文／雅丰時尚診所副院長 張松源醫師
不知從何時起，明亮動人的雙眸，俊秀挺立的鼻樑，再配上清純可愛的
瓜子臉，已由螢光幕上的藝人影像，漸漸成為時下整形風潮下的範本，
在我的美容外科門診諮詢病人中，也發覺有想要『變臉』動機的朋友也
越來越多，除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納，也是
目前在變臉相關手術中最普遍的手術方式；但是「削骨整形」手術，也
漸引起許多人的興趣，成了很多少男少女喜歡在門診與我討論的話題之
一，因為它的改善效果是立即明顯可見，所以只要在有經驗的美容外科
醫師解釋之下，願意克服心中恐懼障礙接受手術，大部分的病人滿意度
皆很高。
在所有臉骨整形的病人中，以「國字臉」改善為訴求的情形最多，這是
一種非常普遍見於〝台灣之子〞的臉形，因為我們喜歡讓出生的嬰兒及
幼兒以平躺姿勢睡覺，長大後臉形便易呈寬闊四方形，有些人會因遺傳
因素，其下顎骨角（即位於雙側下臼齒的下顎骨部分）增生厚實或外擴
，便會產生更明顯有稜有角的外觀；在這骨頭表面附著一塊強有力的咀
嚼肌，有些人此塊肌肉天生發達，有些人則因後來喜啃食堅硬食物（如
核果、骨頭、豆乾等），或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣，而使這塊肌肉非
常肥厚；另外，若在兩側腮幫子處，因為皮下脂肪累積過多，或因皮膚
老化下垂，將使此處感覺如同兩坨肉團，以上所述種種原因皆有可能給
人所謂的「國字臉」之印象，而且還會有互相加強效果之影響。
既然形成原因錯綜複雜，所以在解決問題的事前評估上，便必須個別詳
細討論，以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言，可以藉由口腔
內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口，利用磨切骨頭的器械，將此部份的
骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線，達到外觀改善之效果；以口腔內手術方式
，手術難度較高，耗時久，但不會在外表留下任何疤痕，真正達到無疤
整形之目的；以顏面表皮切口方式手術，手術較簡單，耗時短，但一定
會在原來下顎骨角處留下約3～6公分長的疤痕，所以一定要在術後用心
照護疤痕，以使疤痕淡化，這種顏面骨整形手術，在有經驗的美容外科
醫師及麻醉科醫師完美配合下，其實是一種挺安全的手術，術後恢復期
約兩週，一個月之後便幾乎自然的外觀，將不會影響未來進食，說話或
臉部的表情。
若是因咀嚼肌肥厚，可以藉由每2～3個月局部注射肉毒桿菌，減少此肌
肉咀嚼時的收縮，而令此肌肉逐漸萎縮，約3～6次後，病人便會自覺此
部份的肌肉已經有萎縮不明顯，但是為了不影響日常生活的進食功能，
所以會評估每次注射後病人的反映情形，而將注射治療計劃斟酌，以兼
顧瘦臉目標及功能維持之考量。
至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積，建議藉由精密的抽脂手術做小
部分的修整，而皮膚鬆弛老化造成如「拳師狗」般的臉頰，便只好藉由
目前已非常進步且成熟的拉皮手術，不僅可以改善國字臉的臉廓，更可
以除皺。
國字臉會給人較老成持重的印象，聽說也有官運可期，只是對於現代年
輕一輩的美感而言，『給我瓜子臉，一切免談』的主張，似乎也在現代
整形風尚之中又即將形成一股新勢力，但請別小看這麼簡單的訴求喔，
還是找位值得信賴的專業美容外科醫師討論諮詢吧！
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