★李久恆醫師陰莖增大》我是一隻小小鳥！當兵前求「只要我長大」

畢業季過後，許多男性的畢業生都要面臨一個人生重大的挑戰，就是服兵役！不管是哪一個軍種，踏入部隊就是一視同仁，新兵更是每天晚上都要在大澡堂一起洗澡，必須裸裎相見的情形，卻讓許多男性心生畏懼，不敢洗澡。



「就怕被人笑啊！要是有人整天在旁邊唱我是一隻小小鳥，我一定會崩潰！」阿瑋就是一個典型的例子，剛從大學畢業，七月就收到兵單，九月即將踏上軍旅生活，有一個多月的時間可以準備並調適心情，但阿瑋的心思卻全部都在洗澡怎麼辦上面，最後乾脆求助醫師，讓自己雄壯威武。



以阿瑋的例子來說，雖然醫學上將陰莖增長加大可以選擇打玻尿酸，不過容易被人體吸收，兩三年可能就會恢復原本尺寸，因此許多年輕人都乾脆選擇動刀一次解決，讓效果永久持續，而且恢復期只要不到一個月，對於拿到兵單還有一個多月準備期的阿兵哥來說，時間上的掌握恰恰好，也就不用擔心被嘲笑。



整形外科李久恆醫師表示，會尋求要將生殖器官做整型的人有年輕化的趨勢，特別是像這些即將從軍報國的阿兵哥，擔心自己的「太小」而自卑不敢洗澡的人越來越多，雖然一方面是心理因素，但有大部分的人卻直接尋求最快的解決方式，就是動刀將陰莖增長。



李久恆醫師表示，兩種手術來比較，不管是打玻尿酸或是開刀，恢復期最短一個禮拜、最久則是一個月，不過重點在於術後不應馬上有太激烈的性行為，必須先和醫師溝痛了解評估之後，再選擇適合自己的方式，不要隨意聽信坊間的偏方，免得還沒長大就先受傷，得不償失。

★李久恆醫師陰莖增大》陰莖增大術材質-人工真皮與玻尿酸之比較

                

去眼袋可以不做整形手術嗎？──玻尿酸的最新適應症

幾十年來，手術一直是去除眼袋的不二法門。即使是在進入了二十一世紀，微整形大行其道，消脂針、肉毒桿菌素也對它莫可奈何。台中歐美整形外科歐令奮醫師指出，玻尿酸也上市超過五年了，早期的經驗用在去除眼袋也是滿意度不高。一般以為只要把眼袋下的淚溝填平就可以了，但是結果常發生眼袋變大或在淚溝附近形成一個條狀或一些塊狀的隆起。

隨著玻尿酸的製造技術日新月異，產品推陳出新，大粒子的玻尿酸（例如玻麗朗Perlane和史麗朗Sub-Q）可以提供更好的組織支撐力與持久性。於是僅靠注射玻尿酸來改善眼袋終於露出了曙光。

歐令奮醫師進一步提到，仔細觀察人類在衰老的過程中臉部軟組織的變化中,在眼睛下面除了皮膚變鬆，眼袋膨出，淚溝加深之外，以前較常被忽略的是，鼻子兩旁上顎骨之前的脂肪墊也會萎縮下垂，套用最近的流行語，就是「蘋果肌」沒了。

因此若要用玻尿酸來改善眼袋，除了要填平淚溝之外，也要重建萎縮消失的「蘋果肌」。如此才能重現自下睫毛邊緣到鼻翼兩側飽滿圓滑的曲線。歐令奮醫師表示，因為補的範圍比起傳統只補淚溝的治療範圍要廣，所以玻尿酸需要的量也比較多。又因為要從皮下一路補到骨膜，所以對一些情況比較複雜的人，可能要用到數種粒子大小不同的玻尿酸，而且可能需要分二到三次治療，才能達到最完美的效果。

是否有不適合用玻尿酸治療的眼袋呢？有的。如果眼袋太大，特別是肥厚型的眼袋，還是需要接受手術的幫忙。

歐美整形外科歐令奮醫師談「無痛整形美容」

導讀：

我相信病人基本上有要求不痛的權利，尤其是美容的病人﹐她更有要求不痛的權利。最理想的方式，就是當病人進手術室來，只有打上點滴的那一針是痛的，其他都沒有任何疼痛的感覺。

                                                                 

Q﹕整容醫師所謂的無痛美容，可不可以請您談談這是怎麼做到的？



歐令奮 醫師：我就朝著這方面思考、前進，正好我有一個親戚是 麻醉科 醫師，所以我們就研究類比出一套方式，既安全又有效，能讓病人能夠在不痛的情況下做手術。

Q﹕靜脈麻醉，算不算全身麻醉？



歐令奮 醫師：那可以算是全身麻醉中的一種。全身麻醉中有一種靜脈麻醉，和完全靜脈麻醉（total intravenous anesthesia）不太一樣，我們雖會讓病人進入麻醉的層次，但只是時間非常短的沈睡狀況，可能就是幾分鐘到十幾分鐘，因個人體質而異。在病人睡得最深沉的時候我們施行局部麻醉，也就是把局部麻醉藥均勻地打在手術的部位。到了手術開始時，病人可能已經進入比較淺眠的狀態﹐但是因為沒有疼痛的刺激﹐還是可以很安穩地繼續睡覺。





Q：聽說有人割眼袋後﹐事後痛得兩而且在手術天眼睛都睜不開﹐為什麼我手術後到拆線﹐那三四天都過得輕輕鬆松的﹐不覺得痛耶



歐令奮 醫師：這又是同時施行充分的局部麻醉的另外一項好處，可以減少我們靜脈麻醉的藥量，病人會醒得更快，藥物的副作用更少，更安全。之後再配合術後的止痛藥讓你早晚服用﹐所以效果很好。



 

Q： 那麼 醫師看到自己雕塑出來的美女會不會很有成就感？



歐令奮 醫師：真的是這樣子。這可說是我們這一行最大的樂趣與回饋之一吧。



 

Q：你曾經塑造過的什麼樣的美女﹖有沒有幫人家改過臉型﹖



歐令奮 醫師：有啊﹐用削骨的方式就可以改變臉型。一個成功的手術，有時可以改變一個人的一生。有很多人想要做美容整型﹐從年輕時就已經想了很久，但不敢踏出第一步，可是等她踏出第一步，而且手術是成功的，經驗是愉快的，就有勇氣接續地做下去。比方說﹐一開始的時候，就為了點個痣，或是除雀斑，割個小東西，然後覺得疤也不明顯，醫師手藝還蠻好的，然後就說割個雙眼皮吧；割雙眼皮後，隆鼻要不要也做一下；這個臉看起來美了很多，就開始想身體了；於是就做隆乳；隆乳之後，胸部有美好的曲線了，又希望身材更好一些；就想腰身能夠更苗條一點會更好﹐接著就抽脂。於是離大美女的目標就越來越近了。

歐令奮醫師談全新無痛式隆乳手術「腫脹式局部麻醉法」配合「局部止痛藥灌法」

「為什麼差那麼多？我姐姐說會很痛，但我都沒什麼感覺」。病人張著一雙大眼驚訝地問著。病人的姐姐數年前曾接受過隆乳手術，有過術後極為疼痛的不愉快經驗，但病人術後第三天卻輕鬆自在地出現在診間。

隨著時代的進步，醫學也愈來愈加入人性化的思維。以往隆乳手術往往被視為最疼痛的整形手術，讓很多愛美的女性躊躇再三，或望而卻步。有的病人甚至聲稱術後五天到一個星期都必須躺著不動，三餐都要人到床前服侍。但是「病人有要求不痛的權利」。以往較常用的方式是強效的止痛藥，但事實上效果不彰，也可能引發病人的頭暈、噁心，或腸胃不適的問題。也有些醫師用胸椎穿刺脊髓硬膜外麻醉的方式來止痛。不過過程具侵入性，有可能引發併發症，且未必完全有效。

如今出現了新的無痛方式。台中歐美整形歐令奮醫師表示，首先用「腫脹式局部麻醉的方式」，以特殊的注射管，在手術中就先以分層局部漸進的方式，把手術範圍的組織均勻的注入稀釋的局部麻醉藥劑。 除了術後疼痛可以減少60 –70% 之外，也因術中不太疼痛，配合的全身或靜脈麻醉劑量可大大降低 。不但手術更安全，而且術後恢復的更快 。 其次， 在準備放入義乳的前後， 再以止痛藥水局部灌洗， 更可減輕術後疼痛達 80-90% 以上。 有些病人甚至在術後5天到一星期要開始按摩的時候都沒有強烈的疼痛感  。 大部分的病人都反應，除了從床上起身等姿態性改變時 稍有疼痛感外，平常都只有腫脹的感覺而已



歐令奮醫師強調，「分層級進 的腫脹式 局部麻醉法」配合「傷口局部止痛藥灌法」  可以大大降低隆乳手術術中術後的疼痛 。讓隆乳手術更人性化 ，無疑是愛美人士的 一大福音。

歐令奮醫師 : 鼻內隱藏切口隆鼻整形 適合易留疤的東方人體質

                          

                                    適合東方人的體質

        台灣每年進行隆鼻手術的民眾非常多，隆鼻手術的方式也因醫師而異，到底國人最適合採用哪一種隆鼻手術，歐令奮醫師表示，鼻內隱藏式切口的隆鼻整形手術，是最適合易留疤體質的東方人採用。

 

　　台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，日前在台中榮總執業時就發生過，病人因在其他醫師那裏做過隆鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕非常明顯。

 

                                                    

                                             開放式的鼻整形手朮

 

　　開放式的隆鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，多數民眾通常不明顯。但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手朮， 歐令奮醫師表示只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限。

 

　　能否盡可能的只用鼻內的切口做絕大多數的隆鼻整形手術？大部分的現代隆鼻整形手術都源自美國，連韓國的隆鼻整形大師鄭東學醫師也是在美國做過研究。

 

                                                   

                                             採用內開閉鎖式的切口

 

　　歐令奮醫師談到，其在美國做臨床研究時，幾乎所有的整形醫師做比較復雜的隆鼻整形手術時，都採用開放式的傷口，更別說現在如日中天的德州學派，而東方的鄭東學醫師亦然。但美國的整形外科前輩Jack Sheen，他就採用內開閉鎖式的切口。

 

　　 歐令奮醫師指出，進行內開閉鎖式切口的隆鼻整形手術，必須要有多年處理唇顎裂病人和顏面外傷病人的隆鼻整形手術經驗，才能把鼻部的解剖摸得透徹。就連最復雜，挑戰性最高的鼻延長手術，歐令奮醫師也都掌握到以單一鼻內切口完成。雖然手術困難度增加，但也算是整形醫師對手術整體完美度和精緻度的一種堅持。

 

下巴 一個完美臉形的句點

自從離開醫學中心自行執業，潛心專注於美容整形的領域，數年來，發現型男出現的比例愈來愈高了。可見男士們日漸注重打理自己，使自己更具吸引力，顯得更帥氣，更有活力，乃至更具競爭力， 已逐漸蔚為風尚。前一陣子有一位二十多歲的男士來討論隆鼻的手術，決定了之後又附帶要求要同時隆下巴。術後回診時，我驚覺眼前出現了一位帥哥，更意識到一個完美比例的下巴對一張臉是多麼有影響力。咱們東方人鼻子大都不高，又有一些輕度的暴牙，下巴又多偏短而內縮。而完美的臉形比例是下1/3的臉至少應和中1/3的臉一樣長，或稍長一些。尤其男生比例上可以比女生有更長的下巴。會顯的更堅定有力。





下巴延長常用的有以下的方法



一，玻尿酸注射： 近年有日漸風形的趨勢。好處是幾乎沒有恢復期，效果立即顯現。可打尖、打長、打方、打寬。也可分次施打直到滿意的外型。



二，傳統的矽膠置入物：好處是結果穩定持久。壞處是與周圍組織固定不易， 外力過大有移位的可能，然而適當的固定在下顎骨上則可減少移位機會。對下巴只需要小修飾，而且前移或延長在半公分左右的是很好的選擇。



三，人工骨的置入物：雖然是比較新的材質，應用在臨床上也有十多年的歷史。因為表面有可供人體組織長入的孔縫，固定的效果比較好。而且該設計是由左右兩片組成，可經由較小的傷口放入比較大的置入物。對需要較大程度的向前或向下延伸的個案可得到比較自然的結果。壞處是因為組織會長入，要拿出時比較困難。對於某些只需要小修飾的個案也可能會顯得太大。



四，下巴骨移行（sliding）手術: 把下顎骨正中部分，約五到七公分長半公分多寬的下緣鋸開後，往前挪移使下巴突出，或往下移使下巴延長。再以鈦金屬的小板與鏍釘固定。雖然手術時間比放置入物的要長一些。但是對真正缺很多的個案反而可以得到最自然而全面的結果。對不喜歡用外來物的人更是最佳的選擇。對運動量大常有撞擊機會的男性也非常合適。骨頭會在一個月左右長好。因不動到牙齒的咬合，恢復期與放置入物的手術差不多，約一至二週。可說是隆下巴手術的終極方法。

下巴與臉型完美的比例



人類學家曾研究過，為什麼小孩子會惹人憐愛，而長大後變成具吸引力的成年男女？最大的改變在臉形。在青春期時，臉部按比例發育最多的是下顎骨和鼻骨，使下臉部從不到全臉長的1/3長到1/3長甚至超過。到了老年時因骨頭萎縮，下巴也會變小後縮。因此，圓圓的短臉、小而內縮的下巴往往讓人覺得可愛。



但是完美比例的臉形，大小適當的下巴，卻暗暗地為人的個性做註腳，展現著成熟的風采、迷人的魅力。又因為男性一般比女性擁有更長更大的下顎骨，對下巴較短或內縮的男性，隆下巴的手術會成就更戲劇性的改變。下巴在臉部正中線的最低點，正好構成了一個完美臉形的句點。 





註： 如何測量上中下臉的比例：



兩眉頭之間的中點構成眉心點（ g l a b e l l a ） ，鼻中柱（c o l u m e l l a）與上唇交接處約是下鼻點(subnasale).通過眉心點與下鼻點的兩條水平線將臉部分成上、中、下三個部分。一般認為三者等長是完美的比例。但也有學者認為下1/3可比中1/3稍長，男性又比女性多些。

腋下除味新選擇 － 超聲波皮下震吸術

炎熱的夏日裡，在擁擠的人群中或狹窄的空間內，偶爾會聞到撲鼻而來的異味，既刺激又具侵襲性。如果這味道是發自於裝扮入時的型男美女身上，更令人覺得美中不足。 還好，如今只要一個簡易又恢復快速的手術，就可以解決這個令人尷尬的困擾。







台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，一般非手術的「狐臭」改善方式，除了使用止汗芳香劑之外，真皮下層的肉毒素注射對於多汗和狐臭的改善效果也佳。一年約須注射二至三次。然而，止汗芳香劑並不一定能完全改善到令人滿意的程度，肉毒素注射則須反覆施打，無法一次根本解決狐臭問題。



如果希望有長久的療效，就要訴諸手術了。常見的手術方式如下：



1.腋下皮膚部份切除以及皮下去脂術



2.旋轉刀刮除術



3.皮下表淺抽脂刮吸術



其中第一項手術屬於傳統手術，因為傷口大，癒合期較長，如今已經少用。旋轉刀偶而因為對皮膚的刺激破壞太大，也有癒合上的困擾。而且手術後可能要放引流管，一至兩週內必須限制肩關節的活動。



最新研發技術有效改善狐臭問題



歐令奮醫師強調，「皮下表淺抽脂刮吸術」經本團隊研究發展十多年之後，已證明是一種效果持久，恢復迅速，傷口迷你 (僅兩個不到半公分的小傷口，不須拆線) 的優質手術。如今，在配合超聲波皮下碎脂震吸術，因可讓頂漿腺的細胞產生「內爆」而被震碎，治療更完全。術後不須在腋下用彈性繃帶固定以來限制活動，一天後就可恢復正常的生活，是忙碌的現代人的一大福音。



產生狐臭的腺體「頂漿腺」在胚胎學上與外耳道的皮膚內產生耳垢的腺體同源。 兩邊耳道皆屬於油性的人，往往腋下頂漿腺也特別肥大，體味也會比較重。超聲波的能量設計極為精巧，它會震鬆頂漿腺脂肪細胞之間的結構，讓脂肪細胞產生「內爆」。但對於神經血管等相對比較強韌的構造卻會保持它們的完整性經由這種選擇性的治療，可以讓表淺皮下抽吸術的效果更佳。而且因為傷害減少，恢復期更短。此外，頂漿腺細胞被震碎吸除之後不會再生，手術的效果可以長久維持。



至於狐臭異味並不十分嚴重，卻因為小汗腺過度發達而有多汗困擾的人，超聲波皮下震吸術也可以改善此問題。在解剖學的位置上小汗腺靠近大汗腺，因此在進行超聲波震吸術時，可以同時吸除部份小汗腺。



此外， 超聲波皮下震吸術的治療方式是針對終極器官（大汗腺、小汗腺）處理，因此不會像燒灼交感神經結而產生代償性多汗症的後遺症。反而對於那些以前用燒神經結治療狐臭或多汗症失敗的病人有好的治療效果。總之，對於大汗腺引起的狐臭，以及小汗腺引起的多汗症，超聲波皮下震吸術都是一項安全、簡易、有效的解決方案。



為什麼會有狐臭？



腋下的異味俗稱「狐臭」，產自於人體皮膚內的「頂漿腺」，又稱「大汗腺」；與一般分泌汗水的小汗腺有別。分泌的物質為細胞本身的代謝物，經皮膚汗管的正常菌落分解後，就產生刺鼻的異味。

女性的象徵 - 張松源醫師淺談乳房之美

一般人想到整形手術，隆乳豐胸絕對是最先浮現在印象中的名詞，擁有一對豐滿而勻稱的乳房，對現代女性而言，除了襯托出衣著之美，另一層意涵，更加強了她們待人接物的自信心。

什麼人需要／適合隆乳手術？

張松源醫師表示，只要對自己乳房發育覺得不足的女性皆可接受此手術，雖然術後的結果可以藉手術方法控制，但是對一般台灣女性而言，因上圍多半在30~36英吋，而且胸部脂肪肌肉組織不是很發達，所以只要能達到C~D罩杯，其實在一般的衣著已足夠顯現出所謂的「波形」了。

很多人所介意的乳溝，其實不是要求整形醫師「做愈大愈」好，這樣反而易收反效果，達不到所謂的自然體態之美。

事實上, 接受乳房手術的病人，年齡多半介於20~45歲之間，而且此項手術費時只須2~小時，故除非病人本身有非常嚴重的疾病，例如：心臟病、氣喘、腎衰竭等, 否則以現今的手術技巧及專業麻醉知識而言，這是一項安全性非常高的手術。

張松源醫師表示，目前用以做為隆乳手術的材料為半矽膠合成義乳，即坊間常聽到的「鹽水袋」，它和小針美容所注射的流體矽膠不同。義乳是一固形的袋狀物，藉由注射生理食鹽水將之膨脹，而達到隆乳的效果，其原理類似於懷孕婦女之脹奶現象，所以即使將來義乳有破裂，所流出來的也只是生理食鹽水，可被自體吸收，而不若注射的矽膠，會結成硬塊而令患者疼痛，更嚴重甚至有致癌性，所以矽膠注射達到隆乳的目的的小針美容，早已是被禁止的方式了。

為了避免義乳由外觀而言太突顯而不自然，一般而言，整形外科醫師多半將其置於胸部肌肉之下、肋骨之上，藉由胸部的肌肉脂肪及皮膚的覆蓋，而將義乳的外形掩飾，除非說，病人的胸部脂肪或乳房組織夠厚，我們才會考慮將其直接置於乳房組織之下。

以現今手術技術而言，隆乳手術只須在兩側腋下各2~3公分長的傷口，即可完成如此偉大的工程。若有人真的擔心自己的疤痕體質或想同時修整乳暈、乳頭的外形，更可直接從乳頭乳暈的周圍「下手」，不僅術後疤痕更不明顯，而且可「一刀兩顧」， 達到完美乳房整形之功效。

張松源醫師表示，由於必須在全身麻醉情況下接受手術，所以手術完成後，一定要在醫院完全清醒，且全身力量恢復後，才可考慮出院返家；大約在術後一週開始，便須積極做胸部按摩，才不會因組織反應而使義乳周圍有纖維化，形成一層莢膜，將來的柔軟度也才能和正常的乳房組織相似，否則徒有漂亮的外形，觸感不自然也會使手術效果打折的。

由於現代人較重視外表的儀容及體態，乳房-原來只是人類用來哺育繁衍下一代的器官, 漸漸已成為女性體態美不可或缺，甚至是非常重要的一部份；雖然所費不貲(約12~18萬元：包括可永久置放的義乳、麻醉費、護理費及手術費用)，但得到的效果絕對顯而易見。

若讀者也有相似需求，或想更仔細的瞭解，一定要找一位值得信賴的專業整形外科醫師諮詢，否則貪得小便宜，卻被日後併發症所苦，才真是得不償失!!

雅丰張松源醫師搶救乳房下垂 (附圖)

張松源醫師表示，年輕媽媽最難過的就是，生完小孩之後的身材變形，除了容易身體變胖、腰圍變粗之外，胸部萎縮下垂是在門診常見的諮詢大宗，而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠纹，曾經聽過求診的患者自我調侃說，這是｢乳房的皺紋｣！讓身為整形美容外科醫師的我聽來，也頗為心戚戚焉。

上述這些現象，主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積，造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開，等到生產過後，乳房組織快速萎縮，所以會因地心引力將組織往下牽引及皮膚失去足夠彈性支撐，當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了；同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開，許多皮下彈性纖維會因而斷裂，造成局部皮膚變薄，出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋，形成目前美容醫學最難處理的姙娠纹。

乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的｢假性｣下垂，歡迎參考張醫師的另一篇專文介紹。垂「頭」喪氣 - 乳房下垂與提乳手術

張松源醫師談「比基尼式」隆乳 (附圖)

張松源醫師表示，關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。

隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。

由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文。

在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！

張松源醫師表示，肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長，利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙，將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道，並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間，以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間。


肚臍內隆乳手術與其他傳統手術方式最大的優點在於：

• 疤痕更隱藏於肚臍窩內
  
  
• 術後疼痛感降低且不影響肩膀活動
  
  
• 次日馬上正常上班上課
  
  
• 不須置放術後血腫引流管
  
  
• 不會有義乳位置往上位移之不自然外觀
  
  
• 降低莢膜攣縮的嚴重性
  
  
• 增加術後乳房的柔軟度
  
  
• 將外觀太突起及太大的肚臍，達到肚臍整形之目的。

一般人對比基尼泳裝美女的最深印象，不外乎是瘦腰翹臀、高挑豐胸，但其實最特徵的便是肚臍的顯露無遺，所以肚臍的概念便等同於比基尼泳裝；這也就是肚臍內隆乳手術，筆者將之稱為「比基尼式隆乳」的理由了。

張松源醫師表示，「比基尼式隆乳」這是一種非常嶄新的手術方式，但目的無外乎是幫隆乳美女解決疤痕明顯的困擾，對於沒有太多休假可供恢復的上班族而言，更可因此種進步的「一日隆乳手術」，而完成數年來的夢想，所以筆者願意把這種比傳統方式更多優點的手術經驗分享予更多有心的「追胸族」。

胸多擠少- 張松源醫師談隆乳手術後的內衣選擇

隨著現代女性內衣的設計趨向花樣嫵媚，越來越多胸前小巧的女性為了能方便自在的穿戴這些內衣，所以不排斥接受隆乳手術。

張松源醫師表示，對於這類病人，通常建議於術後3個月內勿穿戴任何形式的內衣，因為所植入之義乳在人體內會漸被一層莢膜組織所包覆，它會使義乳和周圍組織黏連固定，為了預防它的過度肥厚增生，產生不自然的外觀及緊繃的觸感，所以必須藉由乳房按摩加以改善。

市面上所販售的一般女性內衣，通常在在乳房下緣有為了托高乳房而設計的硬挺鋼絲，而且在胸帶的側邊都有強調集中乳房的包覆內收剪裁，這些巧思設計對於自然而豐滿的乳房更能襯托乳房的美感。

張松源醫師強調，但是對於剛接受完隆乳手術的病人而言，太早穿戴這類胸罩反而有弊無利，因為會使義乳因莢膜組織而固定於較內側或往胸上部位移，一旦卸下胸罩之後，會形成很突兀的外觀，有如健美選手的發達肥厚胸肌，會建議她們於術後接受2-3個月的按摩，才開始穿戴正常內衣。

目前的隆乳手術成果，大多數的病人皆可以達到C罩杯的豐滿度，而且不須刻意買很勉強的胸圍尺寸的內衣，或再在內衣中加裝矽膠及棉紗襯墊，就可以得到非常顛倒眾生、引人注目的乳溝及胸形。

最重要的是，內衣一定要親自試穿，舒服為主要考量，尤其對於術前胸部組織便很瘦薄的病人，或術後3個月，乳房柔軟度尚未達滿意之前，千萬不要買過小的胸罩，因為太瘦薄的胸部組織無法掩飾刻意往中線擠壓的義乳邊緣，反而會在正常乳溝處，出現不平順的乳房曲線。

而尚未完全柔軟的乳房，若因不正確的內衣穿戴，常會因乳房的過度擠壓而感疼痛，筆者也曾見過，有些太小的胸罩，其下緣鋼絲正好壓在乳房組織，而非位於乳房下緣，所以病人整天覺得不舒服！

隆乳目的不外乎為了能一圓穿性感胸罩之美夢，但是千萬勿操之過急，一定要經過一段時間按摩，等到乳房組織完全恢復到正常柔軟度，再開始選購穿戴，選購時更勿只重視款式之花色形樣，最重要是一定要親自試穿過，要舒服不彆扭才可以。

張松源醫師表示，甚至建議可以在知名品牌專櫃選擇，因為這些現場販售人員，皆曾受過有關女性內衣設計、材質及正確穿戴之專業知識訓練，能夠為每位消費者評估所選擇之尺寸是否合身；因為只有適當的內衣穿戴，才更能突顯隆乳手術之價值及乳房在女人身上所散發出之美感！　

「鹽水袋可以當娘嗎」- 張松源醫師談隆乳後的哺乳

張松源醫師表示，有一則笑話是這麼描述的：在一輛公車上，有一位黑人媽媽和白人媽媽併排坐著，準備幫懷中的寶寶哺乳，白人寶寶吸吮了一會兒白人媽媽的乳汁，瞥了黑人寶寶和黑人媽媽一眼後，突然號啕大哭起來， 跟他媽咪吵著說：「我不要喝鮮奶了，我要喝巧克力牛奶 ……」

上述笑話跟門診中諮詢隆乳常聽到的問題是有點類似的，很多朋友會擔心隆乳完之後，當懷孕哺乳時：

會不會讓寶貝吸到矽膠或鹽水？

隆乳完之後，懷孕時的漲奶會不會比別人更嚴重，甚至把乳房漲破掉？

或者是隆乳時，鹽水袋把乳腺組織壓扁萎縮掉，以後哺乳時就沒有乳汁可以分泌？

當大家對隆乳手術的義乳袋置放位置有初步的了解之後，也許對上述的問題便可以解惑了

張松源醫師表示，由圖示中可以知道，不論義乳放置的位置是在胸大肌下或胸大肌上，絕對不會犧牲掉原來存在的乳腺組織，對於女性賀爾蒙的乳腺刺激作用還是會有反應，所以不論月經週期或懷孕時還是會漲奶，生產過後還是可以正常哺乳，但是因為皮膚是有彈性的，所以倒不至於會把胸部漲破的！

至於寶寶吸吮乳頭時，會不會吸到義乳袋中的鹽水或矽膠成分？

因為鹽水是被義乳袋包裹住，所以在義乳袋沒有滲漏或破裂時，是絕不會吸到這些鹽水的；即使是有鹽水外漏至義乳袋外，也不可能透過乳腺組織進入泌乳小管，而從乳頭處被吸走。

在歐美國家已經有許多研究報告，證實隆乳過的產婦，其分泌的乳汁中，並未含有可偵測到的矽膠分子，而這些婦女哺乳長大的小孩，也不會有出現智力明顯偏低或學校表現不好的傾向，更進一步研究，這些婦女或其親生子女身體中，所抽的血液標本也偵測不到游離的矽膠分子；所以，目前歐美國家的衛生主管機關及相關研究學者，並沒有禁止或反對隆乳過的婦女親自哺乳。

張松源醫師表示，隆乳本身所用的材質，雖然是靠一層矽膠膜製成的袋狀物體，充填生理食鹽水或最新研發的凝聚性矽膠，但這層矽膠膜是非常穩定的聚合物，對人體而言是鈍性物質，既不會對人體組織有腐蝕或破壞性， 也不會日漸溶解出矽膠分子到人體血液中，更是已經得到全世界衛生管控組織及乳癌研究學者的一致認同，義乳袋並不會增加病患乳癌罹患的機率，也不會延誤乳癌診治的時機；所以，想要胸部水水的美女， 對於現代隆乳材質是可以絕對放心的，但是請記得要向幫妳做隆乳手術的醫師，取得材料的品質保證書才可以放心。

張松源醫師 : 隆乳不求大-對稱就是美

談乳房發育的不對稱對隆乳手術的影響

台灣的生活水準早已經邁入衣食富足的小康國家，所以國人的營養攝取及身材發育都遠較過去二三十年更好，也無怪乎現代年輕人多半擁有姣好清秀的面貌及玲瓏豐滿的身材。

對於年輕女孩而言，胸部的發育良好，除了藉衣著更突顯性感迷人的丰采，更淺意識中影響一個女孩的生活自信心。

張松源醫師表示，「隆乳」一詞早已不是禁忌的話題，隆乳之術更是在年輕族群中被日漸接受而廣泛，即使仍羞赧於親往門診諮詢，但卻可藉由各種報章雜誌或書籍網路等媒體提供之隆乳相關之專門知識或普羅教育文章，泛泛可查，可是有關女性乳房發育之先天不對稱之資料，卻寥可搜尋。

或許很多女性朋友在攬鏡自照時，會發覺自己的兩側胸部發育並不相同，不論是乳房本身或乳頭乳暈，它們的高低內外位置及大小 都不是完全兩側相對稱，這其實是人體發育的自然傾向，也是造物主給人類的不對稱之美。

有關這問題的醫學專門統計資料及研究報告並不多，但是在最近一期的美國整形外科醫學雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 2003, 111(4), p1513-1519)，有一篇統計報告，以100位接受隆乳手術的病人為研究對象，發現手術前竟有高達88%的病人有先天兩側胸部發育不對稱，其中44%發生在乳房大小，30%乳房下緣位置不相同，24%乳頭乳暈大小不對稱，53%乳頭乳暈位置不同，而且有29%的病人其兩側乳房會有輕微至中等程度的不對稱下垂。

這樣細心而且完整的統計資料，除了提醒整形美容外科醫師重視此問題，並提供了確切的參考數據，更可作為手術前評估的重點，以便能於術前便發現乳房發育的不對稱，並與病患能有詳盡且完整的解釋溝通。

雖然乳房大小及乳房下緣位置之差異，可以藉由手術技巧及植入之義乳容積調整兩側之不對稱而達到部份改善效果，但是乳頭乳暈之大小及位置不同，便一定要藉由額外的乳頭乳暈整形手術加以輔助調整。

乳房對於女性而言是一種神秘且神聖的象徵，對現代女性而言，除了健康考量必須時常關心它，為了擁抱美麗的迷人胴體曲線，更是必須視它如寶。

張松源醫師強調，隆乳雖然可以一夕之間完成A到C/D的神奇使命，但是如何將上帝造女人的疏忽，藉由完美的手術而將其平衡到女性愛美的眼光，則是一件不容易的挑戰。

變樣的咪咪 - 張松源醫師談隆乳後乳房變形

隨著這十幾年來美容手術的發達及逐漸為年輕族群所接受，一向在美容手術中佔有重要市場地位的隆乳手術也更加普遍。

藉由隆乳手術改變了胸形特徵，除了能增加女性穿著衣服的美觀及性感之外，另一方面也增強了女性在職場上的自信心，這聽起來不可思議，但卻是許多在診所諮詢的病人的最大心願。

張松源醫師表示，過去因為整體照護的觀念未普及於美容手術，所以往往手術後的維護及按摩工作並未徹底執行，使得手術結果並未能臻完美結果，再加上過去美容手術只由一位整形專科醫師主導，所以在忙碌的看診及手術之餘，並沒有也不願花額外的時間在術後的教導，所以也導致病人在術後拆完手術傷口的縫線之後便消失蹤影，即使有問題產生也不知要立即回頭找專家指導。　

事實上，隆乳手術後最重要的注意事項，便是義乳的固定及按摩。

˙「義乳的固定」-可避免植入的義乳位置不對稱或偏差，可以藉由穿戴特製內衣及無鋼絲周緣內衣而避免。

˙「義乳的按摩」-藉由規律且持續地按摩義乳，除了可以增加乳房觸感的柔軟度之外，還可以加速術後乳房水腫的消失，更可以有效減少日後產生目前最難克服的併發症-即所謂的「莢膜攣縮」。

隆乳後的莢膜攣縮，是人體對此種外來物的排斥現象，平均發生率約在5~10%，但有人在植入後兩三年便發生，而且其植入的義乳大小並無等比例相關。主要的症狀包括有：

˙外觀

˙可見明顯水袋狀影像

˙局部硬塊腫痛

˙可觸摸的膜狀物

˙甚至引起胸部或上臂內側肌肉痠痛

美國有位醫師(Dr. Baker)曾將此症狀依其嚴重度分類，通常只有到中度以上程度才需要處理，即義乳外觀明顯，或有痠痛現象產生，其餘輕微程度的莢膜攣縮僅需持續按摩即可改善。

至於中度至嚴重程度的莢膜攣縮，有人主張先將原來的義乳取出，約過二至三個月後再重新置放義乳，但也有人主張同時完成，但必須將形成的莢膜完全清除乾淨，以防它的再發；更有些人認為，既然有嚴重莢膜攣縮的情形發生，則便不再適合以人工義乳作為隆乳之用，以免再次發生排斥現象，所以改用自體組織的轉移重建而完成隆乳之目的，只是這樣的手術方法，一方面會考慮這些被轉移使用的自體組織是否夠量，另一方面病人必須能接受另一個地方的傷口。

張松源醫師強調，總之，隆乳手術後的「後期併發症」常表現在乳房外觀的不對稱及局部不舒服的症狀，即使目前使用的義乳材料已一再被改良，為了減少這種問題產生，手術後一定要徹底做到按摩及固定的工作；即使有個令人不悅的莢膜攣縮的現象產生，仍是可以藉手術或正確的按摩而解決的，既然有了令人羨慕的咪咪，就不要讓它「變樣」吧!