隨著這十幾年來美容手術的發達及逐漸為年輕族群所接受，一向在美容手術中佔有重要市場地位的隆乳手術也更加普遍。
藉由隆乳手術改變了胸形特徵，除了能增加女性穿著衣服的美觀及性感之外，另一方面也增強了女性在職場上的自信心，這聽起來不可思議，但卻是許多在診所諮詢的病人的最大心願。
張松源醫師表示，過去因為整體照護的觀念未普及於美容手術，所以往往手術後的維護及按摩工作並未徹底執行，使得手術結果並未能臻完美結果，再加上過去美容手術只由一位整形專科醫師主導，所以在忙碌的看診及手術之餘，並沒有也不願花額外的時間在術後的教導，所以也導致病人在術後拆完手術傷口的縫線之後便消失蹤影，即使有問題產生也不知要立即回頭找專家指導。
事實上，隆乳手術後最重要的注意事項，便是義乳的固定及按摩。
˙「義乳的固定」-可避免植入的義乳位置不對稱或偏差，可以藉由穿戴特製內衣及無鋼絲周緣內衣而避免。
˙「義乳的按摩」-藉由規律且持續地按摩義乳，除了可以增加乳房觸感的柔軟度之外，還可以加速術後乳房水腫的消失，更可以有效減少日後產生目前最難克服的併發症-即所謂的「莢膜攣縮」。
隆乳後的莢膜攣縮，是人體對此種外來物的排斥現象，平均發生率約在5~10%，但有人在植入後兩三年便發生，而且其植入的義乳大小並無等比例相關。主要的症狀包括有：
˙外觀
˙可見明顯水袋狀影像
˙局部硬塊腫痛
˙可觸摸的膜狀物
˙甚至引起胸部或上臂內側肌肉痠痛
美國有位醫師(Dr. Baker)曾將此症狀依其嚴重度分類，通常只有到中度以上程度才需要處理，即義乳外觀明顯，或有痠痛現象產生，其餘輕微程度的莢膜攣縮僅需持續按摩即可改善。
至於中度至嚴重程度的莢膜攣縮，有人主張先將原來的義乳取出，約過二至三個月後再重新置放義乳，但也有人主張同時完成，但必須將形成的莢膜完全清除乾淨，以防它的再發；更有些人認為，既然有嚴重莢膜攣縮的情形發生，則便不再適合以人工義乳作為隆乳之用，以免再次發生排斥現象，所以改用自體組織的轉移重建而完成隆乳之目的，只是這樣的手術方法，一方面會考慮這些被轉移使用的自體組織是否夠量，另一方面病人必須能接受另一個地方的傷口。
張松源醫師強調，總之，隆乳手術後的「後期併發症」常表現在乳房外觀的不對稱及局部不舒服的症狀，即使目前使用的義乳材料已一再被改良，為了減少這種問題產生，手術後一定要徹底做到按摩及固定的工作；即使有個令人不悅的莢膜攣縮的現象產生，仍是可以藉手術或正確的按摩而解決的，既然有了令人羨慕的咪咪，就不要讓它「變樣」吧!
2010年12月22日
「如何消除八字奶」- 張松源醫師談乳房外擴的治療方式(附圖)
中國古詩有云「山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈」， 美麗性感的女人，胸部也不一定非要波霸級才夠令人眩惑！最重要的是「量」和「樣」，重視的是「觸感柔軟」和「襯托衣著」，尤其現在女生，對美女的定義除了臉蛋五官美不美之外，更將對美麗的要求延伸到胸部和四肢上了。君不見，多少女人為了產後變樣的乳房而自怨自艾；君不聞，多少女生為了不夠堅挺集中的胸形而費盡心思！
在張松源醫師乳房整形的特別門診中，最常見到的問題，當然是以「乳房發育不足」最大宗。其次常聽到的要求，便是嫌自己的胸形外擴或下垂，這個問題在「褪盡衣衫，攬鏡獨照」時，尤令人感慨心傷。有乳房下垂者，多半有乳房外擴現象；但是乳房外擴者，卻只有在生產過後或中老年時，才會出現乳房下垂的問題！
關於乳房下垂的成因和治療，張松源醫師在另一篇專文已經介紹過。本文只就乳房外擴的問題，做進一步的說明和建議。
我們都知道：不僅臉形或五官有所謂黃金三角比例原則，在女性的胸部上也有此類似參考原則(見圖解)，參考數據如下：
在下列情況下，我們便可以說符合乳房外擴的定義 ：
伴隨著乳房下垂的乳房外擴，絕大多數是因為產後乳房萎縮，或是因為乳房老化鬆弛下垂，則視其情況嚴重程度，藉由「隆乳手術」或「提乳手術」，同時改善下垂及外擴的目的。
張松源醫師表示，如果是單純的乳房外擴，有部份是因為乳房發育過度，變成所謂的「巨乳症」(內衣罩杯 > F)，就必須藉由縮乳手術，將多餘的乳房組織切除，並將乳頭調整位置至X線處，改善外擴的乳形。其餘年輕形的乳房外擴，可能有適當大小的乳房或是乳腺組織發育不全，為了改善乳房外擴的外觀，也可以同時達到隆乳的目的，手術建議：
在此，張醫師不厭其煩，特別大篇幅說明，外擴的年輕乳房，如果要進行隆乳手術，而不願意在乳暈旁留下傷口或疤痕，則以「肚臍隆乳」是最好的選擇。
其理由如下：
在張松源醫師乳房整形的特別門診中，最常見到的問題，當然是以「乳房發育不足」最大宗。其次常聽到的要求，便是嫌自己的胸形外擴或下垂，這個問題在「褪盡衣衫，攬鏡獨照」時，尤令人感慨心傷。有乳房下垂者，多半有乳房外擴現象；但是乳房外擴者，卻只有在生產過後或中老年時，才會出現乳房下垂的問題！
關於乳房下垂的成因和治療，張松源醫師在另一篇專文已經介紹過。本文只就乳房外擴的問題，做進一步的說明和建議。
我們都知道：不僅臉形或五官有所謂黃金三角比例原則，在女性的胸部上也有此類似參考原則(見圖解)，參考數據如下：
- Pr = Pl = Pt = 19 ~ 21 cm，形成一個正三角形
- 乳頭位於X線上，X線是過鎖骨的正中垂直線
在下列情況下，我們便可以說符合乳房外擴的定義 ：
- Pt > Pr or Pl，完美三角形被破壞
- 乳頭位置不在X線上，而外移至X線外側
伴隨著乳房下垂的乳房外擴，絕大多數是因為產後乳房萎縮，或是因為乳房老化鬆弛下垂，則視其情況嚴重程度，藉由「隆乳手術」或「提乳手術」，同時改善下垂及外擴的目的。
張松源醫師表示，如果是單純的乳房外擴，有部份是因為乳房發育過度，變成所謂的「巨乳症」(內衣罩杯 > F)，就必須藉由縮乳手術，將多餘的乳房組織切除，並將乳頭調整位置至X線處，改善外擴的乳形。其餘年輕形的乳房外擴，可能有適當大小的乳房或是乳腺組織發育不全，為了改善乳房外擴的外觀，也可以同時達到隆乳的目的，手術建議：
- 可以經由乳暈旁切口置入義乳，並將乳頭位置往X線調整移位。
- 或是藉由肚臍隆乳手術，將義乳位置調整至較偏外側，這樣也可以些微改善乳房外擴的外觀。
在此，張醫師不厭其煩，特別大篇幅說明，外擴的年輕乳房，如果要進行隆乳手術，而不願意在乳暈旁留下傷口或疤痕，則以「肚臍隆乳」是最好的選擇。
其理由如下：
- 因為乳頭位置已經偏至X線外側，如果照傳統隆乳手術，將義乳中心點放在X線上，當義乳灌鹽水漲大之後，乳頭會因為義乳的圓弧面而更位移至外側，使乳房外擴現象更明顯！
經由腋下的手術傷口，通常在外側剝離空腔的程度都會有所限制，但是經由肚臍的手術傷口，卻可以經由特別設計改良的手術工具，而在乳房外側得到較大的剝離空間。(見手術圖解說明)
- 肚臍隆乳可以兼顧到胸部內側的剝離程度，只要手術後按摩工作不疏忽，3個月後，便可以經由胸罩的穿著，而襯托出迷人的乳溝線條！
(見附圖3)
- 肚臍隆乳手術本身與其他傳統隆乳手術比較的優點，是可以不在兩側腋下留下明顯手術疤痕，同時可以做肚臍整形，又不會在手術後造成兩側肩關節活動受限制。
- 肚臍隆乳可獲得較短的術後恢復期
胸部的黑眼圈- 張松源醫師談乳暈異常增生
乳暈和乳頭一樣，雖然只是乳房組織的一小部份，但是卻有其獨特而不可取代的生理功能。大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織，但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上，它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱，有人說是為了在哺育母乳時，方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用，但也有人說，它是女性性徵的一種，在男女兩性求愛的過程中，做為挑逗異性的工具。
乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關。
張松源醫師表示，人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是值得探討之處；而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。
由於乳暈只是表皮組織的色素沈澱，所以解決方式可主要分為
手術
非手術方式
手術的主要原則便是將多餘的乳暈功除，但疤痕卻仍隱藏於縮小的乳暈中，只須在局部麻醉之下完成即可，或者在接受巨乳縮小，乳房上提及隆乳手術時，一併完成。
而非手術方式，可以藉去斑雷射(如釹雅鉻雷射)或膚色刺青多次治療才可達到滿意遮掩的效果。
張松源醫師強調，坊間市面常有很多標榜可淡化乳暈的外用產品在廣告販售，但其實它們所謂的漂白效果是非常有限的，並無法達到完全褪色或遮掩的目的，更甚者，有些不肖業者常混用對皮膚有效刺激性的酸鹼藥物，令消費者塗用之後，產生潰爛性傷口或接觸性濕疹，反而在傷口癒合後，形成凸起不雅觀的疤痕，這一點請婦女朋友要謹慎留意。
乳暈整形手術的併發症包括有傷口感染及傷口部份癒合不良，這些在有經驗整形外科的巧手下不容易產生。而手術因為和大部份的乳腺管無關，所以術後也不會有任何泌乳哺困擾，也不會影響乳頭乳暈的感覺。
過於異常增生的乳暈，正如題目所形容，很像胸前的一副黑眼圈，不論是對自己的心理影響或以審美的觀點而言，皆值得改善。別忘了，找一位有經驗的整形專科醫師討論，才能獲得完整的資訊及滿意的治療。
乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關。
張松源醫師表示，人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是值得探討之處；而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。
由於乳暈只是表皮組織的色素沈澱，所以解決方式可主要分為
手術
非手術方式
手術的主要原則便是將多餘的乳暈功除，但疤痕卻仍隱藏於縮小的乳暈中，只須在局部麻醉之下完成即可，或者在接受巨乳縮小，乳房上提及隆乳手術時，一併完成。
而非手術方式，可以藉去斑雷射(如釹雅鉻雷射)或膚色刺青多次治療才可達到滿意遮掩的效果。
張松源醫師強調，坊間市面常有很多標榜可淡化乳暈的外用產品在廣告販售，但其實它們所謂的漂白效果是非常有限的，並無法達到完全褪色或遮掩的目的，更甚者，有些不肖業者常混用對皮膚有效刺激性的酸鹼藥物，令消費者塗用之後，產生潰爛性傷口或接觸性濕疹，反而在傷口癒合後，形成凸起不雅觀的疤痕，這一點請婦女朋友要謹慎留意。
乳暈整形手術的併發症包括有傷口感染及傷口部份癒合不良，這些在有經驗整形外科的巧手下不容易產生。而手術因為和大部份的乳腺管無關，所以術後也不會有任何泌乳哺困擾，也不會影響乳頭乳暈的感覺。
過於異常增生的乳暈，正如題目所形容，很像胸前的一副黑眼圈，不論是對自己的心理影響或以審美的觀點而言，皆值得改善。別忘了，找一位有經驗的整形專科醫師討論，才能獲得完整的資訊及滿意的治療。
「少」奶奶的心聲--張松源醫師談乳房重建
在擁擠的捷運站電梯上，不經意地又被過往匆促忙碌的人群碰撞到自己的胸部，曉馨潛意識地低頭看了看，深怕右邊襯在內衣中的乳膠袋是否有移位或變形，只因她也是一位年紀輕輕便因為乳癌而失去了右邊乳房的「少奶奶」。
回想三年前剛接受此無情的診斷和斬草除根的手術時，自己右邊的乳房就被「夷為平地」，心中真是無限難過，可是想到老公還有將屆滿週歲的稚兒，為了不讓乳癌病情惡化，也只好迅速接受手術；只是往後的日子，為了穿衣服的外觀著想以及彌補心理的缺失，也只好在上班時間時，藉由內衣中的義乳膠墊略加掩飾，以免尷尬情況產生。
張松源醫師表示，隨著乳房檢查的普遍接受度提高，及婦女自我健康意識的強調，乳癌的早期發現機率也越來越大，有人說現代飲食生活方式及性接觸頻繁皆使得乳癌罹患率大幅提高，所以它已是女性惡性腫瘤的排名前三位之一，也難怪乳房外科也漸漸由外科之中獨立出而為一特殊分科，乳癌的乳房根除手術也由二三十年前毫無保留的大範圍切除同側的乳房組織，漸漸採用人道的立場考慮，而盡量保存部份乳房的外皮及乳腺組織，同時可兼顧乳癌根治及乳房重建之目的。
乳房之於女性是何等重要的器官，除了生理哺餵以達繁衍後代之功能，它在希臘神話的眾女神雕像或畫像中，更是表現胴體曲線美的一部分，也是現代女性衣著最能展現性感的器官之一。
張松源醫師指出，除了乳癌必須面臨乳房被切除的困擾，因貪小便宜或被謠言迷惑而接受的小針美容，將有致癌性及產生組織硬塊的工業用矽膠乳液注射入乳房組織內，為免引起組織病變，皆必須想盡辦法移除，但因這些外來物質已和自體組織「難分難解」，所以必須犧牲部分正常乳房組織，尤其接受大範圍的硬塊切除，乳房也是幾乎被完全切除，即使其外皮能保留的，外觀的變形也是不可避免了。
整形外科醫師的巧手，在乳房重建上真是幫許多「少奶奶」減少了身體形象的遺憾；對於早期乳癌的病人而言，可以同時接受乳房切除及重建的手術，除了可以減少再一次的重建手術，更可以減少日後心理上的適應期及障礙期，它並不會影響日後癌症的追蹤評估，也不會延遲發現乳癌局部再發的時機；對於早期或中期乳癌的病人，也有人主張在接受乳房切除手術後的一至三年，確定無局部復發，且已接受必要的局部放射線或化學治療，再考慮接受乳房重建，以免浪費手術的人力物力，也可讓病人在此段期間內，慎重考慮乳房對自己生活。心理及職場上的影響及必要性。
對於因為受「小針美容」注射工業用化學物品，而必須切除部份乳房的病人，建議可同時接受乳房重建手術，才不會有兩側乳房不對稱，且可見凹凸不平之外觀，但因為局部組織已有嚴重的發炎反應，所以亦不建議再使用人工義乳作為重建之用，以免再度引起排斥反應。
張松源醫師強調，乳房重建，目前較被大家接受的方法為使用自體的組織，包含有皮膚，皮下脂肪及肌肉組織可以取自下腹部，背部或臀部等，也許有些病人的這些組織並不夠份量以達到和對稱乳房對稱外觀，偶而在這些組織下尚必須補充人工義乳。但自從下腹部的肌肉。脂肪及表皮可被用來作為乳房重建的來源之一(即腹直肌肌肉皮瓣)，此處常是女性囤積脂肪最多的地方，所以體積通常足夠利用，而不必使用人工義乳;這樣的重建方法已漸在國內流行，可被許多「少奶奶」族接受，同時也達到「瘦身」、「塑身」、「縮小腹」之目的；雖然它可以顯微手術的方法增加其組織的存活率，但仍有其手術的限制性，結果亦和傳統方法各有擅長。
有道是「上帝關了一扇門，會再為妳開另一扇門」，乳房切除手術是不得不的手術之一，在健康和外觀的考量猶豫下，當然只能選擇接受手術，但拜現代整形手術技巧進步之賜，可以幫她們重健更健康、有魅力的乳房﹔其實，「少奶奶」也有權利享受第二個春天的！
回想三年前剛接受此無情的診斷和斬草除根的手術時，自己右邊的乳房就被「夷為平地」，心中真是無限難過，可是想到老公還有將屆滿週歲的稚兒，為了不讓乳癌病情惡化，也只好迅速接受手術；只是往後的日子，為了穿衣服的外觀著想以及彌補心理的缺失，也只好在上班時間時，藉由內衣中的義乳膠墊略加掩飾，以免尷尬情況產生。
張松源醫師表示，隨著乳房檢查的普遍接受度提高，及婦女自我健康意識的強調，乳癌的早期發現機率也越來越大，有人說現代飲食生活方式及性接觸頻繁皆使得乳癌罹患率大幅提高，所以它已是女性惡性腫瘤的排名前三位之一，也難怪乳房外科也漸漸由外科之中獨立出而為一特殊分科，乳癌的乳房根除手術也由二三十年前毫無保留的大範圍切除同側的乳房組織，漸漸採用人道的立場考慮，而盡量保存部份乳房的外皮及乳腺組織，同時可兼顧乳癌根治及乳房重建之目的。
乳房之於女性是何等重要的器官，除了生理哺餵以達繁衍後代之功能，它在希臘神話的眾女神雕像或畫像中，更是表現胴體曲線美的一部分，也是現代女性衣著最能展現性感的器官之一。
張松源醫師指出，除了乳癌必須面臨乳房被切除的困擾，因貪小便宜或被謠言迷惑而接受的小針美容，將有致癌性及產生組織硬塊的工業用矽膠乳液注射入乳房組織內，為免引起組織病變，皆必須想盡辦法移除，但因這些外來物質已和自體組織「難分難解」，所以必須犧牲部分正常乳房組織，尤其接受大範圍的硬塊切除，乳房也是幾乎被完全切除，即使其外皮能保留的，外觀的變形也是不可避免了。
整形外科醫師的巧手，在乳房重建上真是幫許多「少奶奶」減少了身體形象的遺憾；對於早期乳癌的病人而言，可以同時接受乳房切除及重建的手術，除了可以減少再一次的重建手術，更可以減少日後心理上的適應期及障礙期，它並不會影響日後癌症的追蹤評估，也不會延遲發現乳癌局部再發的時機；對於早期或中期乳癌的病人，也有人主張在接受乳房切除手術後的一至三年，確定無局部復發，且已接受必要的局部放射線或化學治療，再考慮接受乳房重建，以免浪費手術的人力物力，也可讓病人在此段期間內，慎重考慮乳房對自己生活。心理及職場上的影響及必要性。
對於因為受「小針美容」注射工業用化學物品，而必須切除部份乳房的病人，建議可同時接受乳房重建手術，才不會有兩側乳房不對稱，且可見凹凸不平之外觀，但因為局部組織已有嚴重的發炎反應，所以亦不建議再使用人工義乳作為重建之用，以免再度引起排斥反應。
張松源醫師強調，乳房重建，目前較被大家接受的方法為使用自體的組織，包含有皮膚，皮下脂肪及肌肉組織可以取自下腹部，背部或臀部等，也許有些病人的這些組織並不夠份量以達到和對稱乳房對稱外觀，偶而在這些組織下尚必須補充人工義乳。但自從下腹部的肌肉。脂肪及表皮可被用來作為乳房重建的來源之一(即腹直肌肌肉皮瓣)，此處常是女性囤積脂肪最多的地方，所以體積通常足夠利用，而不必使用人工義乳;這樣的重建方法已漸在國內流行，可被許多「少奶奶」族接受，同時也達到「瘦身」、「塑身」、「縮小腹」之目的；雖然它可以顯微手術的方法增加其組織的存活率，但仍有其手術的限制性，結果亦和傳統方法各有擅長。
有道是「上帝關了一扇門，會再為妳開另一扇門」，乳房切除手術是不得不的手術之一，在健康和外觀的考量猶豫下，當然只能選擇接受手術，但拜現代整形手術技巧進步之賜，可以幫她們重健更健康、有魅力的乳房﹔其實，「少奶奶」也有權利享受第二個春天的！
「胸大無腦？」─ 張松源醫師談巨乳症與縮乳手術
「巨乳症」，這原本是歐美女性才易見到的症狀，要在台灣女性身上發現，似乎是天方夜譚，尤其東方女性的身軀嬌小，身材單薄，不少女性同胞尚且因身為「平脯族」而困擾，如何能想像，原來擁有超乎正常人的豐碩飽滿的乳房，其實也有不少痛苦，而非全然令同性羨慕，令異性傾倒的優勢哩！
教科書或文獻上並無明確清楚的定義，多大體積的乳房組織或何程度的內衣罩杯才可稱為巨乳症， 但是巨乳一定伴有乳頭乳暈下垂而且乳暈很寬，但反過來說可並不一定了。
張松源醫師表示，另一個有趣的現象，巨乳症的女生若非身材肥胖，就是上半身寬廣豐腴，瘦子決不會有巨乳症的困擾，這可能是一種惡性循環，因為胸前的碩大及重量，而令得原本就內向害羞的東方女性更不容易養成運動習慣，所以即使病患再努力節食減肥，對於巨乳的困擾卻幫忙助益不大。
在日常的生活中，巨乳給她的主人帶來的不一定是別人欣羨的眼光，因為她常引起患者頸部或腰部的酸痛，乳溝或乳下皮膚皺摺處的濕疹搔養，因不容易買到適合的內衣而必須將就市面上的內衣，會使內衣和緊縮的皮膚不斷地摩擦而破皮潰瘍，筆者門診就曾有一位二十歲的女性患者，因此問題而引起了腋下處嚴重蜂窩組織炎，必須住院接受抗生素治療，所以「數大並不一定是美」，適當即可不是嗎？
張松源醫師表示，為了解決巨乳的手術便稱為縮乳手術，它是早在四百年前便已施行的手術，只是現今的技巧更有人性化，將許多術後的併發症藉由方法的改進而儘量避免，雖然手術方法演繹出數十種，但所努力的目標皆為了達成：
將多餘的乳房組織部份切除
將撐張鬆弛的皮膚切除
將下垂的乳頭、乳暈及過多的乳暈修整美化
將手術疤痕隱藏掩飾。使得手術後，除了解決生活上的困擾，更能得到真正豐挺圓碩而有美感的乳房。
不一定要嚴重到巨乳，影響美觀、引起身體的苦痛，才須接受 縮乳手術，有些病人只有E或D的乳房，但是自覺和身材不搭稱或不喜歡別人特意眼光的注視，也可考慮接受此種手術；通常建議等待青春期發育完全後再接受手術，因為手術只是切除部份過多的乳房組織，所以不會影響日後哺乳的功能。
張松源醫師指出，縮乳手術最令患者猶豫的便是術後的疤痕及暫時性的乳頭乳暈感覺受損，目前最常用的術式，皆會在乳房下半部造成一倒「T」字形的疤痕，雖然部份可被乳房遮掩，但有些病人若有疤痕增生的體質，常必須在術後花不少的心思在疤痕的照顧及治療上；而暫時的乳頭感覺麻木，至少必須在三個月後才能漸漸恢復。
隨著現代營養的進步，巨乳患者或擁有超傲人乳房的患者，會愈來愈多，適合身材比例的胸部，才是美學上令人稱羨的，雖然 縮乳手術仍有其技術的限制，但對於生理或心理的改善，仍是功不可沒的，尤其對於因此困擾而無法享受運動的女性同胞而言，更是助益匪淺。
教科書或文獻上並無明確清楚的定義，多大體積的乳房組織或何程度的內衣罩杯才可稱為巨乳症， 但是巨乳一定伴有乳頭乳暈下垂而且乳暈很寬，但反過來說可並不一定了。
張松源醫師表示，另一個有趣的現象，巨乳症的女生若非身材肥胖，就是上半身寬廣豐腴，瘦子決不會有巨乳症的困擾，這可能是一種惡性循環，因為胸前的碩大及重量，而令得原本就內向害羞的東方女性更不容易養成運動習慣，所以即使病患再努力節食減肥，對於巨乳的困擾卻幫忙助益不大。
在日常的生活中，巨乳給她的主人帶來的不一定是別人欣羨的眼光，因為她常引起患者頸部或腰部的酸痛，乳溝或乳下皮膚皺摺處的濕疹搔養，因不容易買到適合的內衣而必須將就市面上的內衣，會使內衣和緊縮的皮膚不斷地摩擦而破皮潰瘍，筆者門診就曾有一位二十歲的女性患者，因此問題而引起了腋下處嚴重蜂窩組織炎，必須住院接受抗生素治療，所以「數大並不一定是美」，適當即可不是嗎？
張松源醫師表示，為了解決巨乳的手術便稱為縮乳手術，它是早在四百年前便已施行的手術，只是現今的技巧更有人性化，將許多術後的併發症藉由方法的改進而儘量避免，雖然手術方法演繹出數十種，但所努力的目標皆為了達成：
將多餘的乳房組織部份切除
將撐張鬆弛的皮膚切除
將下垂的乳頭、乳暈及過多的乳暈修整美化
將手術疤痕隱藏掩飾。使得手術後，除了解決生活上的困擾，更能得到真正豐挺圓碩而有美感的乳房。
不一定要嚴重到巨乳，影響美觀、引起身體的苦痛，才須接受 縮乳手術，有些病人只有E或D的乳房，但是自覺和身材不搭稱或不喜歡別人特意眼光的注視，也可考慮接受此種手術；通常建議等待青春期發育完全後再接受手術，因為手術只是切除部份過多的乳房組織，所以不會影響日後哺乳的功能。
張松源醫師指出，縮乳手術最令患者猶豫的便是術後的疤痕及暫時性的乳頭乳暈感覺受損，目前最常用的術式，皆會在乳房下半部造成一倒「T」字形的疤痕，雖然部份可被乳房遮掩，但有些病人若有疤痕增生的體質，常必須在術後花不少的心思在疤痕的照顧及治療上；而暫時的乳頭感覺麻木，至少必須在三個月後才能漸漸恢復。
隨著現代營養的進步，巨乳患者或擁有超傲人乳房的患者，會愈來愈多，適合身材比例的胸部，才是美學上令人稱羨的，雖然 縮乳手術仍有其技術的限制，但對於生理或心理的改善，仍是功不可沒的，尤其對於因此困擾而無法享受運動的女性同胞而言，更是助益匪淺。
垂「頭」喪氣 - 張松源醫師乳房下垂與提乳手術
婚姻生活的美滿和小康富足的生活，對秀嬌這麼一位少婦而言，應該是夠心滿意足了，可是每當她憶及年輕時候的風姿綽約及曼妙身材，說什麼她也無法坦然面對自己現有的胸部，身為兩個孩子的媽，真的無法預期生產哺乳對自己原本豐滿秀挺的乳房，了無生氣地掛在自己的胸前，更令自己難過的是，花了不少鈔票，換了不少電視購物頻道吹噓的產品或朋友介紹的秘方，那鬆垮虛脫的乳房仍舊「垂頭喪氣」地掛著．．．．
張松源醫師表示，除了乳房發育不足必須接受隆乳手術以達到美觀之外，其實整形外科醫師亦常遇到因乳房下垂而求診的病人，目的也是期待以乳房整形手術而獲得自信美觀的結果；雖然原因不同，但她們也是「遍嘗百藥」，如現代神農氏般，吃過不少號稱神效的「通乳丸」，或塗抹過各式各樣的「漲乳霜」，最後真的是「垂頭喪氣」，只好到整形科門診做諮詢。
乳房下垂的發生原因可大概分為兩類：
有可能是因乳房組織過度增生，形成所謂的「巨乳症」而造成的。
另一種便是因乳房組織萎縮而造成的。
張松源醫師指出，較常見的情形是懷孕期間，因乳房腺體及脂肪纖維組織增生，而使皮膚過度擴撐，待哺乳期結束，乳房組織漸回復甚至萎縮，則鬆弛的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀。
除了以上的兩點原因之外，也會發生在大量減肥的病人身上，也是常聽到的減肥副作用的笑話－「減到不該減的部位」。
東方女性乳房下垂的情形相當普遍，尤其生產哺乳過的婦女亦常為此問題而惱，隨著現代營養的普及，懷孕過程中，不少準媽媽的體重增加頗可觀，則產後的努力減重，多多少少會造成乳房下垂萎縮的現象，進而影響自己心情。
據筆者的觀察，這也是此類病人來整形外科門診求診的最主要原因，或可稱為另一種「產後憂鬱症」的表現吧！
張松源醫師強調，其實，真正的乳房下垂是有其診斷標準的，以乳頭的位置為主，若其位置比乳房下緣摺溝還低便可稱之，當然差異愈多，則情形愈嚴重，更甚者，其乳頭方向還向著地面哩！而且有時兩側下垂的情形並不相同，也可能只有單側下垂。
而另一種吾人稱之「假性乳房下垂」的情形，意指乳頭位置高於乳房下緣摺溝，尚在正常範圍之內，可是上半身挺直時，大部份的乳房組織皆「垂」到乳頭下方，而予人亦有下垂的印象。
如果乳房下垂是同時伴有「巨乳症」，則手術的目的除了可以達到縮乳，更可同時完成提乳的作用，而完成乳房整容美形的效果；對於「假性下垂」的情形，可以藉傳統的隆乳手術改善外觀的下垂假象，若乳房組織夠厚實，可以將義乳直接填充於乳房組織下，若乳房組織嚴重萎縮，則便必須將義乳置放於胸大肌之下，以達到修飾遮掩義乳形狀的目的。
但對於因乳房組織萎縮而造成的真正下垂，為了達到真正豐挺而年輕的美觀，除了必須以提乳手術將乳頭的位置和方向調整到適宜的位置，更建議同時將人工義乳置放於原有的乳房組織或胸大肌之下，同時有「隆乳」及「提乳」的雙重改善效果。
雖然，提乳手術和縮乳手術一樣，皆會在乳頭正下方造成一道手術疤痕，但是以現在整形外科醫師對傷口的認真程度及美學觀點，再配合病人對疤痕照顧的自我要求，這樣不可避免的手術痕跡，最後結果泰半皆可被病人接受。
張松源醫師表示，乳房下垂的困擾其實是非常普遍發生在生產過後的婦女身上，而在營養愈見過足的現代社會，因「巨乳症」而併有的乳房下垂也愈來愈多，若消費者真的因此問題而煩惱，有心想獲得有效的改善，對於市面上琳琅滿目的「通乳丸」、「豐乳霜」等產品，千萬勿過於迷信其治療效果，因為在醫學上，尚無確定的藥物可以改善乳房下垂的問題。
因每個人情況不同，消費者可找一位整形專科醫師諮詢，對於手術的適應症及方式，做個「量身訂做」的討論及溝通，以期最完美的手術結果。
張松源醫師表示，除了乳房發育不足必須接受隆乳手術以達到美觀之外，其實整形外科醫師亦常遇到因乳房下垂而求診的病人，目的也是期待以乳房整形手術而獲得自信美觀的結果；雖然原因不同，但她們也是「遍嘗百藥」，如現代神農氏般，吃過不少號稱神效的「通乳丸」，或塗抹過各式各樣的「漲乳霜」，最後真的是「垂頭喪氣」，只好到整形科門診做諮詢。
乳房下垂的發生原因可大概分為兩類：
有可能是因乳房組織過度增生，形成所謂的「巨乳症」而造成的。
另一種便是因乳房組織萎縮而造成的。
張松源醫師指出，較常見的情形是懷孕期間，因乳房腺體及脂肪纖維組織增生，而使皮膚過度擴撐，待哺乳期結束，乳房組織漸回復甚至萎縮，則鬆弛的乳房皮膚及脂肪組織便因重力作用而形成下垂的外觀。
除了以上的兩點原因之外，也會發生在大量減肥的病人身上，也是常聽到的減肥副作用的笑話－「減到不該減的部位」。
東方女性乳房下垂的情形相當普遍，尤其生產哺乳過的婦女亦常為此問題而惱，隨著現代營養的普及，懷孕過程中，不少準媽媽的體重增加頗可觀，則產後的努力減重，多多少少會造成乳房下垂萎縮的現象，進而影響自己心情。
據筆者的觀察，這也是此類病人來整形外科門診求診的最主要原因，或可稱為另一種「產後憂鬱症」的表現吧！
張松源醫師強調，其實，真正的乳房下垂是有其診斷標準的，以乳頭的位置為主，若其位置比乳房下緣摺溝還低便可稱之，當然差異愈多，則情形愈嚴重，更甚者，其乳頭方向還向著地面哩！而且有時兩側下垂的情形並不相同，也可能只有單側下垂。
而另一種吾人稱之「假性乳房下垂」的情形，意指乳頭位置高於乳房下緣摺溝，尚在正常範圍之內，可是上半身挺直時，大部份的乳房組織皆「垂」到乳頭下方，而予人亦有下垂的印象。
如果乳房下垂是同時伴有「巨乳症」，則手術的目的除了可以達到縮乳，更可同時完成提乳的作用，而完成乳房整容美形的效果；對於「假性下垂」的情形，可以藉傳統的隆乳手術改善外觀的下垂假象，若乳房組織夠厚實，可以將義乳直接填充於乳房組織下，若乳房組織嚴重萎縮，則便必須將義乳置放於胸大肌之下，以達到修飾遮掩義乳形狀的目的。
但對於因乳房組織萎縮而造成的真正下垂，為了達到真正豐挺而年輕的美觀，除了必須以提乳手術將乳頭的位置和方向調整到適宜的位置，更建議同時將人工義乳置放於原有的乳房組織或胸大肌之下，同時有「隆乳」及「提乳」的雙重改善效果。
雖然，提乳手術和縮乳手術一樣，皆會在乳頭正下方造成一道手術疤痕，但是以現在整形外科醫師對傷口的認真程度及美學觀點，再配合病人對疤痕照顧的自我要求，這樣不可避免的手術痕跡，最後結果泰半皆可被病人接受。
張松源醫師表示，乳房下垂的困擾其實是非常普遍發生在生產過後的婦女身上，而在營養愈見過足的現代社會，因「巨乳症」而併有的乳房下垂也愈來愈多，若消費者真的因此問題而煩惱，有心想獲得有效的改善，對於市面上琳琅滿目的「通乳丸」、「豐乳霜」等產品，千萬勿過於迷信其治療效果，因為在醫學上，尚無確定的藥物可以改善乳房下垂的問題。
因每個人情況不同，消費者可找一位整形專科醫師諮詢，對於手術的適應症及方式，做個「量身訂做」的討論及溝通，以期最完美的手術結果。
張松源醫師 : "咪咪的黑眼圈"太大，該怎麼辦？
在辦公室女性同仁中，艾薇算是長得最出眾的一個，清秀的臉蛋、清純的笑臉，已經迷倒許多男性同事了，更遑論她那苗條的身材讓眾生為之傾倒，不過令人好奇和想不透的是，艾薇到現在仍是小姑獨處。探究原因原來艾薇自青春期發育以後，便一直因胸前日益擴大而且黝黑乳暈而自卑，有時自己看了也會覺得噁心，因此一直羞於和男性交往。
★咪咪的黑眼圈～乳暈
張松源醫師表示，乳暈和乳頭一樣，雖然只是乳房組織的一小部份，但是卻有其獨特而不可取代的生理功能，大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織，但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上，它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱，有人說是為了在哺育母乳時，方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用，但也有人說，它是女性性徵的一種，在男女兩性求愛的過程中，做為挑逗異性的工具。
★乳暈會因膚色和胸部大小而深淺不同唷!!
乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關，人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是挺令人玩味的﹔而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。
★乳暈大小，該怎麼辦...^^"
張松源醫師指出，由於乳暈只是表皮組織的色素沈澱，所以解決方式可主要分為手術及非手術方式，手術的主要原則便是將多餘的乳暈功除，但疤痕卻仍隱藏於縮小的乳暈中，只須在局部麻醉之下完成即可，或者在接受巨乳縮小，乳房上提及隆乳手術時，一併完成；而非手術方式，可以藉去斑雷射(如釹雅鉻雷射)或膚色刺青多次治療才可達到滿意遮掩的效果。
★淡化乳暈產品 功效有限!!
張松源醫師強調，坊間市面常有很多標榜可淡化乳暈的外用產品在廣告販售，但其實它們所謂的漂白效果是非常有限的，並無法達到完全褪色或遮掩的目的，更甚者，有些不肖業者常混用對皮膚有效刺激性的酸鹼藥物，令消費者塗用之後，產生潰爛性傷口或接觸性濕疹，反而在傷口癒合後，形成凸起不雅觀的疤痕，而令消費者徒乎嘖嘖，真是「偷雞不著蝕把米。」
過於異常增生的乳暈，很像胸前的一副黑眼圈，不論是對自己的心理影響或以審美的觀點而言，皆值得改善，別忘了，找一位有經驗的整形專科醫師討論，才能獲得完整的資訊及滿意的治療。
我適合怎樣的隆乳手術 - 張松源醫師 TUBA or ePAAM
累積過不少方式的隆乳手術經驗，經過多次的研究和改良之後，雅丰張松源醫師專長的兩種隆乳手術：肚臍隆乳( TUBA )和內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )都可以得到非常棒的效果，都強調自然漂亮的乳房下圓弧線和靠近不靠擠的乳溝，很多患者都會在門診或電郵上或網站上問張醫師「我適合怎樣的隆乳手術呢？」
先這樣說吧：
肚臍隆乳的優點
1. 疤痕隱藏
2. 手術完胸部不會有血腫殘留，不需術後血腫引流管
3. 手術完不影響肩膀活動，復原期縮短
4. 義乳位置不易往頸部位移，不會造成胸前飽滿圓球狀，不會讓乳房呈現下垂
5. 可以得到較徹底的乳房外側剝離，患者躺下時胸部可以有自然的向外攤平外擴效果
肚臍隆乳的缺點
1. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，肚臍疤痕癒合較不雅觀
2. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，不易得到很親密靠近的乳溝
3. 手術完腰腹無法劇烈活動( 如轉體或仰臥起坐 )
4. 無法置入較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳
怎樣的患者最適合肚臍隆乳手術( TUBA )
1. 生產過後的婦女
2. 未生產過的婦女，但是手術前內衣罩杯可以穿滿34B
3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，不會看到肋骨的痕跡和走向
4. 適合正常或輕微乳房下垂者
內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的優點
1. 疤痕隱藏
2. 不會影響乳頭乳暈的外觀、形狀、顏色、觸感和將來哺乳功能
3. 手術可以得到完全止血，失血量每側不超過10cc，不需術後血腫引流管
4. 手術完不影響肩膀活動，也不會影響腰腹運動，復原期更縮短， 只需3天復原
5. 可以得到非常自然親密的乳溝
6. 即使是胸圍很瘦薄的患者也可以得到豐滿的胸形
7. 兼顧乳房內外側的活動範圍，不論站立或睡姿，都不會造成圓球狀的胸形
8. 可以置入較自然觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳，而不會在腋窩處產生比鹽水袋義乳還長的傷口，留下令人尷尬的大疤痕( 通常都約6-8cm長！ )
9. 可以做隆乳調整手術，清除欒縮莢膜組織，重新剝離適當義乳活動空間，將不對稱或不自然的胸形調整，並可置換較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳
10. 可以同時進行乳頭或乳暈縮小整形手術
內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的缺點
1. 乳暈面積太小不適合( < 10元硬幣之面積 )
2. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，乳暈疤痕癒合較不雅觀
3. 手術完之後不宜過早按摩( 早於7天 )，也不宜按摩過於粗魯，怕傷口裂開
4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。
怎樣的患者最適合內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )
1. 想要有自然親密的乳溝，但又不希望平躺時是兩顆聳立的半圓球狀胸形
2. 胸部組織非常瘦薄，手術前內衣罩杯穿不滿32B
3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，肋骨的痕跡和走向看得很清楚
4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。
先這樣說吧：
肚臍隆乳的優點
1. 疤痕隱藏
2. 手術完胸部不會有血腫殘留，不需術後血腫引流管
3. 手術完不影響肩膀活動，復原期縮短
4. 義乳位置不易往頸部位移，不會造成胸前飽滿圓球狀，不會讓乳房呈現下垂
5. 可以得到較徹底的乳房外側剝離，患者躺下時胸部可以有自然的向外攤平外擴效果
肚臍隆乳的缺點
1. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，肚臍疤痕癒合較不雅觀
2. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，不易得到很親密靠近的乳溝
3. 手術完腰腹無法劇烈活動( 如轉體或仰臥起坐 )
4. 無法置入較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳
怎樣的患者最適合肚臍隆乳手術( TUBA )
1. 生產過後的婦女
2. 未生產過的婦女，但是手術前內衣罩杯可以穿滿34B
3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，不會看到肋骨的痕跡和走向
4. 適合正常或輕微乳房下垂者
內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的優點
1. 疤痕隱藏
2. 不會影響乳頭乳暈的外觀、形狀、顏色、觸感和將來哺乳功能
3. 手術可以得到完全止血，失血量每側不超過10cc，不需術後血腫引流管
4. 手術完不影響肩膀活動，也不會影響腰腹運動，復原期更縮短， 只需3天復原
5. 可以得到非常自然親密的乳溝
6. 即使是胸圍很瘦薄的患者也可以得到豐滿的胸形
7. 兼顧乳房內外側的活動範圍，不論站立或睡姿，都不會造成圓球狀的胸形
8. 可以置入較自然觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳，而不會在腋窩處產生比鹽水袋義乳還長的傷口，留下令人尷尬的大疤痕( 通常都約6-8cm長！ )
9. 可以做隆乳調整手術，清除欒縮莢膜組織，重新剝離適當義乳活動空間，將不對稱或不自然的胸形調整，並可置換較自然柔軟觸感，目前已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳
10. 可以同時進行乳頭或乳暈縮小整形手術
內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )的缺點
1. 乳暈面積太小不適合( < 10元硬幣之面積 )
2. 如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，乳暈疤痕癒合較不雅觀
3. 手術完之後不宜過早按摩( 早於7天 )，也不宜按摩過於粗魯，怕傷口裂開
4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。
怎樣的患者最適合內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )
1. 想要有自然親密的乳溝，但又不希望平躺時是兩顆聳立的半圓球狀胸形
2. 胸部組織非常瘦薄，手術前內衣罩杯穿不滿32B
3. 雙手自然放下，雙肩自然放鬆，肋骨的痕跡和走向看得很清楚
4. 對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入已被全世界合法使用，且台灣也即將合法開放使用的『果凍矽膠』義乳。
更真實的假奶–張松源醫師談新世代的矽膠義乳『果凍矽膠』
纖細的「紙片人」般的身材，曾經是大家所追尋的身材標準，但是隨著健康運動的風氣日盛，美女的身材標準已經漸漸擺脫過去弱不禁風的身材比例，取而代之的反而是「前凸後翹，玲瓏有緻」的身體美感；也因為開放自信的時尚風氣在全球成為造型穿著的主流，所以女性的前胸曲線和豐滿，除了可以襯托出時裝的性感和美感之外，往往更成為眾多關愛的眼神所聚焦之處；不可諱言，乳房之於女性的重要性，除了天賦的哺乳神聖使命之外，其實也是讓女性更有自信的身體象徵之一，在很多圖騰或畫作中，更是突顯女性的意像重點。
豐胸也好，隆乳也罷，目的不是只有讓乳房體積增加而已，必須也要讓裸逞的時候，外觀的美感也可以讓女人都會欣賞自己的身體，觸感更必須要柔軟撫貼至近乎自然的境界，尤其對於絕大多數的隆乳患者而言，在享受內衣罩杯UP昇級的滿足同時，心中其實多少擔心，當先生或男朋友知道自己的胸部是經過加工之後，可能對自己的身體就有排斥的心態了；「怕男人不再愛我」的心態，也是女人對於隆乳手術猶豫不決的擔心之一，明知這是最直接有效的方法，但就是無法鼓足勇氣接受隆乳手術！這也就是坊間或購物頻道上，為何許多「非手術豐胸」仍一直有他們廣告吹噓的空間存在的最重要原因！
豐胸也好，隆乳也罷，目的不是只有讓乳房體積增加而已，必須也要讓裸逞的時候，外觀的美感也可以讓女人都會欣賞自己的身體，觸感更必須要柔軟撫貼至近乎自然的境界，尤其對於絕大多數的隆乳患者而言，在享受內衣罩杯UP昇級的滿足同時，心中其實多少擔心，當先生或男朋友知道自己的胸部是經過加工之後，可能對自己的身體就有排斥的心態了；「怕男人不再愛我」的心態，也是女人對於隆乳手術猶豫不決的擔心之一，明知這是最直接有效的方法，但就是無法鼓足勇氣接受隆乳手術！這也就是坊間或購物頻道上，為何許多「非手術豐胸」仍一直有他們廣告吹噓的空間存在的最重要原因！
隨著材料科學的進步，目前用於填充義乳的矽膠，已經被高度的聚合物化了( polymerization ) ，也就是讓矽膠流體的特質減到最低，可以產生一種所謂的凝聚效應( cohesion effect ) ，這樣的矽膠材質，即使沒有外殼的包覆，填充的矽膠還是聚合成一個單位體積，並不會四處流散，就如同我們日常生活中所食用的洋菜凍或是果凍，所以也有醫師暱稱此種新一代矽膠為「果凍矽膠」，但其實它的柔捏觸感應該更近似於我們現在很流行的健康矽膠枕！
過去傳統矽膠義乳外殼一旦出現微細漏洞，填充的液態矽膠便會滲透至人體乳腺組織，造成局部硬塊或壓痛，但是現在改良過的凝聚型矽膠( cohesive silicone gel ) ，就算義乳外殼有微細漏洞，填充的矽膠還是一樣乖乖地被包覆在義乳袋之內，並不虞有滲漏至乳腺組織的後遺症，也就是因為這樣的特性，美國FDA在經過數年的追蹤研究之後，廣泛收集健康數據、檢查報告( 包括胸部超音波/MRI )、臨床醫師評估及患者對術後結果的滿意度調查，在比較了此材質的各項優缺點，認為有更合理的科學根據可以支持開放矽膠義乳做為隆乳整形之用途，所以也就在2006年11月17日正式公告准予全面開放使用於隆乳整形手術，這也是個人為何認為應該將此種新一代矽膠正名為「安全矽膠」的理由！
| 鹽水袋義乳 | 新世代矽膠義乳(果凍矽膠) | |
| 優點 | 手術傷口約2cm | 可以直接置放於胸大肌之上 手術疼痛指數約置於胸大肌 之下的1/10 |
可以術中加減注入鹽水體積 調整義乳大小 | ||
| 復原期少於3天 | ||
| 鹽水滲漏或破裂至義乳外 不會對人體組織造成後遺症 | 觸感柔軟更似自然形成 自然柔順的乳溝和乳房曲線 | |
| 手術費用較便宜 | 平躺時有自然外擴現像 不會有僵硬之半球狀聳立 | |
| 因為矽膠較鹽水沉重，所以更 會有水滴狀的側影，也會在運動時呈現晃動的動感曲線 | ||
| 適合各種身材的患者使用 尤其是胸部平板單薄者的福音 | ||
| 缺點 | 只能置放於胸大肌之下 | 手術費用較高 |
| 容易觸摸或看出 義乳波浪或皺摺的邊緣 | 手術傷口約3-5cm 除非以乳暈邊緣切口 傷口約2cm | |
| 不易得到自然柔順的乳溝和乳房曲線 | 填充之矽膠破裂之後， 必須盡快將義乳取出 | |
| 觸感生硬 | ||
| 可能會聽到鹽水袋中空氣泡泡聲 | ||
| 身形單薄瘦弱者非常不建議使用(內衣罩杯A者) | ||
| 手術疼痛指數非常高 復原期約1週 |
新世代矽膠義乳可以重新做為隆乳合法使用材質之一，對於整形美容外科醫師的手術結果可以更臻完美真實境界之外，對於患者更是可以得到夢寐以求的滿意結果，我們也希望這種比鹽水袋義乳更自然的手術材料可以盡快獲得台灣衛生當局的認證許可，這樣就可以杜絕許多藉著「注射玻尿酸或膠原蛋白豐胸」的名義，其實是注射液態矽膠到人體的小針美容，因為直接將液態矽膠注射到人體的方式，雖然不會有致乳癌之虞，但是一定會在乳腺組織之中形成散落性大小不等的硬塊，對患者是一種精神上的立即且長期的折磨，更可以讓許多期待性感美胸的女人少受罪了！
新世代矽膠義乳即使被切割一個大傷口，內含之矽膠也不會呈液態或膠態溢流
新世代矽膠義乳即使被切割一個大傷口，內含之矽膠也不會呈液態或膠態溢流
身形非常瘦弱單薄的患者，以新世代矽膠做為隆乳整形，可以得到非常真實的胸形曲線和乳房觸感
※ 雅丰張松源醫師內視鏡筋膜下隆乳手術 － 手術前後護理要點
隆乳術後護理要點
術前一天
˙提醒術前的禁食準備（8小時不吃東西、不喝水）
˙開始不穿內衣或穿無鋼圈內衣
˙提醒備妥術後內衣，手術當日一起帶來
手術當天
˙手術後穿著術後專用內衣+壓胸帶
˙1個月內不要趴睡及大力碰撞胸部，避免產生血腫情形
˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)
˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週
˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用
˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，菸酒及中藥的補品不要食用，以防再度水腫或是影響傷口癒合
˙睡前不要喝太多水，若覺得胸口腫脹不適，睡覺時可將枕頭墊高可減輕不適感
˙傷口不用自行換藥，術後1週請定期回診換藥（2-3天1次），保持傷口乾燥，傷口是內縫線，所以不用拆線，傷口用美容膠貼覆即可
術後第 1 天
˙返診換藥，換藥後，先綁壓胸帶再穿內衣
˙壓胸帶需使用1-2週，可幫助止血、不讓義乳袋往上拱
使用方法：將壓胸帶從腋下繞一圈壓迫胸部上方，以不影響呼吸為主（忌壓乳頭，防胸部變形）
壓胸帶注意不要壓到有勒痕（若有此情況表示太緊了）， 若姿勢變換時造成壓胸帶移位，要隨時調整壓胸帶的位置
˙術後若有肌肉酸痛情形可使用肌肉痠痛藥膏或噴劑，減輕不適感，切記不要用貼布，易造成皮膚破皮或過敏
˙內衣採不集中不托高不壓胸為主，下緣的鬆緊帶要剛好在胸下緣處，肩帶要放鬆
˙術後除了胸部腫脹以外，腹部或後背也可能會有腫脹情形，這是水腫擴散的關係，腹部可以用溫敷方式減輕不適感
˙術後1個月內勿做手部出力性及拉扯動作，例如搬重物、牽摩托車、抱小孩
˙可開始擦澡（術後第1週請以擦澡方式清潔，保持傷口乾燥預防感染），第2週可沖澡，滿1個月後可泡澡
術後第 3 天
˙返診換藥
˙可開始漸進式手部伸展動作，從45度到90度到180度(注意在做此動作時手勿拿物品增加重量)，並可按摩放鬆腋下連接胸部的筋肉
術後第 5 天
˙返診換藥
˙開始簡單自我按摩，坐著、躺著都要按。坐著按摩可幫助調整胸下緣等高；躺著按摩可幫助胸形呈外擴，日後穿內衣時能更集中
按摩方法（左手按右胸／右手按左胸）：上托→外到內→內到外
※ 要感覺袋子的滑動，動感大時會聽到義乳袋摩擦的ㄗㄗ聲，或是水聲會明顯，這時是因為水腫的關係所以不用緊張
※ 在自己可忍痛的限度內，柔緩的輕輕按即可，請勿太大力
˙預約第一堂專業術後按摩時間（於術後7天開始），之後建議1週1次請美容師按摩，因每人恢復的狀況不同，美容師會針對個人情況評估按摩的次數及時間
術後 7 天
˙返診換藥，壓胸帶移除，醫師評估是否睡前使用壓胸帶即可（壓胸帶請保留勿丟棄）
醫師診視後，開始第一堂術後按摩
˙學習疤痕護理：疤痕處貼白色美容膠，剪成一段一段，與傷口呈垂直貼上，建議貼滿1個月，最好貼滿3個月(是第3天還是術後7天?)
若有做乳頭整形手術，傷口要開始自行換藥，先用乾淨煮沸過的水或是生理食鹽水用棉棒清潔,再擦上抗生素藥膏，一天2次，再用紗布覆蓋
˙傷口勿碰水，若傷口濕了要儘速更換美容膠
˙可開始淋浴(若有進行乳頭整形，建議再擦澡一週)
˙有空的時候，可多作抬高或旋轉上臂的動作
術後8 天
˙開始使用維他命產品，維他命C可1天1-2顆，維他命B群1天1顆(早餐飯後)，維他命E(1顆400IU)1天2顆早晚各1顆
建議持續3 -6個月，維他命E建議使用3個月後改1天1顆即可
維他命C：能幫助傷口瘉合及色素代謝
維他命B群：促進神經血管修復及感覺的恢復
維他命E：疤痕組織軟化
˙視情況建議服用抗莢膜藥物，因莢膜攣縮而二次手術者尤其建議服用，1天1顆，持續3個月
作 用：原作用為治療氣喘，其附加作用可預防疤痕組織的增生形成
副作用：皮膚過敏
術後 14 天
˙若有進行乳頭整形，本日回診拆線，手術後1個月內禁止吸吮或揉捏的動作，避免傷口裂開
術後 1 個月
˙回診
˙開始單點按摩乳暈旁疤痕，使疤痕更加平順
傷口已癒合，可由醫師評估是否可使用生長因子幫助傷口修護
可視情況合併使用除疤膏，1天2次，早晚各1次，幫助疤痕色素淡化，可使用3-6個月
˙可依醫師指示開始趴睡，1次30分鐘（採漸進式）
˙可開始泡澡
˙內衣的穿著：
- 可以不穿哺乳型內衣，改無鋼圈內衣或是比基尼型內衣
- 無鋼圈內衣勿選厚型或加襯墊的款式，以薄紗或是棉布為主(不集中，不托高)
- 勿穿運動型內衣
˙背包包時，請避開斜前背或雙肩後背款式，避免因習慣性動作造成兩側胸形不均；平日也應定期照鏡子自我檢查胸形
術後 3 個月
˙回診拍照
˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況），建議每3個月可做一次超音波檢查
術後 6 個月
˙回診拍照
˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況）
˙醫師評估是否可開始穿鋼圈內衣
術後 1 年
˙回診術後追蹤
術後 2 年
˙回診術後追蹤
術前一天
˙提醒術前的禁食準備（8小時不吃東西、不喝水）
˙開始不穿內衣或穿無鋼圈內衣
˙提醒備妥術後內衣，手術當日一起帶來
手術當天
˙手術後穿著術後專用內衣+壓胸帶
˙1個月內不要趴睡及大力碰撞胸部，避免產生血腫情形
˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)
˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週
˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用
˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，菸酒及中藥的補品不要食用，以防再度水腫或是影響傷口癒合
˙睡前不要喝太多水，若覺得胸口腫脹不適，睡覺時可將枕頭墊高可減輕不適感
˙傷口不用自行換藥，術後1週請定期回診換藥（2-3天1次），保持傷口乾燥，傷口是內縫線，所以不用拆線，傷口用美容膠貼覆即可
術後第 1 天
˙返診換藥，換藥後，先綁壓胸帶再穿內衣
˙壓胸帶需使用1-2週，可幫助止血、不讓義乳袋往上拱
使用方法：將壓胸帶從腋下繞一圈壓迫胸部上方，以不影響呼吸為主（忌壓乳頭，防胸部變形）
壓胸帶注意不要壓到有勒痕（若有此情況表示太緊了）， 若姿勢變換時造成壓胸帶移位，要隨時調整壓胸帶的位置
˙術後若有肌肉酸痛情形可使用肌肉痠痛藥膏或噴劑，減輕不適感，切記不要用貼布，易造成皮膚破皮或過敏
˙內衣採不集中不托高不壓胸為主，下緣的鬆緊帶要剛好在胸下緣處，肩帶要放鬆
˙術後除了胸部腫脹以外，腹部或後背也可能會有腫脹情形，這是水腫擴散的關係，腹部可以用溫敷方式減輕不適感
˙術後1個月內勿做手部出力性及拉扯動作，例如搬重物、牽摩托車、抱小孩
˙可開始擦澡（術後第1週請以擦澡方式清潔，保持傷口乾燥預防感染），第2週可沖澡，滿1個月後可泡澡
術後第 3 天
˙返診換藥
˙可開始漸進式手部伸展動作，從45度到90度到180度(注意在做此動作時手勿拿物品增加重量)，並可按摩放鬆腋下連接胸部的筋肉
術後第 5 天
˙返診換藥
˙開始簡單自我按摩，坐著、躺著都要按。坐著按摩可幫助調整胸下緣等高；躺著按摩可幫助胸形呈外擴，日後穿內衣時能更集中
按摩方法（左手按右胸／右手按左胸）：上托→外到內→內到外
※ 要感覺袋子的滑動，動感大時會聽到義乳袋摩擦的ㄗㄗ聲，或是水聲會明顯，這時是因為水腫的關係所以不用緊張
※ 在自己可忍痛的限度內，柔緩的輕輕按即可，請勿太大力
˙預約第一堂專業術後按摩時間（於術後7天開始），之後建議1週1次請美容師按摩，因每人恢復的狀況不同，美容師會針對個人情況評估按摩的次數及時間
術後 7 天
˙返診換藥，壓胸帶移除，醫師評估是否睡前使用壓胸帶即可（壓胸帶請保留勿丟棄）
醫師診視後，開始第一堂術後按摩
˙學習疤痕護理：疤痕處貼白色美容膠，剪成一段一段，與傷口呈垂直貼上，建議貼滿1個月，最好貼滿3個月(是第3天還是術後7天?)
若有做乳頭整形手術，傷口要開始自行換藥，先用乾淨煮沸過的水或是生理食鹽水用棉棒清潔,再擦上抗生素藥膏，一天2次，再用紗布覆蓋
˙傷口勿碰水，若傷口濕了要儘速更換美容膠
˙可開始淋浴(若有進行乳頭整形，建議再擦澡一週)
˙有空的時候，可多作抬高或旋轉上臂的動作
術後8 天
˙開始使用維他命產品，維他命C可1天1-2顆，維他命B群1天1顆(早餐飯後)，維他命E(1顆400IU)1天2顆早晚各1顆
建議持續3 -6個月，維他命E建議使用3個月後改1天1顆即可
維他命C：能幫助傷口瘉合及色素代謝
維他命B群：促進神經血管修復及感覺的恢復
維他命E：疤痕組織軟化
˙視情況建議服用抗莢膜藥物，因莢膜攣縮而二次手術者尤其建議服用，1天1顆，持續3個月
作 用：原作用為治療氣喘，其附加作用可預防疤痕組織的增生形成
副作用：皮膚過敏
術後 14 天
˙若有進行乳頭整形，本日回診拆線，手術後1個月內禁止吸吮或揉捏的動作，避免傷口裂開
術後 1 個月
˙回診
˙開始單點按摩乳暈旁疤痕，使疤痕更加平順
傷口已癒合，可由醫師評估是否可使用生長因子幫助傷口修護
可視情況合併使用除疤膏，1天2次，早晚各1次，幫助疤痕色素淡化，可使用3-6個月
˙可依醫師指示開始趴睡，1次30分鐘（採漸進式）
˙可開始泡澡
˙內衣的穿著：
- 可以不穿哺乳型內衣，改無鋼圈內衣或是比基尼型內衣
- 無鋼圈內衣勿選厚型或加襯墊的款式，以薄紗或是棉布為主(不集中，不托高)
- 勿穿運動型內衣
˙背包包時，請避開斜前背或雙肩後背款式，避免因習慣性動作造成兩側胸形不均；平日也應定期照鏡子自我檢查胸形
術後 3 個月
˙回診拍照
˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況），建議每3個月可做一次超音波檢查
術後 6 個月
˙回診拍照
˙掃超音波（追蹤莢膜增生的情況）
˙醫師評估是否可開始穿鋼圈內衣
術後 1 年
˙回診術後追蹤
術後 2 年
˙回診術後追蹤
張松源醫師兩年400例的經驗分享 - 內視鏡乳暈筋膜隆乳 ePAAM
懷著一份既緊張又興奮的心情，張醫師於97年12月20日的早上應邀返回母院 – 林口長庚醫院整形美容外科，發表「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」的專題演講，將我最近兩年多來的隆乳經驗與眾多師長與師兄弟分享。
大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於：
1.內視鏡經由乳暈切口的應用
2.筋膜下隆乳的優劣點
3.果凍矽膠義乳在臨床上的使用特性
這3點論述，在長庚醫院整形美容外科是尚未有人曾經採用過的，所以大家對於張醫師的心得與結論便格外有興趣
我不敢自詡目前所累積的手術經驗，只希望大家對於這項手術可以有不一樣的想法；更希望不要落於「閉門造車」的死胡同，所以在會議研討中也呼籲年輕的醫師可以嘗試這樣的手術方式，在不久的將來，祈願國內可以有更多的醫師，可以互相交換此項手術的經驗與技巧。
最後，在獲得目前整形外科系系主任 – 羅倫洲教授的鼓勵下，圓滿完成此次演講，也讓張醫師在會後更加堅信「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」，必定會在日後慢慢成為隆乳手術患者的另一個選擇！
延伸閱讀：
→ 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術...
大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於：
1.內視鏡經由乳暈切口的應用
2.筋膜下隆乳的優劣點
3.果凍矽膠義乳在臨床上的使用特性
這3點論述，在長庚醫院整形美容外科是尚未有人曾經採用過的，所以大家對於張醫師的心得與結論便格外有興趣
我不敢自詡目前所累積的手術經驗，只希望大家對於這項手術可以有不一樣的想法；更希望不要落於「閉門造車」的死胡同，所以在會議研討中也呼籲年輕的醫師可以嘗試這樣的手術方式，在不久的將來，祈願國內可以有更多的醫師，可以互相交換此項手術的經驗與技巧。
最後，在獲得目前整形外科系系主任 – 羅倫洲教授的鼓勵下，圓滿完成此次演講，也讓張醫師在會後更加堅信「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」，必定會在日後慢慢成為隆乳手術患者的另一個選擇！
延伸閱讀：
→ 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術...
自律自信雕塑出的雙峰剪影–張松源醫師東瀛隆乳進修記
國人盼呀盼的果凍矽膠，終於在美國FDA通過合法使用之後的2年，被衛生署允許正式引進台灣，給國內許多愛美的女性帶來新期待與更相近自然觸感的義乳材質選擇；綜觀現在世界隆乳手術的潮流，利用果凍矽膠義乳做為隆乳的材質已經遠超過鹽水袋義乳的使用，更甚者，有些義乳生產廠商，早就不生產鹽水袋義乳了！
張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後，再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感，便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信，目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。
有鑑於此，在友人的引薦之下，張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡，與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。
南雲醫師已經在東京、大阪、福岡各擁有一家診所分院，今年暑假在名古屋的分院也即將開幕，也應學生之邀在韓國首爾的診所擔任顧問醫師，已經54歲的他，由身材皮膚和工作態度完全看不出來有任何老態跡象，更讓我驚訝佩服的是，每一年他可以完成至少1,000例果凍矽膠隆乳的手術，每天周遊於不同分院診所；雖然他所擅長的是經由腋下切口胸大肌下的隆乳手術， 也不仰賴內視鏡的輔佐，每位患者的手術時間可以迅速精準在1小時內完成，但是手術後立即的效果柔軟而豐滿，患者的滿意度很高，這也是讓我非常景仰的成就。
在2天的觀摩與指導中，南雲醫師傾其25年來在隆乳手術的經驗與知識相授，提綱挈領將隆乳手術中常見的盲點與困難一一講解，手術中非常嚴謹的南雲醫師，一度讓我有點敬畏，但是對於我的發問，他卻不厭其煩的指導回答， 而且也探詢我利用內視鏡在隆乳手術的經驗，他謙稱自己已經老了，不會再去學習利用內視鏡這樣複雜精細的工具，因為他非常有自信自己所專精的手術方式與獨家研發的手術工具，絕對是可以得到最好的手術結果；其實，看在我們這些既是專家也是外人的眼裡，最重要的是，整個手術過程中的無菌操作流程與嚴謹的手術過程，將可能的人為疏失降到最低，我想這才是他可以成為一位成功的外科醫師的主要原因吧！
南雲醫師送給我他的人生哲學: focus(聚焦)、concentrate(專心)、 straight(勇往直前)，這也將鼓勵我繼續投入目前努力發展的ePAAM(內視鏡輔助乳暈緣胸大肌筋膜下隆乳手術)，更加專注研發，去蕪存菁，期待可以達到100%患者滿意的境界。
張松源 醫師
張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後，再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感，便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信，目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。
有鑑於此，在友人的引薦之下，張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡，與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。
南雲醫師已經在東京、大阪、福岡各擁有一家診所分院，今年暑假在名古屋的分院也即將開幕，也應學生之邀在韓國首爾的診所擔任顧問醫師，已經54歲的他，由身材皮膚和工作態度完全看不出來有任何老態跡象，更讓我驚訝佩服的是，每一年他可以完成至少1,000例果凍矽膠隆乳的手術，每天周遊於不同分院診所；雖然他所擅長的是經由腋下切口胸大肌下的隆乳手術， 也不仰賴內視鏡的輔佐，每位患者的手術時間可以迅速精準在1小時內完成，但是手術後立即的效果柔軟而豐滿，患者的滿意度很高，這也是讓我非常景仰的成就。
在2天的觀摩與指導中，南雲醫師傾其25年來在隆乳手術的經驗與知識相授，提綱挈領將隆乳手術中常見的盲點與困難一一講解，手術中非常嚴謹的南雲醫師，一度讓我有點敬畏，但是對於我的發問，他卻不厭其煩的指導回答， 而且也探詢我利用內視鏡在隆乳手術的經驗，他謙稱自己已經老了，不會再去學習利用內視鏡這樣複雜精細的工具，因為他非常有自信自己所專精的手術方式與獨家研發的手術工具，絕對是可以得到最好的手術結果；其實，看在我們這些既是專家也是外人的眼裡，最重要的是，整個手術過程中的無菌操作流程與嚴謹的手術過程，將可能的人為疏失降到最低，我想這才是他可以成為一位成功的外科醫師的主要原因吧！
南雲醫師送給我他的人生哲學: focus(聚焦)、concentrate(專心)、 straight(勇往直前)，這也將鼓勵我繼續投入目前努力發展的ePAAM(內視鏡輔助乳暈緣胸大肌筋膜下隆乳手術)，更加專注研發，去蕪存菁，期待可以達到100%患者滿意的境界。
張松源 醫師
再次分享的喜悅–中部地區張松源醫師果凍矽膠隆乳經驗的交流座談
最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術！
對於患者而言，最大的手術結果優點，莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟；對於美容外科醫師而言，最大的手術技巧挑戰，就是義乳在被置入人體時，是「整體同時植入(total implantation)」，是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去，這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」，先將義乳捲成雪茄狀植入人體，再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣)， 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm)，遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm)；至於經由肚臍切口，因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體，根本不可能置入果凍矽膠義乳，所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。
很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時，常常因為傷口設計不夠長，或皮下隧道空間剝離不夠完整，所以在置入果凍義乳時，會有「擠爆奶」的窘況發生；如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了，那還可以從容不迫馬上更新，如果是已經進入人體才在體內爆掉了，就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨， 再置換新義乳；怕的是，清除不乾淨，或是根本不知道義乳已經破損了，就直接把傷口縫合，造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋，那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內，有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎，此嚴重性不可不知。
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」， 強調的是：除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外，最重要的是，連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入，而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險，目前累積的案例數頗有可觀，所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外，今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1)，於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗，特此為誌，希望過去是張醫師的手術患者，也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。
所謂「教學相長」，席間張醫師將自己的經驗發表，同時也獲得不少出席醫師的指教，當然也給了我很多的啟發和靈感，可以在ePAAM這項手術上更精進，希望未來自己的手術結果可以讓更多患者滿意！！！
圖文版權：張松源 醫師
對於患者而言，最大的手術結果優點，莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟；對於美容外科醫師而言，最大的手術技巧挑戰，就是義乳在被置入人體時，是「整體同時植入(total implantation)」，是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去，這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」，先將義乳捲成雪茄狀植入人體，再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣)， 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm)，遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm)；至於經由肚臍切口，因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體，根本不可能置入果凍矽膠義乳，所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。
很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時，常常因為傷口設計不夠長，或皮下隧道空間剝離不夠完整，所以在置入果凍義乳時，會有「擠爆奶」的窘況發生；如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了，那還可以從容不迫馬上更新，如果是已經進入人體才在體內爆掉了，就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨， 再置換新義乳；怕的是，清除不乾淨，或是根本不知道義乳已經破損了，就直接把傷口縫合，造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋，那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內，有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎，此嚴重性不可不知。
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」， 強調的是：除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外，最重要的是，連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入，而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險，目前累積的案例數頗有可觀，所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外，今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1)，於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗，特此為誌，希望過去是張醫師的手術患者，也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。
所謂「教學相長」，席間張醫師將自己的經驗發表，同時也獲得不少出席醫師的指教，當然也給了我很多的啟發和靈感，可以在ePAAM這項手術上更精進，希望未來自己的手術結果可以讓更多患者滿意！！！
圖文版權：張松源 醫師
雅丰內視鏡拉皮手術 － 術後護理重點
內視鏡拉皮手術術後護理重點
手術當天
˙冰敷消腫，冰敷時間隔1小時1次，每次10-20分鐘，1天約7-8次，請持續1週
˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)
˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週
˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用
˙不可彎腰低頭，避免組織液逆流，請儘量少講話
˙睡前不要喝太多水，睡覺時可將枕頭墊高避免過於腫脹
˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，禁止喝酒（麻油雞、藥酒皆不可）吸菸及食用中藥的補品，降低傷口發炎、水腫的機會，或是影響傷口癒合洗臉：先以擦拭方式進行
˙洗頭：最好3天過後再洗，只用清水不使用洗髮精，以免刺激傷口
˙傷口於口腔內者，術後1週內請注意口腔衛生及清潔，吃完東西後都要漱口（可使用漱口水，以低刺激性勿過於嗆涼者為佳，加水稀釋），避免食物殘渣在傷口處產生感染
˙需戴頭套面罩壓迫
術後第 2 天
˙返診換藥，頭套面罩繼續使用
˙換藥方式：1天2次，早晚各1次，先以生理食鹽水或是煮沸過的冷開水清潔，再擦上抗生素藥膏(Tetracycline黃色小條包裝)，請持續2-3週持續冰敷
˙若有瘀青可使用喜療妥藥膏使用，一天2次，早晚各一次，塗抹在瘀青地方
術後第 4 天 ○ 中、下臉拉皮者：
˙請開始做張口運動，以免造成張口困難，在術後兩星期時，張口應該要能達到正常狀況（四指幅），繼續冰敷
˙頭套面罩取下（有時會階段性使用至術後2週，請依醫師指示）
術後第 7 天
˙返診觀察傷口及腫脹情形，依傷口癒合狀況而定，可拆一半的線或隔針拆，持續傷口清潔換藥
˙可開始溫敷於腫脹處，溫敷溫度為洗澡水的溫度即可(可使用熱毛巾或暖暖包)，1次2-5分鍾，1天4次，持續1週以上可至1個月
˙可服用維他命B群促進神經恢復
術後第 2 週
˙將所有的線拆除 持續傷口清潔換藥
˙洗頭：若傷口穩定，可開始使用洗髮精洗頭，請以指腹揉洗勿抓洗
˙下臉拉皮者：疤痕處可開始使用美容膠壓貼，預防疤痕增生
術後第 3 週
˙疤痕處可開始使用美容膠壓貼，預防疤痕增生
術後1個月
˙開始按摩疤痕，按摩時可用手指指腹按壓，1天4次(次數越多越好)，1次2-5分鐘，剛開始按摩會比較痛且˙按壓時會有明顯凸起及硬的感覺，之後會越按越軟，建議持續1-3個月
˙如有需要，可使用除疤膏幫助疤痕退紅，於清潔皮膚後，取少量除疤膏按摩疤痕，1天2次，早晚各1次，可使用3-6個月，之後再使用平時的保養品
˙顏面或頭皮的鈍麻感會逐漸復原，請耐心多做拍打、按摩的動作，配合服用維他命B群
畫龍點睛之妙—雅丰張松源醫師談乳頭整形
乳頭是整個乳房組織中，功能最重要的部位，雖然它所佔的組織份量不多，但是能夠讓乳腺分泌的乳汁能順利達到哺餵功能，是經由數十條乳腺管，集中到乳頭部位，再由嬰幼兒的吸吮乳頭而分泌出，所以它是讓乳房發揮哺乳功能的最重要「中間人」，而且也是一個感覺非常敏銳的部位，其實適當的乳頭外觀也更能陪襯出豐滿乳房的美。
常見的乳頭異常發育有：
凸瘤狀增生
管狀突出增生
內陷性發育
其中又以凸瘤狀增生、管狀突出增生最為常見。
乳頭的異常增生原因，有些是先天性的，隨著青春期的發育而益形明顯，但它的增生卻不一定和乳房組織的的大小有正比相關，而有些是哺餵母乳造成，或男女關係中有時常被吸吮而造成的，外觀也以管狀突出增生最常見。
至於內陷性乳頭，指的是乳頭的中央部份因為底下的過度纖維化而形成一種牽制拉扯的力量，使得外觀形成內凹的畸形，除了外形的異常，在哺乳時也不利於嬰幼兒吸吮，在非哺乳期則因易藏污納垢或有乳汁分泌不易清潔，時常會有搔癢感，嚴重者甚至有濕疹狀皮膚病產生。
乳頭的整形可分為縮小及突顯兩部份，各因不同的外觀情況而有不同的手術方法。
一般而言，乳頭整形手術的傷口皆隱匿於乳頭或乳暈組織內，術後的疤痕非常不明顯，而不用擔心會有乳頭整形的術後痕跡。
手術時只須採用局部麻醉即可完成，或者可以在接受其他乳房手術，例如隆乳、縮乳或提乳手術時，在全身麻醉下而同時完成手術，以達成最完美的乳房整形之目的。
乳頭整形最常見的併發症為暫時性的感覺麻木，但是這種情況在術後三個月皆會漸改善，而不會形成永久感覺異常。另一常見的困擾為無法正常分泌乳汁，這可能是開刀時對乳頭組織的傷害範圍太大而造成，機會非常小，而且其餘健康的乳腺管會有代償性分泌增加的現象。
正如前言所述，乳頭雖然看似毫不起眼，但事實上，它的異常發育也是會對正常生功能及身體形象心理，造成一定程度的影響，藉由整形外科醫師的巧手，將它雕塑成嬌美的外觀及恢復正常的生理功能並非難事，所以說，乳頭整形和「畫龍點睛」不正是有「異曲同工」之妙嗎？
圖文版權：雅丰時尚診所張松源 醫師
常見的乳頭異常發育有：
凸瘤狀增生
管狀突出增生
內陷性發育
其中又以凸瘤狀增生、管狀突出增生最為常見。
乳頭的異常增生原因，有些是先天性的，隨著青春期的發育而益形明顯，但它的增生卻不一定和乳房組織的的大小有正比相關，而有些是哺餵母乳造成，或男女關係中有時常被吸吮而造成的，外觀也以管狀突出增生最常見。
至於內陷性乳頭，指的是乳頭的中央部份因為底下的過度纖維化而形成一種牽制拉扯的力量，使得外觀形成內凹的畸形，除了外形的異常，在哺乳時也不利於嬰幼兒吸吮，在非哺乳期則因易藏污納垢或有乳汁分泌不易清潔，時常會有搔癢感，嚴重者甚至有濕疹狀皮膚病產生。
乳頭的整形可分為縮小及突顯兩部份，各因不同的外觀情況而有不同的手術方法。
一般而言，乳頭整形手術的傷口皆隱匿於乳頭或乳暈組織內，術後的疤痕非常不明顯，而不用擔心會有乳頭整形的術後痕跡。
手術時只須採用局部麻醉即可完成，或者可以在接受其他乳房手術，例如隆乳、縮乳或提乳手術時，在全身麻醉下而同時完成手術，以達成最完美的乳房整形之目的。
乳頭整形最常見的併發症為暫時性的感覺麻木，但是這種情況在術後三個月皆會漸改善，而不會形成永久感覺異常。另一常見的困擾為無法正常分泌乳汁，這可能是開刀時對乳頭組織的傷害範圍太大而造成，機會非常小，而且其餘健康的乳腺管會有代償性分泌增加的現象。
正如前言所述，乳頭雖然看似毫不起眼，但事實上，它的異常發育也是會對正常生功能及身體形象心理，造成一定程度的影響，藉由整形外科醫師的巧手，將它雕塑成嬌美的外觀及恢復正常的生理功能並非難事，所以說，乳頭整形和「畫龍點睛」不正是有「異曲同工」之妙嗎？
圖文版權：雅丰時尚診所張松源 醫師
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