢竟也是接受了某種程度的熱效應,而且也去除老化角質層之障蔽,所以保濕及防曬仍是術後護理強調之重點,前者可以減少皮膚的刺癢不適感,而後者更是為了保持美白防皺,減少日光中輻射線傷害所不得不養成的習慣。


除了身體的健康,外表的美麗年輕仍是人們生活中所一直努力追求的目標,拜科技進步之賜,為了符合現代人類追求壽命延長的同時,也和抗老化的預防工作及同步治療的觀念結合,發展出溫和的治療原理及改良儀器,使得抗老化雷射能夠使老化肌膚重現青春的光采,也不會帶來傷口照護的麻煩,更不會影響日常生活及工作,實在是追求延緩老化,延長生命的現代人的新福音。





【本文作者為雅丰時尚副院長 張松源醫師】



雷射去斑~幫妳告別小花臉

誰的臉上沒有斑斑點點,就算看不出來,相信大部分的女人還是難以忍受,這些如同「宿命」的斑點,有的是與生俱來;有的卻是疏忽得來。就在有人靠整形當個徹頭徹尾的人工美女,大多數的人卻寧願選擇簡單的午餐美容來讓自己變得更美,只要透過這些神奇的雷射光,就能如願換得一臉的白皙無瑕。聽起來真的很吸引人,不過,在妳預約美容醫師前,妳要知道的絕對更多…




妳最care哪些斑?


對不少人來說,臉上長滿了一顆顆的斑點,確實令人困擾不已,這些臉上的不速之客,不論妳最在意哪一種斑,在春天來臨之際,做好預防工作,才能讓自己脫離「斑」花一族。





妳是哪一種花斑臉?


首先,妳得搞清楚造成臉上小花臉的主謀為何?有時光憑肉眼真的不容易看出端倪,雅丰時尚診所副院長張松源告訴我們,人的皮膚結構分為真皮層與表皮層,在醫學上斑點的形成也可以分為表淺斑與深層斑。顧名思義就是表淺斑是位在皮膚上方表皮層,靠近角質層的部位,是表皮細胞因為累積色素後而漸漸生成的斑點,最常見、也最典型的就是雀斑、曬斑;至於深層斑,則是位在真皮層,或是包括真皮層與表皮層的底層深部,此部位又以發炎後衍生的色素斑、黑斑、肝斑,以及女性最為常見的顴骨母斑。




小花臉上的斑點危機


這些存在於臉上或深或淺的不同色素斑,有些一般人除非拿著放大鏡才瞧得出來,否則真的很難發現。泛亞診所吳純慧醫師卻笑著說,醫師的眼睛就是最精密的掃瞄器,因此,任何一個小斑小點都無所遁形。除了黑色素所處的位置與形成的原因大大不同外,張松源表示,有些斑的形成是先天的,有些則是後天的,以雀斑為例,形成的原因就和遺傳有很大的關係,特別是皮膚白皙的女性,其皮膚本身的膚質就很容易生成雀斑,也就是皮膚越白的人越常看見。而妳搞得清楚臉上是斑,還是點嗎?其實年輕女性大概分成以下的幾種情形。 




雀斑



雀斑在西方人臉上往往是可愛的印記,雀斑對他們來說是不以為忤的。但在我們的眼中,即使可愛也會變得可恨。好發年齡約在二十至三十歲之間,與遺傳有很大的關係,顏色為淡褐色,大小約為2mm,多散布於臉部兩邊的顴骨,鼻部周圍也是最常發生的地方,較嚴重的人還會擴大到全臉,而顏色會隨著日照而逐漸變深。


曬斑


張松源表示,後天生成的斑點包括肝斑、曬斑、老人斑與色素沉澱斑。而曬斑是紫外線傷害累積所引起的,經常發生於臉、手臂、手背、小腿等位置,其特色為褐色的斑點,約1mm至20mm都有,膚色越白的人因為對紫外線的防禦較弱,越容易發生,隨著年齡的增長,紫外線的傷害持續累積惡化,這些肌膚老化的現象不僅面積會越大、顏色也會越深,甚至造成斑點上的角質層異常增生而突起像米粒般大小一樣,這時就變成所謂的老人斑了。減少日曬可減緩肌膚老化,是預防的方法之一。


肝斑


張松源表示,嚴格說起來,肝斑屬於混合性的斑點,特徵是兩側幾乎完全對稱,跟體質、荷爾蒙有關,有些發生在皮膚的表淺層,有些發生在皮膚深層,有些則是兩處都有。肝斑的得名,是因為它的顏色而不是一般所誤以為的與肝功能不好有關。


顴骨母斑


通常所指的黑斑包括肝斑與顴骨母斑,這種好發於東方人的真皮層色素斑,典型的患者,常從青春期開始就在兩側顴骨出現分散的藍黑色斑,隨著年紀增長,範圍逐漸擴大。形成原因不明,與種族、體質、外在環境因素都可能有關聯。專門製造黑色素的細胞,通常只存在於表皮層底部,但這種特異的斑點,卻可於真皮層中發現這些黑色素細胞。因為不只色素增加,連製造色素的細胞都增加,所以這種斑點特別頑固。


發炎後的色素斑


發炎後的色素斑,與顴骨母斑一樣,都是屬於真皮層中的黑色素問題。這是皮膚受傷或

發炎後,色素由表皮層沉落到真皮層所造成。一開始由發炎的紅色轉為深褐色,之後再

慢慢地在臉上褪成淡褐色的斑痕。最常見的情況就是擠壓青春痘造成的痕跡,另外,外

傷傷口、接觸性皮膚炎等所引起的色素沉澱也不少。




治療方式大不同——




正因為臉上斑點形成的原因不同,治療方式也不一樣。一些表淺、輕淡的斑點,若是動輒就打雷射,可能後續還得應付傷口恢復、反黑等狀況,有時反而得不償失,倒不如先試著借助基礎防曬、美白產品或換膚等較溫和的保養和治療,來達到淡化的效果。



張松源表示,一般來說,表淺斑以果酸換膚去角質、維他命C導入或是塗抹褪斑的藥物來治療即可;但是棘手的深層斑,就要以雷射、磨皮、脈衝光等方式治療,若是擔心雷射會造成傷口的人,也可以選擇長期以果酸來治療深層斑。由於大多數人的臉上常不單純只有一種斑,因此近來流行的三合一治療,就是結合果酸換膚、雷射、脈衝光的綜合療程,提供愛美小貓的全方位護理。至於難纏的深層斑,就得利用雷射了。



一般來說,雷射除斑的原理,就是利用不同波長的雷射光,打入皮膚中不同深度以破壞黑色素,包括紅寶石雷射、鉺雅各雷射、亞力山大雷射及釹雅各雷射等。由於不同的雷射,波長各有不同,治療各種斑點後,皮膚的反應也迥異,張松源強調,雷射治療後,並非馬上就能白皙無瑕,很有可能產生一種所謂的「反黑現象」,原因是雷射在皮膚上產生的熱效應,讓皮膚中黑色素小囊被雷射光能破壞後,粉碎成小顆粒,這時因為折光度改變,治療後原來的斑可能形成更黑的顏色,這就是反黑現象,接下來體內的吞噬細胞會將這些小顆粒吞噬,再運送離開,這整個過程視個人體質及防曬的程度,約須三至六個月,而反黑現象過程常是病人最難接受的階段。 




至於雷射除斑中最難纏的對手顴骨母斑,是屬於深層斑,一些美白藥劑、換膚、導入都沒有用武之地,需多次的雷射治療才能除斑,目前的色素雷射有銣雅克、亞歷山大、紅寶石雷射,其中紅寶石雷射治療的深度,對黑色素的吸收較佳,值得留意的是,顴骨母斑需要較強的能量照射,常有病人在治療後,反而產生色素脫失甚至出現疤痕的反應,建議紅寶石雷射的能量應在六到十焦耳之間,表皮熱灼傷深度應小於零點三五毫米範圍。


二十至三十歲的妳,該怎麼做? 


如果時常在外活動,便容易因為長期處在太陽光照射下,導致曬斑、黑斑的形成,其中皮膚白的女性,很容易因為受到一點點太陽光的照射即生成雀斑;膚色黑的女性,則容易因為太陽光日積月累的效果,形成深層斑。俗話說人生七十才開始,皮膚老化卻是從三十五歲即開始,建議在二十五歲至三十歲之間,就要養成做好防曬、保養的習慣。張松源強調,不論是何種除斑方法,可以淡斑但卻無法永久除斑的,若是在除斑手術後不注意防曬、作息正常的話,常曬太陽又會導致黑色素再次沈澱,因此記得美白藥物、防曬須持之以恆,即使是褪斑藥物有效,斑已經淡了,仍然建議繼續使用,預防勝於治療,防曬、除斑該是妳一生的美麗課題。




韓國進修取經雜記 (附圖)

作者:張松源 醫師



2004年對台灣的政治經濟環境而言,有總統選舉疑雲的餘波盪漾,更因大陸「溫氏效應」的宏觀調空說而使股匯市應聲下挫,所以在過年前後原本欣欣向榮的整形熱潮,似乎也因大家緊縮消費,所以霎時間被冷卻下來。

 

論語上說「吾日三醒吾身」,張醫師在這段時間也自省,離開訓練嚴格、學習精進的母院—長庚醫院整形外科,自行開業倏乎之間已經過兩年餘,雖不敢自詡每次手術皆盡善盡美,但是在全力以赴、盡力而為的努力之下,患者的滿意度幾可達八成以上,為了不當一隻井底之蛙,更怕閉門造車的自滿,張醫師遂興起一股海外取經的動機,而且目標是時下最被人讚譽討論的韓國。

呵!煞時間,突然覺得自己如同漢武帝「師法外夷,振興內邦」的英名再世!

 

選在仲夏的六月一遊韓國,其實對於習慣炎熱悶濕氣候的台灣人而言,其實是一件再舒服不過的事,因為當地不雨不炙、甘爽清涼,非常適合忙裡偷閒的我自助旅行。







張醫師特別抽空至位於漢城市中心的景福宮一遊,這是朝鮮王朝於西元1395年創建的第一個正宮,雖然之間曾因日本帝國的侵略而有許多皇朝建築古跡被毀損,但仍可見許多宏偉深幽的宮廷建築,不難想見當時朝鮮王朝國勢之強大。







公元1988年於漢城舉辦的奧林匹克運動會,讓亞洲四小龍之一的南韓,正式攫取了世人的注目眼光 拜此世界級大型運動會所帶來的觀光人潮及商機所賜,許多觀光建設及工業發展也在此時期蓬勃發展。

 

在之後幾年 南韓很快便與日本並駕齊驅,成為世界出名的現代科技輸出大國,因為南韓地鐵建設非常發達,張醫師很容易便尋到當初的奧林匹克紀念公園,並到附近當時也為比賽主要競技場地的蠶室綜合運動場參觀,它們佔地之廣及設施之完善,讓我足足逛了一整個早上,雖然腳已酸麻但行囊的收穫卻是滿滿。

 

但是此行最重要的使命,卻是參加在漢城阿山醫院(Asan Medical Hospital)舉辦的隆乳學術座談會及高手現場手術示範,期間見識到韓國整形醫師對於隆乳手術技巧之創新及熟練。







阿山紀念醫院( Asan Memorial Hospital )是由現代集團所捐助建立的,目的以培養專注基礎醫學研究的醫學人才,並提供平民化的舒適醫療服務,在漢城地區是一間非常有規模,亦獲就醫民眾口碑的大型教學醫院,此次位於此醫院所舉辦的乳房整形手術研討會,原本只是為南韓當地醫師所舉辦的在職教育,所以除了有豐富的專題演講討論之外,還有6場完整且詳細的手術示範,確實讓我獲益良多。

 

最重要也是最讓我感到不虛此行的意外收穫,便是能親自拜訪並就教於數位在韓國整形外科界頗有名氣的醫師,並且這些醫師都是以特別專長於某些手術而載譽有加,包括有: 




  • 金仍坤 ( Kim Ing-Gon )教授,在韓國第一位嘗試藉由肚臍傷口而達到隆乳目的的整形外科前輩,而且自1992年手術經驗累積至今,已超過2000例以上滿意手術成果。

    另外他也擅於將小腿發達肌肉部份切除,以有效改善蘿蔔腿外觀,另外在內試鏡拉皮方面也頗有心得,已發表多篇論文於整形外科著名專刊雜誌( Plastic & Reconstructive Surgery )。

    參考診所網頁:
    www.gofeel.co.kr





    金教授學問淵博 在他擔任南韓首府--漢陽大學整形外科教授的15年期間 不僅教出許多目前為南韓整形外科名醫的高徒 更著作等身 名揚國際 雖然他自行開業迄今只有3年餘 但在他書香味十足的診間 可以見識到他好學不倦的蹤跡 他也是南韓整形外科醫學會的前任會長及目前的學術顧問







    張醫師此行除了親眼見識到他熟練的由肚臍進行隆乳手術,更親自受教於此位大師,並在他指導之下完成一例隆乳手術,最後並榮獲大師的肯定並出具證明。



     



    • 朴真石 ( Park Jin-Seok )醫師,為金教授的高徒,也精於由肚臍傷口完成隆乳手術,但對於縮乳及乳房下垂更有豐富經驗,所謂「青出於藍,更勝於藍」, 他對於蘿蔔腿的治療,反而發展出獨到的局部選擇性小腿神經截斷手術,對於蘿蔔腿的治療非常有明顯改善效果,術後小腿腫脹恢復期比肌肉切除方式更縮短到1週,親眼目睹此手術,更令我大開眼界。

      參考診所網頁:
      www.seinps.com




    朴醫師算是一位不擅言詞的整形外科醫師,質樸誠懇,雖然貴為一家診所之院長,而且也是學者背景,但是他對於遠道而訪的我,卻是傾囊相授,並將過去他學習過程中的痛苦經驗及手術「撇步」,分享討論,連續兩天的晚餐,他們夫妻倆還熱情招待我至漢城非常有名道地的燒肉館共享,讓張醫師感動銘心。



     



    • 李洪基 ( Lee Hong-Ki )醫師,可謂是韓國整形外科界的英雄出少年典範,此位帥哥醫師年齡與我相仿,但卻已因其優秀的臉骨整形結果,包括國字臉及寬臉修飾,在韓國整形外科界小有名氣,其診所內的患者幾乎有六成左右是為此問題而前去諮詢及接受手術。

      我有幸於其診所內見習到所謂正統的韓式隆鼻,雖然他一再謙稱做的並不是最好的結果,但我認為其手術技巧、美學觀念及術後結果,已經可以說是非常爐火純青。

      參考網頁:
      www.imageclinic.co.kr 






    李醫師在住院醫師訓練階段,對於顏面骨整形便非常有興趣,除了對此類手術鑽研甚深之外,每位患者的術後結果,他都會自我反省有何需要改善的空間並操錄筆記,以作為日後自我提醒的重點,所以在和他請教過程中,我發現有許多獨特見解,都是以前在教科書上所未聽聞的,而他診所的諮詢主任,於1個月前才讓他動過複雜的隆鼻手術,完全看不出有任何人工突兀之外形,反而更突顯出這位韓國氣質美女的五官及臉形。











    • 朴原辰 ( Park Won-Jin )醫師 在韓國整形時尚區狎歐亭洞( Apkujeong Dong ) ,是隆乳手術經驗非常豐富的一位醫師,根據其粗略統計,每個月至少有20位隆乳病例,擅長於經由乳暈周圍完成隆乳手術,因為可以同時進行乳暈縮減及乳頭整形的手術,雖然他的隆乳手術患者非常多,但是他令我嘖嘖稱奇的絕不只是一台手術必須花費4小時的長時間,而是在手術當中的謹慎度及對傷口止血的嚴格要求。

      參考網頁:
      www.parkwonjin.co.kr 







    朴醫師特別喜歡採用由乳暈傷口進行隆乳手術,因為他認為對於產後婦女或有乳房下垂的女性,如果只進行傳統隆乳手術,則並無法得到最自然年輕的胸形,所以他堅持對於這類患者,一定要採行由乳暈傷口進行隆乳手術 因為他的夫人是一位經商有成的女企業家,拜人際關係之,會幫他宣傳隆乳手術,因而隆乳患者源源不絕,所以在他的一間諮詢室至少存了50對的義乳 - 這是他一個月的用量喔!

    也就是 一個月他至少幫50個女人重新找回胸前的自信,我聽了差點暈倒!





    雖然這些整形外科醫師都有一身好本領,但是他們卻並不排除對人體組織侵犯性更少的所謂「注射美容」,例如肉毒桿菌素、玻尿酸、膠原蛋白及胎盤素的注射,使現代人可以在不影響正常上班上學之下,悄悄完成某些回春美麗的欲求。

     

    例如同時使用肉毒桿菌素及玻尿酸注射以消除臉上表情皺紋,注射膠原蛋白塑形耳垂及唇珠,利用肉毒桿菌素治療咀嚼肌及小腿肌肉發達,每年一至二次的胎盤素療程,還有目前在韓國年輕人中新熱門的以肉毒桿菌素注射減少腋下多汗的困擾。

     

    這些非開刀類的整形手術,在韓國民眾的美容整形消費中,一直是獨占鰲頭的,有些醫師對於此類注射美容更有獨門心得,金仍坤教授戲說「整形外科醫師要能品味上等牛排,也要懂得吃牛肉麵」。

     

    古有玄焋高僧西行取經,張醫師這次機會難得前往亞洲整形美容大國-韓國,親眼目睹及感受當地所謂的整形區–狎歐亭洞的整形診所林立及整形消費人潮,除了當面接受數位大師級醫師指導,更與他們結了一面好緣,並不吝答應願意日後持續與張醫師分享各種最新韓式整形手術的經驗;對於韓國友人的熱情相待,張醫師真正感受到他們的善意,與韓國多年前斷然與台灣斷絕邦交的政治立場,當時帶給我的震驚與憤怒,是截然不同的心情對待!

     

    既然由寶山而返,當然不會讓我有空手而返的遺憾,在所學到的許多武功絕學當中,張醫師認為最值得推薦給國人的便是:




    • 經肚臍隆乳手術


    • 蘿蔔腿整形手術


    • 韓式隆鼻手術


     


  • 2007年5月1日

    淺談臉部皺紋

    對於一個外商公司的中級女主管而言,朝九晚五的固定上班時態早就不適合,更何況對有工作執著狂的苓蔻而言,自己花樣年華的青春,打從離開校門投入職場之後,便已全心全力專注在自己的工作崗位上了;如果不是那天同學會,一些往日的好友警告她看來已有些老氣橫秋的疲態,自己可能還不會很在意那無形中著痕的眉間紋,雙眼的魚尾紋及長期熬夜的眼周細紋,對著鏡子細細端看,雖然尚未白髮蒼蒼,可是和初畢業那時的年輕臉蛋比起來,真的出現了許多不該在三十年華臉龐上的皺紋,不僅老態,更有著令人敬畏的嚴肅表情,難怪職位愈高,離屬下的感情愈遠,而真正知心的朋友也愈來愈少?

     


    追求長生不老是屬於帝王侯爵的夢想,可是希望青春常駐卻是千百年來人類汲汲追求的,不論是身體功能或顏面膚質,不分中醫漢方或西醫藥草,很多的治療或食補,皆為了讓人類的神情臉色維持青春活力;而皺紋的出現,除了代表皮膚老化的進行,更是給外人老態滄桑或是眉頭深鎖的印象,對於講求門面的現代人而言,真是情何以堪,而且常是愈努力奮鬥過的人,愈功成名就的達官富賈,這些歲月的痕跡就更明顯。


    皺紋的形成,其實就是皮膚老化的證據,老化的角質層代謝不平衡,會使膚色暗沉,膚紋粗糙,而皮下脂肪萎縮,真皮層的膠原蛋白及彈性纖維減少,將使皮膚的彈性變差,鬆弛而易受重力影響產生下垂作用;因為再生功能的退化,所以不僅表皮層細胞的更新變慢,真皮層皮下脂肪的修復代償功能也減緩;凡此種種也形成了日常常見的數種皺紋型態:即靜態性皺紋、動態性皺紋及姿勢壓擠性皺紋。


    所謂靜態性皺紋,指臉部平靜而不做任何表情時便可見的皺紋即稱之,又可分為過度角化性皺紋及重力牽引性皺紋,前者在眼周的皮膚很早便易出現 ,大約三、四十歲過後便漸明顯,尤其對於長期熬夜使用眼力的人士更是難以避免的,另外過度曝曬也是造成此類皺紋提早到來的原因;後者主要是因皮膚彈性鬆弛,所以包括皮下脂肪的整層皮膚組織易因地心引力造成下垂,而在臉部某些部位形成凹痕很深的皺紋,如法令紋、嘴角紋及雙側下頷皺紋。


    而動態性皺紋是必須在臉部有表情時,因表情肌肉的收縮牽引,才會造成表面皮膚的皺紋;年輕時,這些肌肉和表皮之間有足夠的皮下脂肪,可均勻的承受肌肉拉力,而且表皮的彈性也足夠,所以並不容易有這種皺紋的產生;但有些人年輕時在兩眉之間、兩眼尾側、前額及兩側法令處,便有很深刻的動態性皺紋出現,一顰一笑之間便有這些令人看來嚴肅的紋路,以面相觀點亦不吉利的皺紋,可能是這些肌肉群的收縮活性較正常人強而形成的;也有些人是因本身為清瘦體型,皮下脂肪非常缺少,所以易因表情的產生而形成此類皺紋。


    最後一種所謂的姿勢壓擠性皺紋,乃是因長期重覆某一種姿勢,壓擠顏面皮膚而形成的微細皺紋,例如長期側睡易在某側臉頰產生深淺不一的細紋,眼鏡族朋友在鼻樑上或兩側太陽穴位置,因鏡架的長期壓迫而亦有細紋的產生;凡此種種,可能只需要將不適當的壓擠姿勢消除,便可自然褪去這些細紋。


    在對皺紋的形成有了初步的概念之後,便可了解當今眾多治療方式的原理及訴求重點,不外乎是從表皮層去除多餘累積的老化角質、促進真皮層膠原蛋白質及彈性纖維的增生這二大方面著眼,而更有人主張抗老化觀念以減少表皮細胞受自由基離子的傷害而死亡,以改善膚質膚紋,恢復皮膚緊實,並對抗重力牽引作用。


    就針對表皮層的治療而言,目前常見的有表皮藥物或保養品的塗抹,化學換膚〈如:維他命A酸、果酸、水楊酸等〉,磨皮換膚〈如:傳統磨皮、微晶磨皮、鑽石微雕等〉,雷射除皺〈如:二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射〉,皆是為了清除角質層老化的表皮細胞,對於角化性靜態紋及姿勢壓擠性皺紋療效令人滿意﹔而雷射手術因為對表皮層破壞程度最強,雖然也可達成些微刺激真皮組織的增生的目的,但造成表皮傷口復原的所須照護期也勢必要相對延長。


    目前已發展出只針對真皮層治療用的雷射或強力脈衝光,它的目標在於傳送高能量到真皮層,引起局部的發炎反應而刺激膠原蛋白或彈性纖維的增生及重新規則排列,使皮膚恢復彈性而改善靜態性皺紋,由於沒有表皮層的傷害,所以不會有表皮傷口必須照護,而減少了對於日常生活不便的影響,但是不論上述針對表皮層或真皮層的治療,由於皆是會引起皮膚的發炎反應,所以必須注意之後保濕防曬的維護工作,否則易引發嚴重的發炎後色素沉澱之現象,顧此失彼,同樣效果會打折扣的。


    所謂的「除皺針」,即局部肉毒桿菌毒素注射,為最簡單方便針對動態性皺紋的改善方式,它的作用機轉在於使選定的某表情肌肉暫時失去收縮的功能,間接消除因肌肉牽扯而產生的皺紋,但平均的維持效果約只有半年,必須重新接受局部注射,且長期重複施打的副作用,也有許多派學者研究中,雖然目前並無明確規範,此類注射治療的上限次數或總共劑量,但基於安全考量及徹底解決動態性皺紋的問題,筆者仍建議,若皮膚老化現象嚴重,而同時存在有複雜的動態性、重力牽引性及靜態性皺紋,可以接受臉部拉皮除皺回春手術,它才是最能徹底有效解決老化皺紋帶給門面的困擾;正是因為此種手術有其專業性及複雜性,更必須在術前找位整形專科醫師討論諮詢,以減少不必要的疑惑及恐懼。


    樹有年輪、人有皺紋,本是天經地義的自然老化現象,但是在年歲成長之餘,行事經歷及智慧增長的同時,令人不悅的皺紋不一定要同時並存或與日俱增,尤其當這些皺紋已經給人老氣沉沉或敬而遠之的印象時,注重門面的現代愛美人士,實在是值得投資在自己身上,對抗老化的皺紋,雖然不可能「返老還童」,可是重拾精神奕奕的臉龐不是不可能的任務喔!

    如何治療肥胖呢?務必謹守「三心二意」的原則



    文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師



    肥胖治療的黃金守則有三:



     1.減少卡路里的攝取。

     2.增加熱量的消耗。

     3.安全、健康而不復胖的減重。



    只要您根據這三個原則來控制您的體重,相信您的健康一定獲得保固了

    ,然而「說」的簡單要「做」非常困難耶!請各位看倌將此幅對聯刻在

    書桌和餐桌上,最好門口也刻上去:「冰凍三尺、非一日之寒也」、「

    下巴雙層、非一日之饞也」,牢記這對絕妙好辭。



    肥胖的治療方法可以分成七大類:



     1.飲食療法

     2.運動療法

     3.行為療法

     4.中醫療法

     5.藥物療法

     6.外科療法

     7.其他:例如三溫暖、蒸汽浴、指壓、減肥衣、推脂物理儀器等。



    其實飲食療法和運動療法是減肥方法中最基礎、最重要、最便宜、最持

    久、最健康,也是最好的兩種方法。然而台灣人的文化是追求快速而有

    效,再加上媒體廣告大量吹噓,很多人捨棄正統的運動和飲食療法,反

    而尋求各式各樣的減肥方法,快速減肥的結果導致各種疾病產生,不僅

    賠了「金錢」又賠上「健康」;儘管醫師們苦口婆心地呼籲,但是言者

    諄諄,聽者邈邈,台灣諺語說:「牛從台灣牽到北京還是牛,被撥了二

    層皮後還拼命說謝謝。」



     1.飲食療法:為減肥首部曲,想要減肥,控制飲食最重要。



     由於肥胖的主因以飲食習慣不良最常見,要如何有效控制飲食、改變

     食物的選擇,既能讓營養素不缺乏,並且減少熱量攝取呢?可以經由

     醫師、營養師的幫助而達到適當治療。一個人每日可攝取多少大卡的

     卡路里,可根據下列公式來估算:30(大卡/公斤)X體重(公斤),所以

     一位60公斤的女性,她每天所需的熱量為1800大卡,但對體重過重與

     肥胖者,則需將攝取的熱量逐漸降至理想體重所需的熱量範圍內,一

     般以肥胖者一天的熱量需求減少500大卡為原則。



     2.運動療法:



     增加運動量可以增加熱量的消耗;有些人在接受減肥的飲食治療,但

     進行至一段時間後會碰到「減肥瓶頸」的狀態,藉由運動療法來加強

     減肥的效果。至於應該從事哪些運動,才能幫助減肥呢?



     事實上任何一種運動只要適合自己,而且可因人、因地、因時制宜,

     無論走路、爬樓梯、跑步、游泳、爬山或跳舞皆可。適當的運動應該

     把握「三三三」原則:每星期至少運動三次、每次至少持續30分鐘以

     上、每次運動心跳可持續130下以上(有心臟病或年紀大的人適可而止)

     。其實運動療法的更積極意義是藉由從事規則的耐力性運動,提昇全

     方位的健康體能(包括心肺耐力、肌力及肌耐力、柔軟度與身體組成)

     ,適當減少脂肪,增加肌肉與骨質,肌力與心肺耐力相伴進步,實質

     改善生活品質,有效預防慢性病,進而達到長期減肥與瘦身的目的。



     3.行為療法:減肥不只是〝心〞動,也要『行』動。



     「羅馬不是一天造成的,肥胖也不是一天造成的」,減肥絕不是一蹴

     可幾的;很多人一聽到減肥需要「長期抗戰」就打退堂鼓了。減肥不

     能只靠一時的衝動而已,也要有足夠的動機與合理的期待,有些病人

     可能需要精神科醫師或心理分析師的協助,透過心理諮詢,來執行行

     為治療。行為療法包括自我監測進食情形、刺激性控制、壓力處置、

     加強性治療、學習體重回升防範技巧和認知改變等,例如怎樣去消除

     自我挫敗的想法和態度等。



     4.中醫療法:



     這是老祖宗流傳下來的智慧,包括中醫藥膳減肥法、針灸減肥法,目

     前比較流行的是針灸減肥法。針灸減肥可採用耳針和體針,其原理是

     控制食慾中樞,減低食慾;耳針選用飢點、枕點、神門和胃點等耳穴

     埋針,體針採用足太陰脾經、足陽明胃經的穴位針灸。針灸在台灣屬

     於傳統民俗醫療,民眾的接受度頗高。



     5.藥物療法:



     在媒體和業者的推波助瀾下,雞尾酒療法襲捲全台;只要是體重稍微

     過重甚至是不胖但追求苗條的人,不想用飲食控制,都會選擇使用減

     肥藥。坊間使用的減肥藥有:



      a.泰國減肥藥:非法減肥藥中最常見。



      泰國減肥藥裡含有安非他命、芬他命等禁藥,另外還加入利尿劑、

      瀉藥、安眠藥或甲狀腺素等;用了這種減肥藥,會加重肝、腎的負

      擔,使肝、腎的解毒及排毒功能變差,進而造成細胞新陳代謝不良

      、水腫、皮膚變差,形成橘皮組織,使得減肥一次比一次難。



      病人吃了泰國減肥藥會暫時提高新陳代謝率、興奮、失眠和食慾下

      降,進而達到減肥的效果,然而慢慢地會出現頭痛、噁心、失眠、

      腹瀉、腹痛、心悸、肌肉虛弱無力、精神錯亂、暈厥、腎衰竭、癱

      瘓、心跳不規則、甚至死亡的副作用。



      b.雞尾酒療法:



      所使用的藥包括有食慾抑制劑、小腸澱粉抑制劑、利尿劑和緩瀉劑

      等,有些醫師還會加入降膽固醇藥和綜合維他命。這種療法原本用

      於重度肥胖,且用飲食或運動療法也無法瘦的病人身上,而今已被

      大量使用於想減肥的病人身上。用這種減肥法,必須要有醫生監控

      較有安全性,有些人會出現心悸、頭暈、頭痛和噁心等副作用。



      雞尾酒療法,姑且不論藥物的副作用,光是用藥物減肥,沒有配合

      飲食療法將蛋白質、醣類、脂肪三大營養素調配均衡和運動療法的

      話,瘦肌肉組織會逐漸流失,病人的新陳代謝會出現障礙,復胖的

      機會是很大的。



     藥物治療的時機:



     1.進行三個月的飲食、運動和行為治療後,

      仍無法得到明顯的減重效果。



     2.身體質量指數超過30,或是超過25且伴有其他危險因子。



     6.外科療法:



     對有些肥胖者來說,飲食療法和運動療法完全沒有效果,使用藥物療

     法效果也不彰,這類型的肥胖者一般歸屬於「病態性肥胖」,必須利

     用外科手術,才有可能達到減肥的效果。所謂「病態性肥胖」的患者

     ,是指身體質量指數(BMI)大於40或超過理想體重45公斤以上的肥胖者

     。肥胖的外科治療已有40年的歷史,目前手術治療在肥胖的應用乃是

     利用改變胃腸道的生理構造而達到減肥的效果。



     減肥手術依其原理可分兩大類:一種是限制型:以限制胃容量來達到

     減重目的,如胃間隔、胃繞道和束胃帶等;另一種是吸收不良型:利

     用降低小腸黏膜吸收的長度來減少體重,如小腸繞道、胰膽分流和十

     二指腸轉位等。



     目前最常使用的也是美國國家衛生研究院所認可的二種減肥手術是胃

     間隔和胃繞道手術。對於局部脂肪囤積過多而飲食治療和運動治療無

     效,如腰部和大腿,則可以使用抽脂手術,至於腹部變形的原因,不

     單是脂肪的堆積,也常伴有腹直肌的鬆弛,除抽脂外也必須加上腹部

     拉皮手術。



      外科療法:



      一、病態性肥胖(身體質量指數大於40),可考慮採用

        1.胃隔間手術

        2.胃繞道手術



      二、局部肥胖症或想要塑身者,可考慮採用

        1.抽脂手術

        2.腹部拉皮手術



     抽脂手術



     治療局部肥胖症,將局部多餘的脂肪抽出,達到塑雕塑身材的目的。

     適用於飲食治療和運動治療無效的局部脂肪過多,如腹部、腰部、外

     髖部、大腿、小腿、手臂和下巴等。



     腹部拉皮手術



     腹部變形的原因,不只是脂肪的堆積,且常伴有皮膚肌肉的鬆弛,尤

     其是多產婦的腹部。



     如果單做抽脂手術,將使原本已失去彈性的皮膚更加鬆垮因此除了抽

     脂外,還必須加上腹部拉皮手術,才能達到完美的塑身效果



    小小的建議



    體重管理是一生的健康管理志業,減肥不是三天五天的熱度,更不是三

    個月五個月的衝勁,也絕不是三年五年就夠了,體重管理必須要成為一

    種生活習慣。人體本身是一個衡定系統,體重的變化不僅影響到身體、

    心理,也影響到家庭和社會,瘦要瘦得健康安全,才算是珍惜自己、遠

    離疾病。



    最後提醒讀者,減肥別無他法,就是少吃、多動。

    務必謹守「三心二意」的原則:



      三心→信心:減肥一定會成功

         決心:立志要減肥

         恆心:減肥貫徹到底



      二意→樂意:減肥是很快樂的

         願意:減肥是心甘情願的



    願所有減肥的男士女士們都能「美夢成真」!




    雷射美容受青睞 術後保溼不可少

    現代女性愛美,除了平時勤加保養之外,為了對抗歲月的痕跡,越來越多人選擇快速的雷射手術,來保持青春美麗。醫師提醒大家,手術做的好固然重要,術後的保溼修復工作,更不能馬虎,才能事半功倍。

      愛美是女人的天性,尤其在分秒必爭的現代社會,不用1個小時就搞定的雷射美容手術,越來越受青睞。不管選擇針對斑點、細紋的脈衝光,還是時下最流行的柔膚雷射,要看的見效果,手術後的保溼工作很重要。


      雅豐時尚診所副院長張松源:「因為這些都是用光的能量來達成治療的目的,這些在皮膚上都會產生熱效應,皮膚會出現暫時的脫水、缺水現象,這時候反而是保溼是對這樣的治療,最重要的是術後修復,勤用保溼面膜,效果加倍。」


      加強保溼,醫師建議,面膜的材質、保溼功效都要慎選,才能事半功倍。張松源:「一般來講,剛做完這些治療的前三天,個人的建議是要用面膜保溼的保養品,我們要重視的是保溼面膜,而不是美白面膜。」


      業者許耀麟:「不只是一般加了玻尿酸,更加了長效保溼劑,可以維持14到25小時的保溼效果,在角質層的浸潤上加了B5,讓保溼效果達到更好的程度。」


      想擁有緊實光滑,完美無暇的肌膚,每一個細節,都馬虎不得。