隆乳材料的演進

作者：張松源 醫師

雖然隆乳手術被一些衛道人士叱為無病呻吟，但不可否認，乳房除了是女性的性徵之外，擔負起人類繁衍哺乳的神聖生理功能之外，它更是可以讓女人更女人的魅力工具，也是男歡女愛過程中，深深吸引異性的條件；尤其在西方圖像及東「淫」媒體漸遞席捲台灣的年輕文化市場，女人擁有豐滿傲人的胸部，就如同男人熱衷勤練的肌肉線條，難怪隆乳手術在台灣已經是一種非常被廣泛接受的整形手術！

據統計資料，台灣每年接受第一次隆乳的患者，大約在8千人次左右，也就是說，每個月在台灣就會有大約700個隆乳新夥伴加入， 每天就有30對「假奶」被吾等美容外科專科醫師製造出來；這些統計數據還不包括其他特殊隆乳案例呢，例如：遠赴重洋到泰國或日韓等地動手術者、貪小便宜給非專業或專科人士手術者、曾經在胸部接受過矽膠小針注射美容而組織變硬者、對於之前隆乳手術結果不滿意重新再次調整手術者，所以，其實每天都有很多患者接受著各式各樣的乳房整形手術！

隆乳手術在台灣施行已經有超過50年以上歷史，所使用的材料，由最早的局部注射液態石臘或矽膠(即俗稱的小針美容)，到矽膠填充的義乳袋，後來因為矽膠義乳袋有很高的滲漏率，也會讓灌注的矽膠滲漏到正常乳腺組織，而如同小針美容一般形成大小不一的硬塊；所以在1980年代以後，就已經被美國FDA公告禁止使用，雖然在其他國家中仍繼續使用，

例如：日韓等國就不排斥建議隆乳患者採用，但是台灣衛生主管機關還是公告嚴禁使用矽膠充填的義乳於隆乳手術至今，即使最近研發出的凝膠狀矽膠義乳(又稱果凍矽膠)，填充材質和外膜結構都已經大大改善，外膜滲漏矽膠的比率也明顯降低，目前在美國也正接受FDA嚴格評估中，預定今年即可順利取得醫療器材審核許可證，這樣台灣衛生當局便可以正式解除禁令，在台灣的愛美同胞便可以正當使用觸感最溫和柔軟，真實度幾近於自然的義乳材質！

有關目前唯一被合法使用的鹽水袋義乳，它的外膜是由2-3層的矽膠聚合分子所緊密疊合而成，不會因為遇到人體的溫度而有溶解或軟化的情形；具有高度延展性，可以被極度平壓或柔捏而不破裂； 也有很好的彈性，所以被壓擠後可以快速回到原來充填食鹽水的圓盤狀而不變形；至於義乳內部填充的就是一般我們在打點滴時所注射的生理食鹽水，一旦義乳滲漏或破裂時(目前統計數據約5-7%)，這些食鹽水在乳房組織內會漸漸被自體吸收，不會有殘餘硬塊之虞！

很多人對於隆乳所使用的鹽水袋有很大的疑慮，就是怕會容易得乳癌！這種擔心早已經被許多有權威的研究給否定了，美國FDA也承認不會有這樣的後遺症，所以才會准許鹽水袋義乳在人體的使用，而自從使用鹽水袋義乳30多年以來，也從來沒有研究可以證實與乳癌的發生率成正比。

所謂「愛美無罪，整形有理」，因為現今所採用的義乳材質已經加以改良強化過，不論是滲漏或破裂機率已經大大降低，外膜的厚度也減少許多，避免將來術後摸得到義乳的感覺，當妳想讓自己也列入波神之列的同時，除了醫師的手術經驗必須謹慎參考之外，對於現在使用的材料，其實可以比過去更放心了。

★李久恆診所～新美式陰道整形、陰道緊實

新美式陰道緊實術，注射自體脂肪，性福更美滿

醫學美容的進步，使得愛美的女性可在不為人知的情況下改變容貌，但親密關係發生鬆馳問題時，常常讓人羞於啟齒，讓夫妻同床卻距離好遙遠，最近整形外科醫師新引進美式陰道緊實術，以自體脂肪注射的方式，改善患者的困擾，同時不留疤痕，術後恢復期短，讓夫妻生活更美滿。

陰道鬆弛是產後婦女最常見的困擾之一，往往會使得夫妻間的性生活大受影響，唯一的改善方式就陰道整形，傳統治療方式是動手術縫緊陰道黏膜下的結締組織，再把鬆弛的黏膜組織切除，縫合表皮，達到陰道口緊縮的效果，不過會產生疤痕，甚至造成陰道口角度改變，恢復期更長達6週至3個月。

國內最近引進的一種新美式陰道緊實術，則是抽取自體大腿外側的脂肪，再運用注射特殊技巧，植入陰道壁的兩側，藉擠壓方式達到緊實的目的，因為透過注射，沒有傷口，不會產生疤痕，也不影響陰道口角度，術後3到7天就可以恢復正常性生活。

整型外科醫師李久恆表示，有些婦女產後出現陰道鬆弛問題時，常會羞於啟齒、諱疾忌醫，甚至會迴避、拒絕跟先生發生親密行為，都往往讓夫妻關係緊張，而現在透新的治療方式，病患不但不必開刀，更可在短時間內就恢復陰道緊實。

不過，李久恆不諱言，注射治療效果雖然不錯，但由於是利用自體大腿脂肪移植，約有3-4成會被人體組織吸收，若想要維持陰道緊實度，可能得視個人情形，每2年重複進行注射；但注射價格較傳統手術貴上一倍。

★「美式陰道緊實術」 恢復緊實不留痕跡

妳能想像肚子的肥油，也能化身為「性」福的利器！有一位來自台中的醫師娘，因為嫌自己與先生嘿咻時，總是少了一點刺激感，認為陰道不夠緊實，擔心影響閨房情趣，於是搭車北上求助整形外科醫師，進行最新美式陰道緊實手術，醫師娘還可以搭高鐵回台中接小孩，做完回家後，老公也沒有發現異狀，一週後行房快樂似神仙，快速方便安全。

藝人小S也曾經在懷孕第一胎時表示，擔心生子導致陰道鬆弛，影響夫妻間性生活樂趣。目前最新美式陰道緊實手術，已經可以讓女性不再擔心另一伴深入探險時毫無快感。

有陰道鬆弛的隱疾的女性，不必再活在黑暗中，根據整形外科醫師李久恆表示，新式陰道整形術又名新美式緊實術，是以針筒抽取婦女大腿或腹部脂肪與結締組織，將其注射到大陰脣的上方，醫師再以擠壓方式，將這些脂肪與結締組織，擠到陰道壁兩側。

這項手術採局部麻醉進行，抽取的脂肪、結締組織約60CC，注射入陰脣後，因是自體組織不會排斥，但有吸收問題，原則上，術後2個月會完全定型；陰道壁兩側約各殘留20CC的量，達到柔軟與彈性的效果。

新美式緊實術不需除毛且幾乎沒有疤痕，新美式緊實術則可從開口到三、四公分處，均有緊實感。手術時間約半小時，採用局部麻醉，先抽取大腿的脂肪，再將脂肪注射到陰道，術後3至7天即可恢復行房，透過注射方式幾乎不會有傷口。

傳統的手術方式是把陰道黏膜下的結締組織縫緊，再將鬆弛的黏膜組織切除，並縫合表皮。情況較嚴重患者可加上會陰括約肌的縫合，達到緊縮的效果。若是縫得太深，會導致陰道口角度改變，進入困難，因此傳統手術多只改變陰道口的大小，有少數人會有疤痕疼痛的困擾。手術時間約30分鐘至1小時，術後需要6到8周才能行房以免傷口裂開。

李久恆提醒，有些婦女產後出現陰道鬆弛私密問題時，常會羞於啟齒、諱疾忌醫，甚至會迴避、拒絕跟先生發生親密行為，影響夫妻關係，現在透過最新美式陰道緊實治療方式，不但不必開刀，更可在短時間內就恢復陰道緊實。雖然注射治療效果雖然不錯，但由於是利用自體大腿脂肪移植，約有3-4成會被人體組織吸收，若想要維持陰道緊實度，可視個人情形需求，每2年重複進行注射；但注射價格較傳統手術貴上一倍。

女性接受最新美式陰道緊實手術既保有私密，又能增進伴侶間的美滿性生活，對於有此困擾的夫妻不啻是一大福音！

★李久恆專欄～差之毫釐 性福千里:談陰道緊實手術

差之毫釐 性福千里:談陰道緊實手術 

 

肚子的肥油，能化身為「性」福的利器！醫界運用抽脂方式，將肚子肥油與結締組織「乾坤大挪移」至陰道內壁，號稱能讓陰道更緊實、有彈性，性愛更加美滿。　



赴美學習陰莖加大術的整形科醫師李久恆，今日再發表女性陰道緊實術，他說，他的門診已有夫妻檔一同整形，丈夫加大那話兒的size，老婆則是做陰道緊實術；而他個人施做的案例中，年齡最高的是一位60多歲的阿嬤。　李久恆說，新式陰道整形術又名新美式緊實術，方法是以針筒抽取婦女大腿或腹部脂肪與結締組織，將其注射到大陰脣的上方，醫師再以擠壓方式，將這些脂肪與結締組織，擠到陰道壁兩側（費時約半小時）。

　

這項手術採局部麻醉進行，抽取的脂肪、結締組織約60CC，注射入陰脣後，因是自體組織不會排斥，但有吸收問題，原則上，術後2個月會完全定型；陰道壁兩側約各殘留20CC的量，達到柔軟與彈性的效果。　李久恆說，傳統陰道整形是將陰道近子宮頸處的贅皮剪掉、束緊、強化陰道的緊實感，方法簡單，但若縫合過緊，可能導致陰道口角度改，產生行房困難。　



新式手術不直接注射脂肪到陰道壁，理由係陰道壁是個易發炎部位，注射在陰道附近的大陰脣，再擠去陰道內壁的作法，可減少感染情形。　值得注意的是，術後的3至7天要禁慾，以利陰道壁內新脂肪定位，待周遭組織癒合後，性愛過程才不會因再次擠壓，讓脂肪移位。　



60多歲的美滿姨（化名），有過婚姻、小孩，現有固定男友，她趁著男友出國期間，偷偷進行陰道整形術，男友返台後，立刻查覺她的不同，但美滿姨辯稱是練了凱格爾運動，不肯說出偷偷整形秘密。　李久恆說，無論是男性陰莖加大術或女性陰道整形術，患者大多私下進行，但近來也出現一些夫妻檔一同進行，證明不論是男或女，都愈來愈勇於追求「性」福。 

★熟女在意胸部萎縮下垂 「內視鏡隆乳」重拾自信疼痛度低

現代女性越來越懂得寵愛自己，尤其是典型熟女，往往具有有豐富的人生閱歷，有內涵、氣質優雅、自愛自信、懂得體貼與關懷。關於自己的身。體部位變化也不例外，一些熟女對於逐漸受到地心引力，或是因產後、哺乳後所造成的胸部縮小，甚至下垂等情況，也格外在意。

許多熟齡女性在產後，有乳房萎縮，甚至出現下垂情況，整形外科醫師李久恆指出，前來詢問內視鏡隆乳的人增加不少。尤其產後泌乳結束，女性隨著年紀增長，胸部都會有萎縮下垂的現象，對於產後婦女來說，能達到調整胸型，尤其能改善乳房下垂的問題，在穿衣服、社交活動各方面，能找回更多自信。

隨著內視鏡手術技術進步，目前進行內視鏡隆乳，只要在腋下開一個三公分的小傷口即可，而且出血量少。李久恆醫師表示，對於產後萎縮下垂的女性來說，疼痛會相對較低，因為這些女性朋友產後已經漲過奶，乳房組織比較鬆弛，不像沒有生產過的年輕女性肌膚這麼緊繃，因此疼痛度較低。

對於上班族來說，不會影響社交生活，也不容易被周遭的人發現動過手術，術後乳房摸起來柔軟、觸感較好，不會像傳統放置鹽水袋可能摸到水袋邊緣的異物感。要注意的是，手術後三個月內還是要勤加按摩、定期回診，避免莢膜攣縮，三年後要進行MRI追蹤檢查，才能長保胸部美麗。

｢親愛的，我把你變大了｣--開眼頭整形手術

最近這二、三年來，只要提到 雙眼皮手術，大家多半會討論到「開眼頭」這樣新鮮的話題，而這麼火星文似的名詞，也因為越來越多人的討論評判和手術實例，很多人並不陌生；但其實對於這種手術的了解還是屬於好奇階段，並不知道它對 雙眼皮手術 的小兵立大功的重要性。

張醫師非常推崇也熱衷於開眼頭的附加手術，因為它對於細小眼型的東方人而言，確實是可以有效放大眼神效果！

　

到底什麼是「開眼頭」呢？

　

首先必須先介紹所謂「眼頭」意指何物？

這是人類眼睛的解剖名詞，正確專業名詞是「眼角內眥( medial canthus )」，它是上眼瞼和下眼瞼在內側的相連接處，在這構造的皮下深層，由淺而深分別存在：



眼角內眥韌帶( medial canthal ligament )



淚小管( lacriamal canaliculi )



淚阜( lacrimal caruncle )



淚囊( lacrimal sac )

　

東方人的上眼瞼在此處會有一道較明顯的皮膚皺摺，解剖名稱為「內眥上皮皺摺( medial epicanthal fold )」，因為這特殊的結構，所以東方人的眼形，在內側常會呈現細尖狀，將西方人眼睛常外露出的淚阜遮蓋住，這些典型的東方眼形在很多古典美人畫像或現代人像攝影中都可以看得到。 





西方人種的上眼皮結構(格子圖) 

在鼻側上下眼瞼交接處 並不會出現如東方人種上眼皮的眼角內眥(大圖) 就是我們現在通稱的「眼頭」

　



那為何要動「開眼頭」的手術呢？

其實開眼頭手術就是設計來為了「內眥上皮皺摺的美化整形手術( epicanthal fold reduction-plasty )」。

　

因為東方人的內眥上皮皺摺過於發達，再加上眼框裂縫( orbital fissure )太小，所以眼睛的外形看起來就偏向於細扁狀，甚至會有類似「狐狸眼」的眼頭形狀，再加上東方人獨有的鳳眼，所以單眼皮的東方人就會給人嫵媚的印象，但也有人認為這樣的眼神會太過冷艷銳利；如果動雙眼皮手術，通常在眼頭側的寬度就會漸漸變窄，約在眼睛的內1/3處便消失，而躲進內眥上皮皺摺。

　

簡而言之，眼頭整形(或稱為開眼頭)的目的有以下數點：



將冰冷銳利的眼神柔化



讓雙眼皮的線條更明顯，強調眼影彩粧



讓眼神自然放大



縮小眼睛距離，將鼻樑根部平塌掩飾，會有隆鼻的視覺效果



眼頭整形手術 相對於其他眼部整形手術而言，可以說是具有畫龍點睛的效果，極迷你且細緻的手術傷口，術後的腫脹恢復期約1-2天，5-7天拆線。

　

會在眼睛內側留下明顯又醜陋的疤痕嗎？

　

過去的 眼頭整形手術 方式常會擔心在眼睛內側留下明顯又醜陋的疤痕，但是現在改良再改良的 眼頭整形手術 方式，手術後1個月的疤痕，幾乎已經恢復到看不見的程度；即使有疤痕増生體質的患者，眼頭的疤痕都可以藉由按摩或局部注射些微除疤針或以雷射磨平，最後疤痕還是會幾乎淡化不見的！

　

開眼頭會不會因為兩眼間距縮短而造成鬥雞眼？

　

常有些人擔心開眼頭會不會因為兩眼間距縮短而造成鬥雞眼，其實這是庸人自擾的想法。

　

因為鬥雞眼是因為控制眼球的肌肉失去協調平衡才會造成的，但是 眼頭整形 只是眼皮的手術，並不會影響到深層的眼球活動肌肉，而且只是改變眼頭形狀，並不是將整個眼睛往內側中央位移，所以絕對不會有造成鬥雞眼的後遺症出現。

　

另外在 眼頭整形手術 中，如果醫師手術經驗不夠，也有發生過將眼角內眥處 前文提過的淚小管、淚阜或淚囊( 統稱為淚器 lacrimal apparatus )破壞，產生手術後疤痕而將其阻塞，影響淚液排流至鼻腔，反而讓患者整天淚眼汪汪，感到不適與困擾！

　

張醫師自豪的是，至目前為止，眼頭整形手術 已經完成逾百例，但都未曾發生此項併發症。

　

雖然眼頭整形的興起是來自於日韓兩地的藝人，但是其實這樣的手術並不是最近才被創新發展的，只是過去 雙眼皮整形手術，比較沒有「整體造型、因人而異」的手術觀念；就如同 韓式隆鼻和過去隆鼻的觀念，最大差異就是在於鼻頭部份的強調與美化，有鑒於現代臉部彩妝風潮， 眼部彩妝已經和大眼美女密不可分。

　

張醫師 建議：為了使眼睛更明亮、雙眼皮線條更明顯，眼頭整形手術是值得推廣的！





文 / 雅丰時尚診所 張松源醫師









過於發達的眼頭構造 容易造成內斜視的錯覺 

其實此位患者經過眼科專科醫師診斷 並無任何斜視的問題







因為東方人的鼻樑山根部位過於扁平 

如果又有明顯的眼頭 容易使雙眼眼距過寬的現象更明顯







東方人充滿神祕的瞇瞇眼經過雙眼皮及開眼頭整形手術之後 頓時眼神大開 成為大眼美女 

但是眼頭的疤痕是設計隱藏於內側眼角之處 手術後3個月 幾乎不可見疤痕







經過雙眼皮整形手術之後 眼神仍顯過於銳利 經過開眼頭整形的微調手術之後 

更嫵媚的眼神出現 在眼部的彩妝上也更容易表現了







延伸閱讀-->

新式隱形「開眼頭」整形，大眼更有神

明亮雙眸、美麗成雙 - 張松源醫師談割縫雙眼皮手術

小娟，17歲的高職生，有個問題困擾她很久了：每天早上起床後照鏡子，分明就是一副沒睡飽的樣子，泡泡的眼皮、無神的目光，讓原本就小的眼睛看起來更小了。想到待會去學校又要被同學們取笑，心情簡直糟透了。

　

當她來到門診，正襟危坐、帶著抗議的口吻、娓娓道出心中的不滿與委屈。我專注地望著她的雙眼，平心而論，小娟的上眼皮浮腫，眼皮下脂肪肥厚，這是標準的東方眼型(Oriental eyes)，雙眼皮手術應該可以確實解決她的問題。

　

眼部整形旨在美容，除了心理治療效果外，更可帶來一雙傳神的眼睛；雙眼皮手術可說是年輕人最愛的美容外科手術之一，也是整形外科門診中最常被詢問的手術之一。

　

「東方眼型」指的是台灣、日本、韓國跟中國等(屬於蒙古系人種)之共同眼部特徵：



眼部平坦



眼皮除腫



雙眼皮不普遍



雙眼皮狹窄或是內雙



眼裂細小



眼型略為往外上方傾斜



內眼角常被內眥覆蓋



內眼角不明顯，整體看起來較缺乏立體感。

粗略估計大約一半以上的東方人是單眼皮，而西方人多半都有雙眼皮。

因此，若說雙眼皮手術是東方人特有的手術並不過分。

　

為何要做雙眼皮呢？

眼睛在臉部的美觀上佔有極重要的地位。除了具有重要的視覺功能外，也是傳情達意的重要「櫥窗」。眼睛的樣式、大小、形狀等，常會讓人有不同的感受：明亮圓淨的眼睛給人精神爽朗的感覺；眼皮厚重給人無精打采的感覺；眼睛狹小則容易給人心胸狹窄的不良印象。

　

單眼皮的人眼部的皮下脂肪厚，令人看來眼神沉重。眼睛睜開時，睫毛的方向不往上翹，甚至向下，導致眼睛小，一副精神不佳的樣子，也給人拒人於千里之外的感覺。甚至有些人眼皮會蓋過眼瞼下緣，壓迫眼睫毛，使睫毛刺激眼球，引起類似倒睫毛的症狀，所以單眼皮的人較不適合戴隱形眼鏡。也因為這樣，擁有一雙大而傳神、睫毛上提的眼睛，總是令人羨慕的。

　

手術常識不可少

雙眼皮手術的方式可以分為縫合法跟手術法兩種：



縫合法：以外科用的縫線，在需要雙眼皮的地方從眼皮穿入到結膜，再回頭穿出眼皮，打節後把線結埋入皮下；一般約要縫三針。

縫合法手術的好處是方便迅速，恢復比較快。

缺點則是雙眼皮容易消失，多餘的眼皮及脂肪無法去除。



手術法：是將眼皮切開，用縫線將提眼瞼上肌筋膜固定到需要雙眼皮之處的真皮和皮下組織，之後再縫合皮膚。

手術法的效果比較持久，而且可以同時切除多餘的皮膚或脂肪。

缺點是眼皮的浮腫會持續比較久，短期內疤痕較明顯。



如何評估雙眼皮手術的結果呢？

雙眼皮手術的結果是否成功，有許多判斷標準，但最重要的是自己要滿意，以下提供幾點做參考：



雙眼皮自然協調、對稱。



手術後眼睛變大，睜眼時輕鬆自在。



手術後疤痕不明顯。



　

誠心的建議

眼睛是我們的靈魂之窗，期待一雙明亮的眼眸，能增加我們自信與活力，在此還是要提醒您，手術前一定要多諮詢、多溝通喔！









圖文版權：張松源醫師

雅丰時尚診所 － 內視鏡八爪拉皮手術

內視鏡八爪拉皮手術

下臉部的老化問題，尤其像是法令紋變得明顯、兩頰出現垂肉、看起來浮腫、頸部線條不緊緻，卻是很難利用保養品或光電治療來解決，「內視鏡八爪微創拉皮」不但能有效改善問題，還有傷口小、恢復期短的優點，是輕熟女的新選擇！

提拉兼瘦臉，下臉曲線全面年輕化

「八爪拉皮」比五爪拉皮還要晚引進，也是利用人體可以吸收的乳酸和果酸聚合物材質所製成，約8～12個月即可完全被人體吸收，八爪固定釘柔軟如緞帶，和五爪固定釘都因為有更多點可以固定來達到拉皮的作用，透過它底部八個倒爪鉤，能夠把想要拉提的下垂肌肉往上拉提固定，所以可順著臉部或脖子曲線，可用來拉提中、下臉及頸部曲線，所以非常適合曲線呈弧線的臉部及頸部皺紋的改善。







手術後因為臉頰下垂贅肉的部位被往上提拉固定，不只臉型變年輕了，整個臉看起來好像瘦了三分之一，改善臉部肥胖的贅肉感，除了對付老化外，瘦臉也是另一附帶好處。而脖子有皺紋的人也可以用八爪釘固定，拉提後看起來變年輕。



手術方式

手術傷口約1～3公分大小。如果主要想提拉法令紋，會在太陽穴開口植入；若針對下巴及脖子部位鬆弛，則會從耳後開口。

從開口位置利用特殊的牽引器械把八爪固定釘推至要拉提的部位，勾住贅肉向上提拉，把垂贅鬆弛的法令紋、下垂嘴角紋拉提後並固定住。

術後恢復期：2～3天，甚至有些人第二天就可以上班，術後可能有一些瘀青



效果維持期：八爪釘是比較淺層的固定釘，所以有效的期限大概只有3～4年



適合對象：輕度至中度的老化現象者，若是嚴重老化現象，最好搭配下臉拉皮效果比較顯著。



注意事項：手術完成後的第1個月內，勿按摩過度，以免導致八爪固定釘鬆脫。

雅丰時尚診所 － 內視鏡五爪拉皮手術

內視鏡五爪拉皮手術

年過35歲後，臉部肌膚及深層組織便開始有老化鬆弛的現象，於是逐漸會有眉毛外側下垂，兩頰往下掉、法令紋因此更明顯，下臉頰的組織下垂，始得臉型變成像是長方形或梯形。

想回春除皺，除了無傷口的電波拉皮或打肉毒桿菌素之外，想要效果更明顯、更長效的改善方式，就屬拉皮手術了。聽到拉皮手術，許多人都會先打退堂鼓，傷口大、風險高、恢復期長是很多人非不得已不願嘗試的原因，但是新一代「五爪拉皮手術」，配合內視鏡儀器，不但傷口小，且固定釘的材質可被人體組織吸收，是除皺的新利器。

傷口迷你，效果大滿足

傳統拉皮手術大部分從兩耳間將皮肉分離，提拉後切除多餘的皮膚，因此術後容易在耳際留下痕跡；另外，許多人在意法令紋的問題，若採用傳統式的中臉拉皮手術，因為是水平式的提拉，改善的效果也有限。

五爪拉皮手術配合內視鏡儀器，將臉部組織與臉骨剝離，再將五爪固定釘（Endotine）植入，因固定釘有五個倒鈎，能將鬆弛下垂的組織（例如下垂的眼皮、外側眼角、眉毛、法令紋等），往上提到理想的位置並固定在骨膜上，且五爪鈎不只是五點固定，而是整個面的固定，比傳統用針線縫合的單點固定更加穩固強大且均勻，平均將骨膜、肌肉及皮膚往上拉，拉皮效果更自然。

配合內視鏡手術的切口很小，更可以清楚避開顏面神經和血管，大大提高了安全性和降低風險，傷口變小、手術時間縮短，使得術後恢復也會加快。效果可以維持4至10年以上，若有需要，也可重複手術。

手術中也可以配合組織三秒膠使用，讓傷口立即黏合，還能減少血腫及水腫產生，並使拉提效果維持更久。

可溶性材質，有效更安全

另外一項特別之處，是五爪固定釘的材質為可溶性乳酸，半年至一年之後可自然被人體吸收，而此時的組織也已牢固的附在新的臉骨位置，不必擔心它會脫落或造成人體的傷害，安全性高。 



適用對象：上臉或中臉的提拉，例如眼皮眉毛下垂、眉壓眼、抬頭紋、眉間紋、三角眼、高低眉、法令紋或嘴角紋，細紋多者建議合併肉毒桿菌注射治療



不建議的對象：年紀太大、皮膚太鬆馳或頭皮比較薄者

眼皮鬆鬆、眼尾垂垂 - 談上眼皮老化下垂的治療

葉太太，55歲，商場上也算小有成就；幾年前就發現兩側上眼皮有下垂的現象，今年過年時，梳妝台前定睛一看，眼皮越來越鬆，而眼尾也下垂變成三角眼，若要勉力將眼睛睜大，就要抬眉毛，抬頭紋就更明顯，好像一下子老了好幾歲，自己著實嚇了一跳！心想沒收到「紅包」，卻領到不少的「歲月」，難道真的老了嗎？

　

人體老化與年齡的自然老化、紫外線照射所引起的光老化和遺傳有密切的關係；人體老化表現在外部就是皮膚老化，它的特徵有皮膚變薄、彈性降低、皮下組織萎縮、深層軟組織鬆弛下垂，和肌肉及附著組織的進行萎縮等，同時由於皮膚真皮層膠原蛋白合成減少和彈性的纖維組織變性，使得皮膚出現皺紋和鬆弛下垂，再加上重力因素(地心引力)，使得皮膚老化引起的皺紋和下垂更為明顯。

　

肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄且表情肌活動最多的緣故；在上眼瞼會出現眼皮鬆弛下垂，使得原先存在的雙眼皮變小，而且在靠外側處因其鬆弛下垂最為顯著而會呈現雙眼皮線被遮蓋消失甚至產生所謂的「三角眼」。

　

泛稱的「上眼皮下垂」包括有：



「上眼皮老化鬆弛下垂」



「眉毛下垂」



病態的「眼瞼下垂」





上眼皮老化鬆弛下垂(Dermatochalasis)：

臨床檢查起來，上眼皮過分的鬆弛，而眼瞼功能則為正常，我們可以用手指將眼皮捏起來，即可發現真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。



手術的方法是將鬆弛的皮膚切除，再視眼睛浮腫情況，清除眼皮下脂肪和肌肉，手術時順便再縫個雙眼皮以恢復原有的外觀。



術後大約一週可消腫，如此不但可以解決上眼皮老化下垂的問題，也可得到漂亮的雙眼皮。





眉毛下垂(Brow ptosis)：

隨著年紀增長，額頭的皮膚失去原本的彈性，由於地心引力的作用，鬆弛的皮膚也不得不向下移位，造成眉毛下垂的現象。



年紀較輕的人，自眉毛下緣至瞳孔的距離是2.5公分，自眉毛上緣至髮際的距離是五公分，眉尾位於眉骨上緣，當前額老化下垂時，會造成眉毛下垂，眉毛下緣至瞳孔中點的眉眼間距會縮短，眉尾會下垂到眉骨下緣。



眉毛下垂的手術方法，最直接的是在眉尾上緣皮膚直接切除，將眉尾提高，即可改善眉毛下垂的問題，但這種做法會留下不雅的疤痕



改善眉毛下垂更好的手術是內視鏡前額拉皮手術。內視鏡前額手術很成功的應用在「提眉手術」，而且傷口很小而且疤痕隱藏在髮際內。



如果病人合併有抬頭紋、皺眉紋和魚眉紋時，則一定要做內視鏡前額拉皮手術，才能整體改善眉毛下垂和皮膚老化皺紋的問題。





眼瞼下垂(eyelid ptosis)：

「眼瞼下垂」是一種上眼皮的病態，此病症的問題出在提眼瞼肌無力，當眼睛睜開時，上眼皮無法完全張開，導致上眼皮會蓋住過多的黑眼珠。



正常人的黑眼珠(即角膜)，直徑約為9到11釐米，平常張眼向前凝視時，上眼皮蓋住黑眼珠約小於五分之一，即大約一釐米。



眼瞼下垂患者，眼瞼蓋住的黑眼珠會超過一釐米以上，黑眼珠被遮蓋的越多，眼瞼下垂越厲害，病人會出現患側眉毛上揚，甚至走路時下巴仰向天空的代償性現象。



造成眼瞼下垂的原因有先天性、神經性、外傷性和後天性老化等；而其治療的手術方式也因嚴重度不同而有所不同：

輕度眼瞼下垂：通常採用眼瞼板及上緣肌肉部分切除手術。

中度眼瞼下垂：採提眼瞼筋膜或肌肉的摺疊或切除手術。

重度眼瞼下垂：需眉毛上緣前額肌肉至眼瞼板的懸吊術。



上眼皮下垂的問題，一定要找有經驗的整形外科專科醫師諮詢，鑑別診斷出「上眼皮老化鬆弛下垂」、「眉毛下垂」或是病態的「眼瞼下垂」，再針對問題決定適合的治療方法。門診中遇到上眼皮下垂的病人，常同時合併有「上眼皮老化鬆弛下垂」和「眉毛下垂」。

　

隨著年紀增長而上眼皮老化鬆弛的人，不僅看起來無精打采、老氣橫秋，有時病人的視線也會被上眼皮遮住，導致經常抬眉毛，而產生許多抬頭紋，手術是將鬆弛的上眼皮切除；但若同時伴有眉毛下垂，導致眉眼間距少於二公分，則一定要先做前額拉皮手術或提眉手術，以拉大上眼皮的寬度(眉眼間距)，再將鬆弛的上眼皮切除，可讓眼神明亮起來，年輕許多；對於眉眼間距較窄的病人，若是只做上眼皮切除手術，會使狹窄的眉眼間距更窄，眉毛及眼睛揪在一起的結果，會使手術後的眼神兇兇的。

　

更新的內視鏡美容手術，很成功的應用在前額拉皮手術和提眉手術。

內視鏡拉皮手術是在髮際內，切三到五處各1.5公分左右的傷口，運用一根連接著顯微攝影機的內視鏡，透過這些小切口放入內視鏡，即可看到所要處理的部份，再置入特殊的器械處理，進而達到拉皮的效果。這些小傷口都隱藏在頭髮內，所以疤痕較不清楚，不但能避免傷口過長，並使傷口癒合更快，病人復原時間縮短，臨床經驗顯示病人的疼痛也相對減低很多。

　

上眼皮下垂的美容手術，一定要找有經驗的整形外科專科醫師，避免一些後遺症的發生；術前充分的溝通、術中醫師的用心開刀、術後照顧的配合，相信要成為電眼美人非夢事！

新式隱形「開眼頭」整形，大眼更有神

近幾年盛行的「開眼頭整形」，最被大家熟知的代表人物莫過於日本流行教主--「濱崎步」了，除了眼睛夠圓夠大之外，現在追求有雙電眼的愛美人士，莫不希望眼頭的雙眼皮摺痕也可以有深邃的弧形出現!



而所謂的「眼頭」只有亞洲人種的上眼瞼才會出現這種構造，也稱之為「蒙古摺」，解剖學上的稱呼是「眼角內眥」，它是上眼瞼和下眼瞼在鼻側交接處前，又多衍生出來的一片皮摺，如果過於發達的話，看起來兩眼的間距會較寬，外觀上易被誤認為有內斜視或鬥雞眼。東方人的鼻樑(尤其山根部位)，通常是比較扁平，所以會更彰顯眼距過寬的問題，利用「開眼頭整形」，甚至合併雙眼皮手術，能更明顯改善兩眼無神的狀況，甚至讓原有的雙眼皮看來更加深邃。



過去的開眼頭手術，傷口常會延伸超過眼頭部位的皮膚，所以時常會留下許多慘不忍睹的疤痕!目前雅丰採行的改良式「ㄑ」式眼頭整形術，能將多餘眼角內眥皮膚切除，並將疤痕隱藏於內側眼角處，順著皮膚的紋路設計，手術後三個月配合疤痕按摩，便不會留下恐怖明顯的疤痕了!



總之，開眼頭是一種「小兵立大功」的微調整形手術，既是小兵，就不可能單兵立全功，前提是必須要有明亮對稱的雙眼皮才可以，它可以在第一次雙眼皮整形手術時便同時進行，也可以在做完雙眼皮手術之後一段時間，再與醫師討論是否有加做眼頭整形的必要。

















圖文 / 雅丰時尚診所 張松源醫師





延伸閱讀-->

｢親愛的，我把你變大了｣--開眼頭整形手術

「抽蘿蔔？或拔蘿蔔？」-我的蘿蔔腿怎麼辦

細長美腿除了是名模必備條件之一，更是現代美女朝思暮想的美夢之一，不可諱言，在男生對女生身材品頭論「足」之餘，纖細柔和的小腿曲線也是容易攫取男生注目的眼光，如果已經參考過本網站其餘文章專述，應該可以知道現代女生穿短褲短裙最怕的蘿蔔腿的形成原因，及臨床治療依據的分類：我們可以大概區分為肌肉結實型、脂肪肥胖型、及以上兩者的混合型。

　

很多女生都會有一種所謂「生理性水腫」的現象，就是到了傍晚或晚上，小腿會顯得比白天剛起床時腫脹，只要睡覺前抬腳或按摩，隔天早上起床便會完全改善；這是因為正常情況之下，下肢的血液循環會因為日常活動，小腿的肌肉群交替性收縮，對於人體的血管或淋巴管產生一種幫浦作用，所以可將蓄積在下肢的血液或淋巴液逆向抵抗重力壓送回心臟，女性朋友時常因為血液中蛋白質濃度不夠、或是小腿肌肉力量不夠、或是有靜脈屈張，便容易出現上述的生理性水腫，這也就是為何女生老是嫌惡自己的小腿都很粗的原因了。

　

通常生理性水腫較容易出現在小腿脂肪厚的患者身上，這也會使原來就小蘿蔔的腿形，到了傍晚變成更粗狀的大蘿蔔！如果有這種現象的患者，通常藉由小腿抽脂可以同時改善蘿蔔腿形和生理性水腫的困擾。

　

最直接客觀的評估，是否自己的小腿粗細可以藉由抽脂改善，消除1-3公分的腿圍：在坐姿的情況下，小腿放鬆，足部平放地面，以大拇指及食指將小腿肚的皮下脂肪輕輕捏起，如果厚度大於1.5公分，便適合小腿抽脂了！

　

但要注意的是，只能捏起皮下脂肪，時常有人求好心切，反而把小腿肌肉連皮下脂肪一起捏住，這樣子當然會誤以為小腿太粗，而必須抽脂不可了；小腿抽脂的復原期會比身體其他部位抽脂的復原期長，大約需2-3個月才可以讓腫脹痠麻的感覺消失，表皮的凹凸腫塊也可以經由不斷按摩而恢復平滑表面。

　

有一些人雖然皮下脂肪層很薄，但是因為小腿肚的肌肉非常結實發達，所以平時就會給人粗壯的感覺，一旦穿起高跟鞋來，或高高踮起腳跟之後，肌肉線條的猙獰突兀會更明顯，如同健美選手般的肌肉塊便出現在小腿的內側或外側邊緣，這是因為，小腿肚的主要肌肉是和日常行走、跑跳加速、足跟踮起、或維持身體平衡有關，所以田徑運動員、舞者、常穿高跟鞋者或必須長時間蹲著工作者，小腿肚的肌肉便會相當發達，在小腿的中段曲線會顯得特別肥胖，這樣的問題便可以藉由注射肉毒桿菌素讓小腿內外側肌肉暫時萎縮，或小腿神經阻斷手術讓小腿內側的肌肉完全萎縮，將突兀的肌肉線條平順化，而達到柔化小腿曲線的目的！

　

雖然肉毒桿菌素的維持效果只有6個月左右，但除了可以讓小腿肚的腿圍有效縮減，並且可以同時改善小腿內外側突兀的肌肉曲線，沒有手術的傷口或疤痕， 也不需特別的恢復期，患者的滿意度很高，因為肌肉萎縮的效應是漸進產生，人類的恢復適應力是很強的，對於日常生活的行動，幾乎不會有任何影響。

　

蘿蔔腿的肌肉整形手術在韓國是一種非常熱門的手術，也是由韓國醫師致力於各種手術的改良和長期術後效果追蹤，至於手術的選擇，目的就是設法將發達的小腿肌肉做部份減量，一般都是以內側肌肉為主；早期有些醫師會在後膝窩切開約3-5cm的傷口，將內側的腓腸肌直接切除取出，但是因為手術後容易淤青腫脹，小腿力量突然減弱，對於日常活動的行走影響較明顯，恢復期患者會覺得很難適應，而且手術後的疤痕較長較明顯！所以漸漸已經被傷口小( 1.5-2cm )、恢復期縮短也較舒服的小腿神經選擇性阻斷手術給取代了，這是將控制內側腓腸肌收縮的運動神經阻斷，讓肌肉漸漸萎縮，與肉毒桿菌素注射一樣的效果，但卻是永久性的改變，而不如肉毒桿菌素一樣，必須間隔一段時間治療一次。

　

有關蘿蔔腿的小腿神經阻斷手術，很多人都擔心對於將來長期的行走功能會有影響，甚至造成「殘廢」之虞，其實這是完全不需擔心的，手術後影響最大的時期是在手術後1-2週，無法快步走，小腿肚微感痠軟無力，有點類似我們常見的「ㄊㄧˋ ㄊㄨㄧˋ」，等到恢復期過後，正常的追趕跑跳碰都不會影響；當然， 在持久耐受力方面可能會減弱，舉例而言，手術前可以逛街4小時都不會累，可能手術後2-3小時就會覺得小腿肚痠軟，必須休息！

　

不論是小腿抽脂、肉毒桿菌素注射或是小腿神經阻斷手術，目的都是改善小腿的曲線為主，千萬不要過度期待，可以把蘿蔔腿變成「鳥仔腿」，因為這些治療都只是治療小腿組織的一部份，並無法將全部的小腿組織都全部減量，有了正確的手術前了解，才可以有快樂的手術後心情期待，這樣也不會對這些目前確實有改善效果的治療失去信心！ 







小腿神經阻斷術





小腿肚肌肉曲線明顯









消除小腿肚肌肉塊曲線的效果比肉毒桿菌素注射更早出現，效果永久，但不會嚴重影響日常活動， 也不會因為日後常穿高跟鞋而使其他肌肉肥大。









小腿抽脂手術





內外側肥胖的小腿肚曲線，會被修飾得較修長，手捏皮下脂肪也會變薄，感覺較結實；原本常出現的小腿生理性水腫，經過抽脂手術後，水腫頻率減少，嚴重程度也大大改善。









以肉毒桿菌素注射在小腿肚的內、外側肌肉





顛起腳尖發現,小腿肚肌肉明顯









小腿肌肉漸漸萎縮，原來肥壯突兀的肌肉曲線，不論在平腳底站或踮腳跟站，都消失不見，小腿也變得較為修長，完全不需恢復期或適應期。





圖文版權 : 張松源醫師

★音樂家手指太細瘦 自體脂肪注射填補雞爪手 彈出美妙音符

把身體不要脂肪廢物再利用，化腐朽為神奇，不再只是夢想。有一位音樂家會彈鋼琴、吉他，但是覺得自己的手指太細瘦，有時會按不到琴鍵，或壓不到吉他弦，使音色彈得不夠精準，感到很困擾，於是想改善自己的「雞爪手」，希望能變得飽滿一點，不再影響樂器操控。李久恆醫師表示，目前整形技術進步，已經可以利用自體脂肪注射來填補，並且可以達到雕塑手指的寬窄度與粗細度。

自體脂肪移植就是取自己身體脂肪填補凹陷或需要的地方，整形醫師李久恆表示，一般用於萎縮、凹陷與老化情況使用，像是有手指頭不飽滿、皺紋多，或手臂粗的人來說，使用自體脂肪注射填補也比較安全，不會產生排斥與硬塊，也不必擔心會有組織變化等副作用。常見的脂肪移植的部位，除了手指之外，還包括眼眶周圍的上下眼皮凹陷、臉頰凹陷、兩側太陽穴凹側（俗稱夫妻宮），以及鼻子兩側嘴巴四周等部位。

脂肪移植是由紐約柯曼醫師(Sidney Coleman)於1980年代，經過多年的臨床經驗，技術不斷的改良，使脂肪移植成為臉部年輕化手術中非常重要的技術，之後此技術逐漸演進成其他部位的填補。手術方式是取自腹部、大腿多餘脂肪，或身材雕塑脂肪抽脂後廢物利用，以溼性真空吸脂方法吸出，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，再注射植入需要改變的有缺陷的部位。

植入的脂肪部分約四至五成會被分解吸收，約五成至六成會存留下來成為穩定的支撐力量，穩定期需要二至三個月。李久恆醫師表示，一旦血管長進去跟自體組織融合，就不會再減少，可存活永久，注射時間約三十至四十分鐘。雖然脂肪移植是一種安全，與人體組織能結合的自體填充物，但仍要注意填補勿一次過多量，小心造成小丘突起，想要拿掉就傷腦筋了。

所以手術之前應該與醫師詳細溝通詢問，醫師對於每一部位的注射量也應該控制，才能避免脂肪硬塊的發生並提高移植存活率。整形醫師提醒，手術後初期，植入部位可能會出現些許腫脹的現象，但是經過一至兩週，會逐漸的消腫回復自然，二至三個月後才會真正穩定成型。

★李久恆診所～人工真皮臥蠶製造術

人工真皮臥蠶製造術

美女標準的眼睛，除了有雙自然的雙眼皮外，還要有對看起來笑盈盈的“臥蠶”。顧名思義，臥蠶就如蠶寶寶般的條狀組織依附在下眼瞼處，一般長度與眼內外角齊，寬度在4-5mm內為佳，太厚會讓人以為是眼袋，太薄又不明顯。所以如何恰當的創造出漂亮的臥蠶，正是一門學問。



李久恆醫師表示，天生的臥蠶主要是眼輪肌肉發達所形成，所以笑時因眼睛使力的關係，臥蠶會比較明顯，如果本身肌肉組織不夠厚實，就沒有臥蠶。目前美容手術製造臥蠶有幾個方法，不願開刀的可用玻尿酸注射，目前提供各式的臥蠶製造手術，而這些方式的比較如下：

對於單純想要擁有臥蠶的消費者，建議使用切口小、恢復快的人工真皮填充術。其手術方式為先在眼內與外角皺摺處各切開約0.3公分的小傷口，再將欲植入的人工真皮材料雕塑成薄片的長條形，用特殊牽引器械將其經由肌肉下埋入，最後固定即可縫合傷口。術後傷口腫脹並不明顯，約1週後可自然。

如果你有眼皮鬆弛或眼袋想一併處理者，就必須使用傳統的眼袋整形術。此項手術與下眼袋抽脂術的做法類似，先在下眼瞼緣切開約2公分的傷口，剝離時須儘量保留眼周肌肉組織，並將下部的肌肉分離向上提至近眼瞼處，做成捲軸狀後固定在恰當位置，即可縫合傷口，如有鬆弛的皮膚或多餘的眼袋脂肪也可以一併修整。



當然，如果您對於手術仍有所顧忌的話，也提供韓國最流行的玻尿酸注射法，只須20分鐘，即可幫您做出美美的臥蠶！

★男人也愛整形？微整形療程短 商機飆破百億

愛美已經不是女性的專利，整形風潮也吹進熟男界，根據統計，男性整形以三成比例逐年增加，而且每五位整形客人中就有一位是男性。醫師表示，這些男性客人都是想在事業上有所突破，整形可以讓他們更自信，裡頭又以微整形中一針上萬元的肉毒桿菌最夯，每年商機超過百億元。

雷射槍正在進行拉皮手術，但仔細看，躺在手術台上的不是女性，而是堂堂正正的男子漢，雷射再也不是女生的專利。整型風已襲捲熟男界，以目前最夯的微整形為例，平均每五位客人中就有一位是男性，他們會要求打肉毒桿菌或玻尿酸等一針都等輒上萬元的美容針，只為了看起來更年輕。

至於需要動刀的部份，醫師表示，四十歲前的男性最愛隆鼻、抽眼袋，甚至想要把生殖器變大的男性也不在少數；等到年紀大一點就以抽脂除皺為主，而雷射部份則像是柔膚雷射、去毛孔、內視鏡拉皮的詢問度超高，平均一年的男性整型商機硬是衝破百億。

整形醫師李久恆表示，「他們為了在事業有自信，每年增加三成。」為了增加信心，男性也不惜花錢變美，外傳連大陸企業家也躍躍欲試，就是不想讓自已輸在長相的起跑點上。